Powiązane artykuły: Azbestoza
definicja
Pylica azbestowa jest przewlekłą chorobą płuc spowodowaną wdychaniem włókien azbestu. Ryzyko rozwoju tej pneumopatii jest ogólnie związane z czasem trwania i intensywnością ekspozycji, ale także z rodzajem, długością i grubością włókien respirabilnych.
Pylica azbestowa jest w zasadzie jedną z chorób zawodowych. Azbest, znany również jako azbest, należy do rodziny krzemianów i ma właściwości strukturalne, mechaniczne i termiczne, które w przeszłości czyniły go przydatnym w materiałach budowlanych i łodziach, w okładzinach hamulcowych samochodów iw niektórych tkaninach. Obecnie porzucono stosowanie azbestu, jednak nadal istnieje wiele struktur, które nie zostały odzyskane. Konkretne zawody zagrożone obejmują hydraulików, górników, elektryków, pracowników zajmujących się rekultywacją azbestu i pracowników stoczni, budownictwa, kolei i przemysłu metalurgicznego. Wtórne narażenie może również wystąpić między rodzinami pracowników narażonych na pył azbestu i między ludźmi, którzy mieszkają w pobliżu szczególnie zanieczyszczonych miejsc.
Pylica azbestowa jest formą śródmiąższowego zwłóknienia płuc. Bardzo cienkie wdychane włókna azbestu wnikają głęboko w układ oddechowy, gdzie wywołują reakcję zapalną; makrofagi pęcherzykowe, w celu pochłonięcia ich jako obcego elementu, uwolnienia cytokin, czynników wzrostu i substancji utleniających, ale nie niszczą ich. Makrofagi ulegają śmierci komórkowej poprzez uwalnianie włókna i kilku mediatorów zapalnych, które przypominają nowe makrofagi. Utrzymany w ten sposób proces zapalny ma szkodliwy wpływ na ścianę oskrzeli i wyrostka zębodołowego, stymuluje odkładanie kolagenu w śródmiąższu i ostatecznie powoduje rozlane zwłóknienie.
Pylica azbestowa może zatem postępować nawet po zakończeniu ekspozycji. Oprócz pylicy azbestowej wdychanie azbestu sprzyja wystąpieniu raka płuc (ogólnie niedrobnokomórkowego raka płuc) i międzybłoniaka opłucnej, szczególnie u palaczy.
Najczęstsze objawy i objawy *
- anoreksja
- niemiarowość
- astenia
- wyniszczenie
- kołatanie serca
- katar
- sinica
- duszność
- Palce Bębna
- Ból w klatce piersiowej
- obrzęk
- krwioplucie
- niedotlenienie
- Wiele guzków płucnych
- orthopnoë
- bladość
- Utrata masy ciała
- Świszczący oddech
- Retencja wody
- senność
- pocenie
- półomdlały
- przyspieszony oddech
- kaszel
- Wysięk opłucnowy
Dalsze wskazówki
Początek pylicy azbestowej występuje zazwyczaj wiele lat po ekspozycji. Pacjent doświadcza postępującej trudności w oddychaniu (najpierw pod wpływem stresu, potem także w spoczynku), poczucia ucisku w klatce piersiowej, przewlekłego kaszlu (opornego na terapię), osłabienia i rozkładu ogólnych chorób. Czasami pojawiają się inne objawy obwodowe, w tym palce podudzia (hipokratyzm) i sinica.
W zaawansowanych stadiach choroba może powodować powstawanie rozlanych wysięków opłucnowych i blaszek (obszarów pogrubienia i zwapnienia), które zmniejszają elastyczność płuc. Ewolucja pylicy azbestowej prowadzi do szerokiego pogrubienia opłucnej, co prowadzi do niewydolności oddechowej.
Rozpoznanie pylicy azbestowej wymaga dogłębnej historii zawodowej ekspozycji na azbestowe włókna rozproszone azbestem, stąd stwierdzenie zmian w płucach i opłucnej za pomocą radiogramu i CT klatki piersiowej. Testy funkcji oddechowych i analiza gazometrii pomagają ocenić uszkodzenia spowodowane rozlanym zwłóknieniem płuc i monitorują postęp choroby w czasie. Biopsja płuc i płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe prawie nigdy nie są konieczne.
Nie ma konkretnego leczenia, które może leczyć pylicę azbestową. Terapia ma charakter objawowy i ma na celu poprawę wydolności oddechowej, więc może obejmować stosowanie leków rozszerzających oskrzela, uzupełniającego tlenu i kortyzonu. Rokowanie jest zmienne: wielu pacjentów ma łagodne lub brak objawów; u innych rozwija się niewydolność prawej komory (serce płucne) lub nowotwór.
Azbest i palenie mają synergiczny wpływ na ryzyko raka płuc, więc nawyk należy wyeliminować. Ponadto ważne jest przyjęcie środków zapobiegawczych, takich jak oczyszczenie azbestu i zastosowanie odpowiedniej ochrony indywidualnej w zagrożonym środowisku pracy.
