Alergiczny nieżyt nosa i związana z tym chorobowość

Kurator: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

Astma i alergiczny nieżyt nosa

Najczęstszą patologią związaną z alergicznym nieżytem nosa jest astma oskrzelowa . Jednolita koncepcja alergicznego zapalenia dróg oddechowych jest poparta licznymi badaniami wykazującymi podobne cechy

zarówno w górnych, jak i dolnych drogach oddechowych. W większości przypadków nieżyt nosa i astma współistnieją ze względu na predyspozycje genetyczne do rozwoju alergii. Nieżyt nosa często poprzedza pojawienie się astmy i jest ważnym czynnikiem ryzyka, dlatego w leczeniu obydwu należy wziąć pod uwagę strategię łączoną. U pacjenta, który wykazuje objawy nieżytu nosa, nawet sezonowego, leczenie tylko astmy oznacza ryzyko zaostrzenia.

Sugerowano wiele mechanizmów uzasadniających interakcję między nosem a oskrzelami, takich jak zmiana funkcji nosa, aspiracja oskrzeli treści nosowej przez tylne wydzieliny z nosa, odruch nosowo-nosowy i zwiększona krew kilku mediatorów prozapalnych.

Alergiczne zapalenie spojówek

Drugą patologią związaną z nieżytem nosa jest alergiczne zapalenie spojówek . Reakcje alergiczne na oko ogólnie wpływają na spojówkę, która jest szeroko narażona na pyłki środowiskowe.

Alergiczne zapalenie spojówek może być sezonowe lub całoroczne i prawie zawsze wiąże się z nieżytem nosa i astmą, rzadko występującymi w izolacji. Odwieczna forma przejawia się już we wczesnym dzieciństwie, a sezonowość pojawia się między 20 a 40 lat. Charakterystycznymi objawami są swędzenie wokół oczu, światłowstręt, zaczerwienienie, uczucie ciała obcego i łzawienie.

zapalenie zatok

Gdy nieżyt nosa jest bardzo ważny i blokuje drogi nosowe, może również powodować zapalenie zatok, które dotyka 12-25% populacji europejskiej, charakteryzujące się zapaleniem zatok (czołowym, szczękowym, sitowym).

Zatoki przynosowe mają przewody, które otwierają się do jam nosowych, które w wyniku zapalenia alergicznego mogą ponownie się zamknąć, powodując wydzielanie wydzielin. Niedrożność piersi jest podstawowym elementem w określaniu zapalenia zatok przynosowych, które może być ostre lub przewlekłe.

Polipy nosa

Innym objawem przewlekłego zapalenia jest rozwój polipów nosa, szczególnie poważnego powikłania astmy oskrzelowej.

Polipy nosa niekoniecznie są ekspresją prawdziwej choroby alergicznej, nietolerancja, która najczęściej występuje u tych pacjentów, jest w rzeczywistości aspiryną.

Zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego jest chorobą zapalną ucha środkowego.

Przyczyny mogą być wieloczynnikowe, w szczególności zakaźne, ale nie wolno nam zapominać, że nos i ucho środkowe są przykryte śluzówką dróg oddechowych i że istnieje anatomiczna ciągłość między dwoma jamami poprzez trąbkę Eustachiusza. Nie jest zatem zaskakujące, jak często infekcja wirusowa nosa poprzedza rozwój niedrożności trąbki Eustachiusza i późniejszego zapalenia ucha środkowego. Nawet alergiczne zapalenie nosa, które klasycznie występuje w miesiącach wiosennych, może rozprzestrzeniać się na ucho środkowe i powodować infekcje ucha.

Atopowe zapalenie skóry

W patologii alergicznej innym szczególnie częstym objawem jest atopowe zapalenie skóry, przewlekłe zapalenie skóry z różnymi objawami klinicznymi. Wiele przypadków atopowego zapalenia skóry występuje w dzieciństwie, chociaż choroba może być widoczna w każdym wieku. Dzieci z alergicznym zapaleniem skóry są bardziej narażone na rozwój alergii oddechowej, astmy i / lub nieżytu nosa w późniejszych latach. Niektóre europejskie badania pediatryczne oceniają, czy leczenie zapalenia skóry, jako pierwszego objawu alergii, jest w stanie zablokować postępy w leczeniu astmy i nieżytu nosa.

Alergie pokarmowe

Odsetek pacjentów z alergicznym nieżytem nosa na sezonowe pyłki może rozwinąć łagodne objawy alergii pokarmowej, na ogół w postaci zespołu alergicznego jamy ustnej. Na przykład osobnik z nieżytem nosa na trawach może wykazywać swędzenie gardła wiosną po spożyciu truskawek lub innych owoców lub warzyw. Osoby wrażliwe na trawę lub ambrozję doświadczają objawów po zażyciu bananów lub melonów; jest to zjawisko reaktywności krzyżowej, biorąc pod uwagę, że struktura chemiczna żywności jest podobna do niektórych pyłków oddechowych.

Zaburzenia snu

Alergiczny nieżyt nosa może również powodować ciężkie niedrożność dróg nosowych, powodując zaburzenia snu i oddychanie przez nos. Zaburzenia te mogą powodować senność w ciągu dnia i - jeśli występują w pierwszych miesiącach życia - rozwój nieprawidłowości twarzoczaszki.

Niedrożność nosa może powodować różne zaburzenia snu, takie jak bezdech, niedociśnienie i chrapanie. Dziecko z tymi zaburzeniami często ma przebudzenia, z sennością w ciągu dnia, drażliwością i trudnościami w koncentracji.