ogólność
Nieżytowe zapalenie ucha jest stanem patologicznym wynikającym z zapalenia ucha środkowego . Ten stan często występuje w wieku dziecięcym, ale może również dotyczyć dorosłych.
Nieżytowe zapalenie ucha charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem śluzu na poziomie ucha ( nieżyt jajowodu ).
Proces leżący u podstaw choroby może zależeć od różnych przyczyn. W większości przypadków nieżytowe zapalenie ucha środkowego jest powikłaniem patologii górnych dróg oddechowych, niewystarczająco leczonych (np. Przeziębienia, grypa, zapalenie gardła itp.).
W ocenie medycznej wykorzystuje się bezpośrednie widzenie przewodu słuchowego i błony bębenkowej (otoskopia) oraz wykonanie badań instrumentalnych (audiometria i tympanometria), które potwierdzają obecność flegmy. Leczenie różni się w zależności od rodzaju procesu, który wywołał nieżytowe zapalenie ucha.
Co
Nieżytowe zapalenie ucha środkowego (zwane także wylewnym) jest procesem zapalnym, który rozwija się w obszarze między błoną bębenkową a strukturami ucha wewnętrznego.
Grupą wiekową najbardziej dotkniętą nieżytem zapalenia ucha środkowego jest wiek dziecięcy (ale przypadki choroby są również często zgłaszane u dorosłych).
Ta forma przekrwienia charakteryzuje się nadmiarem śluzu, zaczerwienieniem i wysokim dopływem krwi na poziomie błony bębenkowej.
Nieżytowe zapalenie ucha może być ograniczone do jednego ucha (jednostronnego) lub obejmować oba (obustronne).
Czym jest flegma?
- Katar jest rodzajem śluzu, który zazwyczaj rozwija się podczas procesu zapalnego. Ta wydzielina jest wytwarzana przez gruczoły przyczepione do błony śluzowej dróg oddechowych .
- W przeciwieństwie do śluzu wydzielanego w normalnych warunkach fizjologicznych, mającego funkcje smarowania ścian i ułatwiającego eliminację czynników zewnętrznych, które penetrują organizm, flegma jest bardziej obfita, gęsta i lepka .
- Katar w uchu jest manifestacją, która może być widoczna, gdy gromadzi się śluz na poziomie trąbki Eustachiusza i nie ma możliwości spontanicznego jej drenażu przez nosogardziel. Wzrost śluzu w narządzie słuchowym zwykle wynika z patologii zapalnej.
przyczyny
Nieżytowe zapalenie ucha sprzyja wielu czynnikom.
W większości przypadków nieżytowe zapalenie ucha środkowego jest powikłaniem patologii gardła i górnych dróg oddechowych, niewystarczająco leczonych, takich jak:
- Zimno (zapalenie dróg oddechowych);
- Zapalenie zatok (zapalenie zatok nosa i zatok przynosowych);
- zapalenie gardła;
- Grypa.
Na podstawie tego rozważenia należy podkreślić ścisły związek z poprzednimi epizodami o charakterze zakaźnym . Narażenie na bakterie, wirusy i inne patogeny z sąsiedniego miejsca może być jednym z czynników wyzwalających ten proces, zwłaszcza w miesiącach zimowych, kiedy jesteś bardziej podatny na tzw. Przeziębienia.
Nieżytowe zapalenie ucha może być konsekwencją innych chorób, w tym:
- Alergie (nadmierna lub nieprawidłowa reakcja układu odpornościowego na nieszkodliwe substancje, takie jak kurz, rośliny, zwierzęta, żywność itp.);
- Wrodzone wady rozwojowe;
- Przerost adenoidów i zapalenie migdałków (zwłaszcza u dzieci);
- Złamanie błony bębenkowej;
- Perlak;
- Refluks żołądkowo-przełykowy;
- Rak kanału słuchowego;
- Guz nosowo-gardłowy.
