wprowadzenie
Zespół policystycznych jajników, znany również jako zespół policystycznych jajników (PCO) lub zespół Stein-Leventhala, jest stanem charakteryzującym się powiększonymi i policystycznymi jajnikami - to znaczy wypełnionymi torbielami o różnych rozmiarach - i trzema objawami prawie zawsze obecnymi (triada):
- brak miesiączki (brak miesiączki),
- hirsutyzm (wzrost włosów),
- Otyłość.
U niektórych kobiet występuje również znajomość tego zespołu.
Objawy policystycznych jajników są spowodowane przewlekłą sytuacją bezowulacyjną, tj. Stałym brakiem owulacji, związanym ze wzrostem produkcji i wydzielania hormonów androgennych (hiperandrogenizm) w różnych ilościach.
przyczyny
Najważniejszą przyczyną policystycznych jajników jest hiperandrogenizm, który jest odpowiedzialny za hirsutyzm i, pośrednio, za brak owulacji i zaburzenia cyklu.
Nadmiar androgenów wynika z szeregu zmian hormonalnych, które charakteryzują PCO i są to wzrost poziomu LH - które wykazują szerokie oscylacje w stosunku do nadmiernego i nieregularnego wydzielania przez przysadkę mózgową (która wytwarza LH) - oraz zwiększona produkcja hormonów estrogenowych i androgenowych przez jajnik. W szczególności jest to nieregularne - i często przesadzone - wydzielanie LH, które „nadmiernie stymuluje” jajnik, by produkować te hormony w obfitości.
W zespole policystycznych jajników zamiast tego zmniejsza się stężenie FSH, zawsze wytwarzane przez przysadkę mózgową. Zmieniają się także zmiany wydzielnicze LH i FSH związane z owulacyjnym cyklem miesiączkowym.
U około 30% pacjentów dotkniętych chorobą występuje również umiarkowany wzrost prolaktyny, z wartościami w przybliżeniu dwukrotnie większymi niż u osób zdrowych.
konsekwencje
Co powoduje zmiany hormonalne w zespole policystycznych jajników?
Duże ilości androgenów obecnych w krążeniu są przekształcane w estrogeny na poziomie tkanek obwodowych, w szczególności na poziomie tkanki tłuszczowej, bogatej w enzymy, których zadaniem jest właśnie ta konwersja. Nadmiar uwolnionego LH powoduje wzrost objętości jajnika z nadprodukcją androgenów, które zwiększają obwodowe procesy przemiany androgenów w estrogeny, podtrzymując błędne koło odpowiedzialne za zespół policystycznych jajników.
Niewystarczające wydzielanie FSH i wysokie stężenie androgenów w jajnikach, gdzie dochodzi do dojrzewania pęcherzyków, powoduje jego niepełne dojrzewanie. Niekompletne dojrzewanie licznych pęcherzyków z kolei determinuje powstawanie małych torbieli. Jajniki są generalnie, ale niekoniecznie, powiększone. Rzadziej wzrost prolaktyny może powodować wydzielanie mleka z sutków (mlekotok).
objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy policystycznych jajników
Choroba policystyczna jajników charakteryzuje się znaczną zmiennością objawów klinicznych. Dlatego zespół różni się znacznie w zależności od pacjenta, zarówno z powodu obecności pewnych objawów, jak i ze względu na ich intensywność i zmiany hormonalne, które można wykryć za pomocą powszechnych testów laboratoryjnych. U znacznej liczby pacjentów okazuje się, że niektóre ważne objawy kliniczne tej choroby pojawiły się już w okresie dojrzewania: miesiączka (pierwsza miesiączka) zwykle występuje w wieku fizjologicznym, ale zaraz po niej następują zaburzenia miesiączkowania. Nadmierny rozwój systemu włosów następuje bezpośrednio przed lub w pobliżu wieku pierwszej miesiączki. Nadwaga występuje u części pacjentów już przed menarche.
Zaburzenia cyklu miesiączkowego są jednym z objawów policystycznych jajników, które najczęściej prowadzą pacjenta do konsultacji z lekarzem: mogą wystąpić cykle bezowulacyjne, oligomenorrhea (kilka miesiączek, „cykle opóźniające”), nieprawidłowe krwawienie z macicy, brak miesiączki, bezpłodność i zmiany podstawowej temperatury, która odzwierciedla niepowodzenie owulacji. W każdej chwili, ze względu na wahania poziomu estrogenów, cykle owulacji mogą wystąpić samoistnie. Wśród kobiet z policystycznymi jajnikami, hirsutyzm jest prawie stale obecny, ale generalnie jest stosunkowo łagodny. Trądzik jest czasem obecny, podczas gdy rzadko obserwujemy objawy zwane wirylizacją, takie jak hirsutyzm, cofająca się linia włosów, recesja linii włosów na czole, trądzik i zwiększona produkcja sebum (tłusta skóra), zwiększone masy mięsień, niski ton głosu, zwiększona objętość łechtaczki i warg sromowych, zwiększone pożądanie seksualne, zwiększona objętość piersi i utrata kobiecej sylwetki. Otyłość występuje u mniej niż połowy pacjentów z zespołem policystycznych jajników.
