Powiązane artykuły: Niewydolność serca
definicja
Niewydolność serca to zespół charakteryzujący się niedostatecznością serca do wykonywania normalnych funkcji pompy. Oznacza to, że mięsień sercowy ma zmniejszoną zdolność do napełniania lub nie ma wystarczającej siły, aby się opróżnić.
W rezultacie narządy i tkanki ciała nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu na potrzeby metaboliczne i mogą cierpieć.
Niewydolność serca zależy od warunków, które osłabiają serce i powodują, że jego komory są zbyt sztywne, aby wypełnić je krwią i wpompować je do krążenia.
Najczęstszą przyczyną niewydolności serca jest zawał mięśnia sercowego. W innych przypadkach stan ten wynika z dysfunkcji zastawek serca, chorób osierdzia i wsierdzia, zaburzeń rytmu serca (nieprawidłowego rytmu serca) i zakaźnego zapalenia mięśnia sercowego.
W sercu niewydolności serca mogą również występować zaburzenia ogólnoustrojowe, które zwiększają zapotrzebowanie na pojemność minutową serca (np. Nadczynność tarczycy i choroba Pageta) lub zwiększają odporność na wyrzut, takie jak nadciśnienie tętnicze (zmuszając serce do cięższej pracy ).
W zależności od trybu początkowego niewydolność serca można rozróżnić na:
- ostra niewydolność serca : występuje po nagłych zdarzeniach patologicznych, takich jak atak serca lub kryzys nadciśnieniowy;
- przewlekła niewydolność serca : rozwija się stopniowo, więc zaburzenia i ograniczenia codziennych czynności przejmują się stopniowo.
Początkowo mięsień sercowy próbuje dostosować się do nowej sytuacji, zwiększając grubość jego ścian (przerost) i objętość, a także przyspieszając bicie serca (tachykardia). Na dłuższą metę zmiany te „zużywają” serce.
Najczęstsze objawy i objawy *
- Kwasica oddechowa
- Adynamia
- anasarca
- bezmocz
- niemiarowość
- wodobrzusze
- astenia
- Przyrost masy ciała
- wyniszczenie
- kardiomegalia
- kołatanie serca
- Spuchnięte kostki
- sinica
- śpiączka
- Przeciążenie wątroby
- duszność
- Rozdęcie brzucha
- Rozciąganie żył szyi
- obrzęk
- powiększenie wątroby
- ekstrasystolia
- Zadyszka
- Migotanie przedsionków
- Migotanie komór
- Trzepotanie przedsionków
- Spuchnięte nogi
- Nogi zmęczone, ciężkie nogi
- hiperkapnia
- hiperkaliemia
- hyperpnea
- Nadciśnienie wrotne
- Przerost mięśni pomocniczych oddychania
- hiperwentylacji
- hiponatremia
- niedotlenienie
- niedociśnienie
- Hipotonia ortostatyczna
- Hipotrofia mięśniowa
- mioklonie
- moczenie nocne
- orthopnoë
- bladość
- Opuchnięte i zmęczone stopy
- Paradoksalny puls
- przedomdleniowe
- Retencja wody
- Poczucie uduszenia
- Szmer serca
- senność
- Stan konfuzyjny
- pocenie
- półomdlały
- tachykardia
- przyspieszony oddech
- Tamponada serca
- kaszel
- Wysięk osierdziowy
- Wysięk opłucnowy
Dalsze wskazówki
W łagodniejszych postaciach objawy niewydolności serca nie są oczywiste; kiedy pojawiają się, najbardziej charakterystyczne i najczęstsze zaburzenia obejmują trudne oddychanie i świszczący oddech (duszność).
Na początku objawy te pojawiają się po wykonaniu czynności o określonej intensywności, ale w późniejszym czasie są one również wywoływane przez niewielkie napięcia i, w poważniejszych stadiach, nawet gdy osoba jest w spoczynku.
Duszności towarzyszy gromadzenie się płynu w tkankach, co powoduje obrzęk kostek i nóg, uczucie ciągłego zmęczenia (osłabienie) oraz nieuzasadniony i szybki przyrost masy ciała.
Retencja sodu i wody powoduje przekrwienie płynów nawet w płucach, co może się pogorszyć prowadząc do ostrego obrzęku płuc.
Wraz z nasileniem niewydolności serca może również wystąpić ortopedia (świszczący oddech w spoczynku, która łatwo poprawia się wraz z pozycją siedzącą i pogarsza się w pozycji leżącej) oraz napadowa duszność nocna (trudności z oddychaniem, które pojawiają się nagle w nocy, czasami powodując kaszel).
Inne objawy, których nie należy przeoczyć, to kołatanie serca i niedociśnienie.
Ponadto w bardziej zaawansowanych stadiach niewydolności serca można doświadczyć utraty apetytu i poczucia napięcia w brzuchu lub szyi. Przekrwienie wątroby może powodować dyskomfort w prawym górnym kwadrancie brzucha.
Ciężki stan hipoperfuzji i hipoksemii mózgowej może powodować przewlekłą drażliwość i upośledzać funkcje umysłowe (dezorientację i omdlenia).
Mniej konkretnymi objawami niewydolności serca są hipotermia obwodowa, oddawanie moczu w nocy, zmniejszenie oddawania moczu w ciągu dnia, hipotrofia mięśni szkieletowych i ciężka utrata masy ciała (kacheksja sercowa).
Rozpoznanie niewydolności serca przeprowadza się za pomocą różnych testów instrumentalnych i laboratoryjnych, w tym elektrokardiogramu (EKG), echokardiogramu i analizy krwi (z dawkowaniem stężeń peptydów natriuretycznych w osoczu).
Rentgen klatki piersiowej może być przydatny do wykazania objawów przekrwienia lub obrzęku płuc.
Terapia niewydolności serca wykorzystuje liczne terapie, które lekarz przepisuje zgodnie z cechami choroby i przyczynami. Do najczęściej stosowanych leków należą inhibitory ACE, sartany i beta-blokery, które zmniejszają ciśnienie i pomagają regulować rytm serca.
Z drugiej strony, diuretyki mogą być stosowane w celu wyeliminowania nadmiaru płynów nagromadzonych przez organizm i zmniejszenia objawów.
Inne metody leczenia, które można stosować u wybranych pacjentów, obejmują wszczepialne defibrylatory serca i rozruszniki serca przeciw dekompensacji (lub terapię resynchronizacyjną serca).