Poza specyficznymi ramami, w których występują, wszystkie te patologie działają z tym samym mechanizmem, tj. Zapaleniem ucha środkowego.
Czynniki ryzyka
Często nieżytowe zapalenie ucha jest wspierane przez czynniki subiektywne (wiek, stan odporności itp.) I czynniki lokalne (takie jak przerost gruczolaka, struktura trąbki Eustachiusza lub wady rozwojowe podniebienia).
Warunki predysponujące do tego stanu patologicznego to:
- Zmiany sezonowe : nieżytowe zapalenie ucha środkowego występuje częściej w pewnych okresach roku. W szczególności, zaburzenie jest częstsze w miesiącach zimowych, podczas których organizm jest bardziej podatny na uszkodzenia ze względu na niskie temperatury i większe ryzyko powiewu powietrza. Ponadto zimniejsze temperatury osłabiają obronę immunologiczną: wirusy i bakterie łatwiej przechodzą z gardła do ucha, przez trąbki Eustachiusza.
- Dzieciństwo : nieżytowe zapalenie ucha środkowego występuje głównie ze względów anatomicznych . U dzieci w wieku poniżej 2 lat trąbka Eustachiusza jest cieńsza i krótsza niż u dorosłych, a ponadto ma skłonność, która nie jest jeszcze ostateczna; połączenie tych cech utrudnia przepływ śluzu z ucha środkowego do nosogardzieli. Ponadto w dzieciństwie układ odpornościowy wciąż się rozwija: sprawia, że dziecko jest bardziej podatne na infekcje . Anatomiczna konformacja ucha predysponuje do rozwoju procesów zapalnych, również ze względu na towarzyszącą tendencję do przerostu gruczołowego (skorelowanego z nawracającymi infekcjami), zdolnego do faworyzowania zamknięcia ujścia trąbki Eustachiusza.
- Narażenie na czynne lub bierne palenie : można je zaliczyć do czynników predysponujących do wystąpienia nieżytowego zapalenia ucha ze względu na jego wrodzoną drażniącą i szkodliwą zdolność do działania na układ słuchowy. Nikotyna działa następnie przez stymulowanie zwiększonej produkcji kataru jajowatego.
Objawy i powikłania
Nieżytowe zapalenie ucha zazwyczaj występuje z:
- Katar w uszach;
- Szum hałasów lub poczucia dudnienia czuł się podczas mówienia (autofonia);
- Wrażenie pełności usznej (zatkane lub zatkane uszy);
- Wydzielanie z zewnętrznego kanału słuchowego grubego śluzu (w przypadku uszkodzenia błony bębenkowej lub przepuszczalności);
- Zaczerwienienie dotkniętego ucha lub wzrost jego temperatury.
- Postrzeganie tętna na poziomie ucha.
W zależności od przyczyny, nieżytowi zapalenia ucha może towarzyszyć wiele innych objawów, w tym:
- Ostry i uporczywy ból ucha (otalgia);
- Powiększone węzły chłonne za uchem lub na szyi;
- Miejscowe swędzenie;
- Nudności, zawroty głowy lub zmiany w postrzeganiu równowagi (związane z propagacją stanu zapalnego również na poziomie ucha wewnętrznego);
- Szumy uszne (percepcja dźwięków podobnych do brzęczenia);
- Upośledzenie słuchu (hypoacusis);
- Otorrhagia (krew z ucha);
- Gorączka i ogólne złe samopoczucie (zwłaszcza w przypadku zakażeń lub zjawisk nowotworowych);
- Ból żucia;
- Ból głowy;
- Wyraźna łza w oczach;
- Kaszel, ból gardła i katar (ogólne objawy spowodowane przeziębieniem lub grypą);
W większości przypadków nieżytowe zapalenie ucha prawie nigdy nie jest ciężkie i może całkowicie ustąpić. Jednak w niewielkim odsetku przypadków, jeśli patologia przyczynowa jest szczególnie poważna, istnieje ryzyko zmniejszenia stałego słuchu.
diagnoza
Ocena nieżytowego zapalenia ucha może być przeprowadzona początkowo przez lekarza pierwszego kontaktu. Jeśli uzna to za konieczne, może zalecić pacjentowi wykonanie badania otorynolaryngologicznego, które obejmuje wywiad medyczny i badanie przedmiotowe.
