ogólność
Łopatka jest parzystą kością, umiejscowioną tylno-boczną do klatki piersiowej, która artykułuje tułów przy górnej kończynie każdej strony ludzkiego ciała.
Łopatki pełnią dwie główne funkcje: zahaczanie głowy kości ramiennej do ich jamy glenoidalnej, tworząc w ten sposób tak zwany staw ramienno-ramienny (lub staw barkowy) i wprowadzając go do początkowych końców mięśni tworzących mankiet rotatora.
Jak każda kość w ludzkim szkielecie łopatka może pęknąć. Złamania łopatki są bardzo rzadkimi zdarzeniami, które zazwyczaj wynikają z poważnego urazu klatki piersiowej.
Czym jest Scapula
Łopatka jest parzystą kością, tylną tylną do klatki piersiowej, która łączy tułów z kończyną górną każdej strony ciała.
Złącze między pniem a kończyną górną (ramię) jest tak zwanym stawem ramiennym .
Staw kolanowy - lepiej znany jako staw barkowy - obejmuje boczny margines łopatki i głowę kości ramiennej . Kość ramienna jest kością ramienia, a głowa kości ramiennej jest projekcją kości o orientacji przyśrodkowej.
Łopatka to płaska, trójkątna kość, która dzięki swojemu połączeniu z obojczykiem zajmuje pewną pozycję. Na nim znajdują się liczne mięśnie anatomicznego odcinka górnego ramienia.
Krótki przegląd pojęć: płaszczyzna strzałkowa, pozycja przyśrodkowa i pozycja boczna
W anatomii, przyśrodkowej i bocznej są dwa terminy o przeciwnym znaczeniu. Jednak, aby w pełni zrozumieć, co one oznaczają, należy cofnąć się o krok i dokonać przeglądu koncepcji planu strzałkowego.
Rysunek: plany, za pomocą których anatomowie wycinają ludzkie ciało. Na obrazie w szczególności podświetlona jest płaszczyzna strzałkowa.
Płaszczyzna strzałkowa lub środkowa płaszczyzna symetrii jest przednio-tylnym podziałem ciała, podziałem, z którego pochodzą dwie równe i symetryczne połówki: prawa połowa i lewa połowa. Na przykład z płaszczyzny strzałkowej głowy wywodzi się połowa, która obejmuje prawe oko, prawe ucho, prawe nosowe nozdrze i tak dalej, i pół, które obejmuje lewe oko, lewe ucho, lewe nozdrze nosowe itp.
Wracając do pojęć przyśrodkowo-bocznych, słowo media wskazuje na związek bliskości płaszczyzny strzałkowej; natomiast strona słowa wskazuje relację odległości od płaszczyzny strzałkowej.
Wszystkie narządy anatomiczne mogą być przyśrodkowe lub boczne w odniesieniu do punktu odniesienia. Kilka przykładów wyjaśnia to stwierdzenie:
Pierwszy przykład. Jeśli punktem odniesienia jest oko, jest ono boczne względem nosowego nosa tej samej strony, ale przyśrodkowe do ucha.
Drugi przykład. Jeśli punktem odniesienia jest drugi palec, ten element jest boczny względem pierwszego palca (palca u nogi), ale środkowy dla wszystkich pozostałych.
SYNONIM SCAPOLA
Jako alternatywa dla słowa łopatka, lekarze używają - nawet jeśli, w rzeczywistości, bardzo rzadko - synonim homoplated . Omoplata wywodzi się z połączenia dwóch terminów greckich: ὦμος, co oznacza „ramię” i πλατύς, co oznacza „szeroki”.
anatomia
Łopatka ma obszar wspierający, zwany ciałem, na którym rozwijają się różne projekcje kości i inne cechy szczególne, takie jak mniej lub bardziej krótkie grzbiety, doły, wypukłość itp.
Aby uprościć badanie łopatki, anatomowie pomyśleli o zidentyfikowaniu 3 powierzchni (żebra, bocznego i tylnego), 3 kątów (górny, boczny i dolny) i 3 krawędzi (górny, pachowy i środek).
