definicja
Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłą chorobą zapalną przewodu pokarmowego: może wpływać na jedną lub więcej części od jamy ustnej do odbytu, chociaż ostatni odcinek jelita cienkiego i okrężnicy są preferowanymi celami choroby.
przyczyny
Etiologiczne poszukiwanie choroby Crohna nadal pozostaje nieznanym czynnikiem: jednak zaobserwowano, że nieprawidłowa i ciągła aktywacja układu odpornościowego błony śluzowej jelit jest konsekwencją zmian spowodowanych przez chorobę Crohna w przewodzie pokarmowym. Hipoteza etiologiczna: zmiany immunologiczne, czynniki środowiskowe, predyspozycje genetyczne.
objawy
Objawy są różne, ale zazwyczaj obejmują: zmęczenie, biegunkę, utratę masy ciała, bóle brzucha, stawów i okołoodbytnicze, przetokę okołoodbytniczą, gorączkę, krew w stolcu (proctorrhagia), biegunkę i wymioty.
dieta
Naturalna pielęgnacja
Informacje o chorobie Crohna - leki stosowane w leczeniu choroby Crohna nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem choroby Crohna - leki na leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna.
narkotyki
Choroba Leśniowskiego-Crohna może być leczona lekami lub chirurgicznie, gdy terapia medyczna nie powiedzie się. Niestety nadal nie ma skutecznego i ostatecznego leczenia; różne dostępne zabiegi, z pewnością przydatne do tłumienia stanów zapalnych i zmniejszenia związanych z nimi objawów i zaburzeń, muszą być dostosowane do indywidualnego pacjenta, ponieważ reakcja często różni się w zależności od osoby.
antybiotyki
- Metronidazol (np. Flagyl, Metronidazol SAME): w przypadku ostrych postaci zaleca się doustne przyjmowanie 250 mg aktywnego składnika co 6 godzin. Kontynuuj leczenie przez okres od 4 do 8 tygodni; gdy lek nie jest skuteczny, przerwij terapię i zmień składnik aktywny. Skonsultuj się z lekarzem.
- Cyprofloksacyna (np. Ciprofloxac, Samper): lek jest pochodną chinolonu zdolną do wykonywania swojej aktywności terapeutycznej z tłumiącym - selektywnym działaniem na florę jelitową. Zaleca się przyjmowanie leku w połączeniu z metronidazolem (aktywna choroba Crohna). Zażywaj 1 gram dziennie przez 3-6 tygodni, zgodnie z zaleceniami lekarza.
kortykosteroidy
- Kortyzon ( prednizon: np. Deltacortene, Lodotra ), dla umiarkowanych postaci. Przyjmuj od 5 do 60 mg na os (podzielone na 1 do 4 dawek dziennie) przez 4 tygodnie.
- Budezonid (np. Biben, Pulmaxan): zaleca się podawanie 9 mg substancji czynnej dziennie (najlepiej rano) przez 8 tygodni. Dawkę można zmniejszyć do 6 mg na dobę w ciągu dwóch tygodni poprzedzających zakończenie terapii. Zaleca się również przyjmowanie kolejnych 6 mg leku dziennie przez trzy miesiące po pierwszym cyklu (leczenie podtrzymujące). W przypadku dzieci w wieku 6 lat lub starszych zaleca się podawanie 9 mg na dobę przez okres od 7 do 8 tygodni; pod koniec pierwszego cyklu kontynuować podawanie 6 mg / dobę przez 3-4 tygodnie.
Aminosilicati
- Sulfasalazyna (np. Salazopyrin EN): jest lekiem połączonym z kwasem 5-aminosalicylowym (5-ASA) i sulfapirydyną. W przypadku ostrej opieki zaleca się dawkę początkową 500 mg (doustnie) 2-4 razy na dobę (przyjmowanie leku na pełny żołądek). W przypadku dawki podtrzymującej podawać 3-4 g leku podzielonego na kilka dawek na dobę. Czas trwania leczenia musi zostać ustalony przez lekarza.
- Mesalazyna lub kwas 5-aminosalicylowy (np. Asacol, Claversal): przydatne w leczeniu i zapobieganiu nawrotom choroby Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Działa przeciwzapalnie na błonę śluzową jelit. Zaleca się doustne podanie tabletki 500 mg trzy razy na dobę, na pusty żołądek; alternatywnie zaleca się stosowanie czopka 500 mg trzy razy dziennie (w przypadku chorób dotykających odbytnicę). Korzystne jest przyjmowanie tego leku jako alternatywy dla sulfapirydyny, aby uniknąć skutków ubocznych tej ostatniej cząsteczki (składnika sulfonamidowego).
Supresory układu odpornościowego : pacjenci, którzy nie zareagują na wymienione powyżej terapie, będą musieli stosować leki tłumiące układ odpornościowy:
- Azatiopryna (np. Azatiopirina, Immunoprin): zaleca się podawanie 1, 5-4 mg / kg na dobę przez zmienny okres, który musi zostać ustalony przez lekarza (u niektórych pacjentów wymagane jest tylko 10 dni leczenia, w inne nawet 52 tygodnie).
- Cyklosporyna A (np. Sandimmun Neoral): podawać dożylnie 4 mg / kg na dobę. Dawkę należy stopniowo zmniejszać; terapię należy zasadniczo kontynuować przez 7-14 dni. Ważna jest również terapia podtrzymująca (3-6 miesięcy). Chociaż lek ten jest skuteczny w leczeniu przetoki Crohna, jest on zwykle przepisywany na wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
- Metotreksat (np. Metotreksat) Zaleca się podawanie 25 mg leku raz w tygodniu, przez wstrzyknięcie domięśniowe.
Leki najnowszej generacji
Ostatnio w terapii zgłaszano niektóre leki zdolne do blokowania działania cząsteczek zaangażowanych w procesy zapalne:
- Infliksymab (np. Remicade): jest to przeciwciało monoklonalne, które należy podawać dożylnie w dawce 5 mg / kg na dobę przez tydzień; postępuj zgodnie z terapią podtrzymującą (5 mg / kg co 8 tygodni w przypadku czynnej lub przetokowej choroby Crohna). Dawkę można zwiększyć do 10 mg / kg, zgodnie ze wskazaniami lekarza.
Gdy pacjent cierpiący na chorobę Leśniowskiego-Crohna nie korzysta z samego leczenia medycznego, konieczne jest uciekanie się do operacji, zwłaszcza w połączeniu z powikłaniami, takimi jak ropnie, przetoki, perforacja i zwężenie.
Biorąc pod uwagę stan niedożywienia, pacjenci z chorobą Leśniowskiego-Crohna powinni stosować dietę wysokokaloryczną z dodatkiem witamin i soli mineralnych, aczkolwiek lekkich, bez mleka i pochodnych, ubogich w żużel, tłuste mięsa, pokarmy trudne do strawienia lub bogate w kolory żywności.