Rozpoznanie nieżytowego zapalenia ucha wykorzystuje bezpośrednie widzenie kanału słuchowego ( otoskopia ) w celu podkreślenia zaczerwienienia błony bębenkowej, wzrostu temperatury lokalnej lub możliwego wydzielania śluzu; sąsiednie obszary można wyczuć palpacyjnie, aby sprawdzić ich czułość.
Ponadto podczas wizyty otolaryngolog musi szukać objawów sugerujących możliwe przyczyny, w tym ból ucha i zaczerwienienie błony bębenkowej (zapalenie ucha środkowego); gorączka i ból twarzy (zapalenie zatok); łzawienie oczu, swędzenie oczu (alergie) i ból gardła, ogólne złe samopoczucie, gorączka i kaszel (zakażenie wirusowe górnych dróg oddechowych).
W bardziej złożonych przypadkach wskazane może być przeprowadzenie innych badań, takich jak test impedometryczny, którego celem jest ocena elastyczności błony bębenkowej i stopnia ruchu kosteczek wewnętrznych (młotek, kowadełko i strzemię).
Lekarz może zdecydować się na zastosowanie innych badań, takich jak audiometria, w celu podkreślenia wszelkich zmian w słuchu lub tympanogramu, co umożliwia pomiar ciśnienia na poziomie komory ucha środkowego.
terapia
Leczenie jest ukierunkowane na przyczynę wyzwalającą, dlatego zmienia się w zależności od rodzaju procesu, który wywołał nieżytowe zapalenie ucha.
Jeśli choroba jest wynikiem na przykład infekcji bakteryjnej, lekarz może wskazać na spożycie określonych antybiotyków; gdy pochodzenie jest wirusowe, możliwe jest jednak zastosowanie leczenia farmakologicznego mającego na celu złagodzenie objawów.
Po opanowaniu podstawowego problemu możliwe jest fizyczne usunięcie flegmy z ucha. W tym celu pacjent może zostać poddany inhalacji parowej, aby rozrzedzić śluz i ułatwić jego wydalenie.
Możliwe jest stosowanie środków zmniejszających przekrwienie błony śluzowej nosa i / lub ucha, terapia aerozolowa środkami mukolitycznymi, NLPZ lub kortykosteroidami (leki przeciwzapalne), aby ułatwić drenaż flegmy i oczyścić ucho środkowe i trąbkę Eustachiusza.
W przypadku niepowodzenia wszystkich opcji medycznych można uznać to za podejście chirurgiczne. U dorosłych, aby umożliwić wyeliminowanie zastałej flegmy, do jamy bębenkowej można nałożyć mikrodrenę . U dzieci z nawracającymi infekcjami adenotomia, czasami związana z wycięciem migdałków, może być wskazana w przypadkach wyraźnego przerostu gruczolaka.
Wszelkie porady
- Zakryj dobrze ucho, aby zapobiec nadmiernym zmianom temperatury i staraj się nie narażać na przeciągi;
- Unikaj nurkowania / pływania w okresie choroby;
- Picie dużej ilości wody i / lub herbat ziołowych, bulionów i zup gorących (nie gotujących się) warzyw w ciągu dnia utrzymuje prawidłowe nawodnienie i pomaga zmniejszyć gęstość wydzieliny z ucha;
- W celu ułatwienia oddychania przez nos i napowietrzenia ucha środkowego przechodzą cykle termiczne aerozolu na bazie wody siarkowej;
- Śpij z głową lekko uniesioną, aby pomóc rozlać flegmę.