POWIERZCHNIA KOSZTOWA
Rysunek: przybrzeżna (lub przednia) powierzchnia łopatki.
Powierzchnia żebrowa łopatki (zwana także powierzchnią przednią lub powierzchnią brzuszną ) jest obszarem kości, który jest zwrócony w stronę klatki piersiowej, a dokładnie tylno-bocznej części pierwszych żeber (NB: żebra stanowią podstawową część klatki piersiowej),
Powierzchnia żebrowa przedstawia dwa elementy anatomiczne o absolutnym znaczeniu: podskórna fossa (lub subscapular) i proces coracoid .
Wgłębienie podskórne jest wklęsłą depresją, która zajmuje prawie całą powierzchnię żebrową.
Na tej depresji:
- W pozycji środkowej znajdują się różne grzebienie kości, umieszczone ukośnie; te grzebienie działają jak strefa wprowadzania ścięgien mięśni podskórnych . Mięsień podskórny jest jednym z czterech mięśni, które tworzą tzw.
- W pozycji bocznej znajduje się gładka powierzchnia, na której odchylają się włókna wspomnianego mięśnia: subscapularis mankietu rotatora.
- W górnym położeniu bocznym rozwija się proces koroidalny, hakowaty rzut kości, który biegnie tuż poniżej obojczyka .
Proces kruszywa powoduje powstanie krótkich końców mięśnia dwugłowego ramiennego i małych mięśni piersiowych oraz całego mięśnia coracobrachialis. Ponadto jest to miejsce wstawienia jednego z dwóch końców więzadeł coracoclavicular, które zgrzewają obojczyk z łopatką. Więzadła rogowo-obojczykowe są więzadłem stożkowym i więzadłem trapezowym .
BOCZNA POWIERZCHNIA
Boczna powierzchnia łopatki jest częścią kości zwróconą na zewnątrz, która wygląda od strony kości ramiennej.
Przedstawia co najmniej trzy struktury anatomiczne o fundamentalnym znaczeniu dla całej funkcjonalności łopatki:
- Wgłębienie glenoidalne (lub jama glenoidalna ). Jest to płytkie wgłębienie, które tworzy tak zwany staw ramienno-ramienny z głową kości ramiennej.
Owalny kształt, znajduje się na górze i znajduje się w pobliżu procesu kruszenia powierzchni żebrowej.
- Guz supraglenoidalny . Jest to chropowaty obszar tuż nad doliną glenoidu, z którego pochodzi długa głowa mięśnia ramienno-ramiennego.
- Guzek gruczołowy . Jest to kolejny szorstki obszar tuż poniżej dołu glenoidalnego, z którego pochodzi długa głowa mięśnia trójgłowego ramiennego.
Z rysunku proponowanej powierzchni bocznej czytelnik z pewnością może zauważyć, że pod guzkiem infraglenoidalnym znajduje się kolejny przekrój podłużny kości. To jest granica pachowa (lub boczna), która zostanie potraktowana później.
TYLNA POWIERZCHNIA
Tylna powierzchnia łopatki (lub grzbietowej powierzchni) jest częścią kościstą zwróconą do tyłu, a więc przeciwną do wyżej wymienionej powierzchni przedniej.
Na tylnej powierzchni znajduje się co najmniej 5 elementów anatomicznych, które zasługują na dokładny opis: tak zwany kręgosłup szkarłatny, nadgrzebieniowy (lub nadgrzebieniowy), podskrzydła fossa (lub infraspinata lub subspina), akromion i grzebień usytuowany pod jamą glenoidalną.
- Kręgosłup łopatkowy . Jest to wypukłość kościstej, która przecina, głównie poziomo, całą tylną powierzchnię. Nie można powiedzieć, że jest całkowicie poziome, ponieważ zmierza ku górze na marginesie przyśrodkowym → margines boczny.
Kręgosłup łopatki jest ważny, ponieważ rozdziela tylną powierzchnię na dwie części; z tej dywizji wywodzą się dwa doły, które zostaną opisane w dwóch kolejnych punktach: nadrodzajowy i pod-rdzeniowy.
- Supraspinous pit . Jest to obszar gładki, wklęsły i półwypukły, który znajduje się w górnej pozycji niż kręgosłup łopatki. Mniejszy niż subpached fossa, reprezentuje punkt, z którego pochodzi jeden z czterech mięśni mankietu rotatora: mięsień supraspinatus (lub supraspinatus).
Na marginesie przyśrodkowym graniczy z kręgosłupem.
- Podziemny dół . Jest to obszar poniżej kręgosłupa łopatkowego. Większy niż nadkręgowy, jest nieco wklęsły w górnej i wypukłej sekcji w środkowej części. W części wypukłej powstaje mięsień stożka rotatora znany jako mięsień podpajęczynówkowy (lub infraspinatus).
- Acromion . Jest to wyraźna projekcja kości, która biegnie bocznie (tj. Na zewnątrz) do kręgosłupa łopatki. Podobny do haka, rozwija się do przodu i ma ważne zadanie artykulacji z obojczykiem. Artykulacja między akromionem łopatki a obojczykiem przybiera specyficzną nazwę stawu barkowo-obojczykowego .
- Herb umieszczony pod jamą glenoidalną . Grzbiet pozbawiony określonej nazwy anatomicznej jest rzutem kości, który rozciąga się wzdłuż prawie całej bocznej krawędzi tylnej powierzchni, począwszy od jamy glenoidalnej. Jego zadaniem jest wstawienie szeregu błon włóknistych - zwanych przegrodami włóknistymi lub rozciętymi - które oddzielają mięsień rdzeniowy od małych okrągłych i dużych okrągłych mięśni, dołączonych odpowiednio do krawędzi pachowej i do dolnego kąta.
Jak zapewne niektórzy czytelnicy już wiedzą, małe okrągłe mięśnie są częścią mięśni mankietu rotatora.
| Mięśnie mankietu rotatora i odpowiadające im miejsce pochodzenia na łopatce. | |
| mięsień | biuro: |
| Mięsień podskórny | Podskórna część przednia |
| W mięśniu sp clear (lub infraspinatus) | Rowek na tylnej powierzchni |
| Małe okrągłe mięśnie (lub mniejsze mięśnie) | Krawędź pachowa (lub boczna) |
| Mięsień supraspinatus (lub supraspinatus) | Supraspinous pit tylnej powierzchni |
NAROŻNIKI SCAPOLI
Narożniki łopatki są trzema obszarami o różnych ostrzach, które znajdują się powyżej (górny narożnik), bocznie (kąt boczny lub kąt glenoidalny) i poniżej (dolny kąt).
Obserwując przednią (lub tylną) powierzchnię, czytelnik może zauważyć, że:
- Górny róg znajduje się w pozycji środkowej. Pokrywa go mięsień czworoboczny.
- Kąt boczny zajmuje pozycję boczną. Przyjmuje alternatywną nazwę kąta glenoidu, ponieważ jest on współistniejący z jamą glenoidalną.
- Dolny kąt jest przyśrodkowy, w odniesieniu do kąta glenoidu, i boczny, w stosunku do górnego rogu. Jest pokryta dużym mięśniem grzbietowym i od strony grzbietowej wyznacza punkt początkowy dużego okrągłego mięśnia.
GÓRNA GRANICA
Widoczna poprzez obserwację łopatki od góry, górna granica przebiega od górnego rogu do procesu kruszenia. Tuż obok procesu koronoidu ma półkolisty wgłębienie, zwane wgłębieniem suprapaskularnym .
Nerw nadczaszkowy przebiega wzdłuż górnej krawędzi, a następnie przez jamę nadbłonową. Nerw łokciowy jest rozgałęzieniem splotu ramiennego - ważnej siatkowatej formacji nerwów rdzeniowych - i ma za zadanie unerwienie mięśni nadgrzebieniowych do krętych.
Z trzech możliwych do zidentyfikowania krawędzi łopatki górna krawędź jest krótszą i cieńszą krawędzią.
Uwaga: oprócz kontrolowania dwóch mięśni mankietu rotacyjnego, nerw nadgrzebieniowy ma również funkcję sensoryczną. W rzeczywistości jest w stanie wysłać wrażliwe informacje do mózgu pochodzącego z stawu ramienno-ramiennego i stawu barkowo-obojczykowego.
ASCELLAR BORDINO
Granica pachowa zaczyna się tuż poniżej dołu glenoidalnego i rozciąga się ukośnie, z orientacją do tyłu, do dolnego rogu. Jest to szczególnie ważne, ponieważ po stronie grzbietowej powierzchni wprowadza się do początkowej głowy małego okrągłego mięśnia.
Z trzech możliwych do zidentyfikowania krawędzi łopatki granica pod pachami jest najgrubsza.
GRANICA MEDYCZNA
Granica przyśrodkowa jest najdłuższą z trzech krawędzi łopatki. W rzeczywistości rozciąga się, patrząc na kręgosłup, od górnego rogu do dolnego rogu.
Na granicy przyśrodkowej umieszcza się głowice końcowe 4 mięśni: mięsień przedni serratus, duży mięsień romboidalny, mały mięsień romboidalny i łopatkę dźwigacza .
Z wyjątkiem pierwszego z tych mięśni - który jest przymocowany do przedniej krawędzi przez krawędź - pozostałe trzy kończą się z boku tylnej powierzchni.
OBSYFIKACJA SCAPOLI
Przy formowaniu łopatki zbiegać się będzie osiem centrów kostnienia : jedno na ciele, dwa na procesie koroidalnym (jedno w pozycji centralnej i jedno u nasady), dwa na akromionie (jeden u podstawy i jeden przy zewnętrznym końcu), jeden na granicy przyśrodkowej, jeden w dolnym rogu i jeden w jamie glenoidalnej.
Kostnienie przebiega zgodnie z bardzo konkretnymi momentami, momentami, które można podsumować w tych krótkich punktach:
- Proces koncentruje się na ciele. Rozpoczyna się to około ósmego (8) tygodnia życia płodowego. W tej fazie przyszła łopatka wygląda jak czworobok.
Tworzenie ważnej struktury (ciała), podobnie jak kręgosłupa łopatki, występuje około trzeciego miesiąca życia płodowego.
- Po urodzeniu ciało jest prawie całkowicie skostniałe. Jama glenoidalna, proces koroidalny, akromion, krawędź kręgowa i dolny kąt są nadal chrząstkowe.
- Ogólnie, między 15 a 18 miesiącem życia, aktywowane jest centrum kostnienia obecne w środku procesu kruszenia. Część, z której powstaje, łączy się z ciałem około 15 roku życia.
- Około 10-11 lat pojawia się środek w jamie glenoidowej i uczestniczy w kostnieniu łopatki. To centrum różni się od pozostałych, a lekarze określają go przymiotnikiem „dodatkowy”. Część kostna powoduje zlewanie się z ciałem łopatki w wieku około 16-18 lat.
- Między 14 a 20 rokiem życia, zgodnie z tą doczesną sukcesją, podejmują działanie: centrum u podstaw procesu korakcyjnego; centrum u podstawy akromionu; środek w dolnym rogu; środek akromionu znajdującego się na zewnętrznym końcu; środek na granicy przyśrodkowej.
Połączenie różnych kościanych części, które wywodzą się z działalności tych ośrodków, następuje około 25 roku życia.
funkcje
Łopatka obejmuje co najmniej dwie podstawowe funkcje.
Pierwszą funkcją jest zaczepienie kończyny górnej do tułowia przez staw szyjkowy. Staw kolanowy jest przykładem zwyrodnienia stawów . Diarthroses to ruchome stawy, które cieszą się szerokim zakresem ruchu w jednym lub kilku kierunkach przestrzeni. Kolejną ważną diarthrosis ludzkiego ciała jest kolano.
Drugą funkcją łopatki jest wspieranie mięśni zaangażowanych w ruchy stawu barkowego i mięśni kończących się na poziomie ramienia.
Jest 18 mięśniowych elementów, które kontaktują się z łopatką: pokazuje to, jak ważna jest obecność łopatki w kontekście ludzkiego szkieletu.
| Lista 18 mięśni, które powstają i kończą się na łopatce. | ||
| mięsień | Koniec terminalu lub koniec początkowy | Strona kontaktowa na łopatce |
| Mięsień piersiowy mniejszy | Koniec terminala | Proces Coracoid |
| Rombowe duże mięśnie | Koniec terminala | Granica przyśrodkowa |
| Rombowy mały mięsień | Koniec terminala | Granica przyśrodkowa |
| Ząbkowany mięsień przedni | Koniec terminala | Granica przyśrodkowa |
| Podniesienie mięśnia łopatki | Koniec terminala | Granica przyśrodkowa |
| Mięsień trapezowy | Koniec terminala | Acromion i łopatkowy kręgosłup |
| Mięsień podskórny | Początkowy koniec | Fossa subscapularis |
| Mięsień coracobrachialny | Początkowy koniec | Proces Coracoid |
| Długa głowa mięśnia trójgłowego ramiennego | Początkowy koniec | Guzek śródręcza |
| Krótka głowa mięśnia ramienno-ramiennego | Początkowy koniec | Proces Coracoid |
| Długa głowa mięśnia ramienno-ramiennego | Początkowy koniec | Gruźlica suprogenenowa |
| Mięsień naramienny | Początkowy koniec | Acromion (z włóknami środkowymi) i kręgosłupem łopatkowym (z włóknami tylnymi) |
| Mięsień nadgrzebieniowy | Początkowy koniec | Supraspinous pit |
| Mięsień Infraspinatus (lub wrodzony) | Początkowy koniec | Podziemny dół |
| Małe okrągłe mięśnie | Początkowy koniec | Boczna granica |
| Duże okrągłe mięśnie | Początkowy koniec | Dolny róg / krawędź boczna |
| Duży mięsień grzbietowy | Początkowy koniec | Dolny kąt |
| Mięsień homoioidalny | Początkowy koniec | Górna krawędź |
RUCHY SCAPOLI
Dzięki licznym mięśniom gospodarzy łopatki ta szczególna kość ludzkiego szkieletu może wykonywać różne ruchy, które nazywa się:
- Elewacja . To gest podniesienia łopatek.
- Depresja . Jest to ruch opuszczania łopatek.
- Dodawanie . Jest to gest, dzięki któremu dwie łopatki mają tendencję do zbliżania się do płaszczyzny strzałkowej.
- Porwanie . Jest to ruch przeciwny do addukcji, a więc taki, w którym łopatki mają tendencję do przemieszczania się jak najdalej od płaszczyzny strzałkowej.
- Obrót w górę . Jest to ruch przeprowadzany przez łopatki, gdy ramiona są uniesione ku niebu.
- Obrót w dół . Jest to gest wykonywany przez łopatki, gdy ramiona są niesione od góry wzdłuż ciała.
Choroby łopatki
Istnieją dwa istotne problemy, które mogą wpływać na łopatkę: złamania kości przeciwko niej, tak zwany stan zwany skrzydlatymi łopatkami .
FRAKCJE SCAPOLI
Złamanie łopatki jest bardzo rzadkim urazem.
Prawie zawsze jest wynikiem ciężkiego urazu klatki piersiowej, jest to szczególnie powszechne u osób uczestniczących w wypadkach samochodowych i sportach kontaktowych (takich jak piłka nożna, rugby, hokej na lodzie itp.).
Zwykle nie wymaga szczególnych interwencji medyczno-chirurgicznych, a jedynie okres bezwzględnego odpoczynku.
SKRZYDŁA KRESKOWE
Stan kliniczny „skrzydlatych łopatek” występuje wtedy, gdy podczas pchających ruchów ramienia łopatki wystają do tyłu.
Anatomicznie rzecz biorąc, to, co wyłania się z łopatki, kiedy wystaje do tyłu, jest jej przyśrodkową granicą.
