Refluks żołądkowo-przełykowy jest stanem fizjologicznym dotykającym żołądek i przełyk.
U zdrowej osoby występuje około 50 epizodów refluksu trwających kilka sekund dziennie.
Jest to spowodowane:
- Przepuklina rozworu przełykowego.
- Styl życia i nieprawidłowe nawyki.
Jest rozpoznawalny przez:
- Czas trwania refluksu (3-5 minut).
- Szkody, jakie powoduje uszkodzenie przełyku.
Zmiany GERD są spowodowane brakiem równowagi między kwasem żołądkowym a mechanizmami obronnymi błony śluzowej przełyku (zwieracz przełyku, oczyszczanie materiału żołądkowego, trofizm śluzówki).
Te uszkodzenia mogą ewoluować w sytuacjach krytycznych i predysponować do bardzo poważnych patologii (przełyk Barreta, rak itd.).
Powikłania GERD są prawie niezauważalne. Pierwsze objawy raka przełyku pojawiają się zwykle bardzo późno.
Wczesne rozpoznanie objawów choroby refluksowej przełyku ma zasadnicze znaczenie dla uniknięcia złego rokowania.
Co robić
- Przede wszystkim należy wiedzieć, jak rozpoznać typowe objawy:
- Pyrosis (spalanie) retrosternal.
- Regurgitacja materiału żołądkowego.
- Ból w nadbrzuszu.
- Bardzo pomocne jest również wykluczenie GERD w obecności nietypowych objawów; pośród nich:
- Objawy ustno-gardłowe (zapalenie migdałków, kaszel itp.).
- Zmiana górnych dróg oddechowych (polipy, przewlekłe zapalenie krtani, itp.).
- Objawy płuc.
- Rozpoznając jeden lub więcej typowych objawów, jeszcze bardziej, jeśli w obecności nawracających objawów atypowych (na przykład zapalenia migdałków, które nie leczy antybiotyków), należy zwrócić się o pomoc medyczną.
- Rozpocznij ścieżkę diagnostyczną. Lekarz ogólny lub gastroenterolog zajmie się:
- Historia.
- Ezofagoduodendoskopia.
- 24-godzinna wartość pH.
- 24-godzinny pomiar impedancji.
- W przypadku pozytywnej diagnozy i na podstawie recepty konieczne jest:
- Postępuj według określonej terapii lekowej.
- Szanuj dedykowaną terapię żywności.
- Schudnąć w przypadku nadwagi.
- Ogranicz palenie i alkohol.
- Jedz w pozycji pionowej.
- Jedz powoli i żuj dokładnie.
- Po posiłkach:
- Ubierz się w wygodne, ciasne ubrania.
- Wybierz elastyczne spodnie lub szelki zamiast pasów.
- Pozostań w spoczynku.
- Pozostań w pozycji pionowej lub siedzącej i pod maksymalnym kątem 45 °.
- Guma do żucia (stymulująca wydzielanie śliny i połykanie sprzyja czyszczeniu przełyku).
- Zmniejsz stres psychiczny.
NB . Prawidłowy styl życia zmniejsza objawy w 20-30% przypadków.
Czego NIE robić
- Ignoruj typowe i nietypowe objawy.
- Nie zwracaj się o pomoc medyczną ani nie rób tego przez długi czas po wystąpieniu objawów.
- Nie wchodź w diagnozę za pomocą konkretnych badań instrumentalnych.
- Nie obserwuj ani nie przerywaj leczenia farmakologicznego.
- Nie podążaj za dedykowaną terapią żywności z nieciągłością.
- Nasmaruj lub zachowaj nadwagę.
- Palenia.
- Nadużywanie alkoholu.
- Jedz szybko, żując trochę.
- Po posiłkach:
- Sukienka z ciasnymi ubraniami.
- Używaj pasów ograniczających.
- Wykonuj znaczne wysiłki fizyczne.
- Położyć.
- Narastający stres nerwowy, który powoduje kwas żołądkowy i pogarsza GERD.
Co jeść
Aby dowiedzieć się więcej: Dieta w chorobie refluksowej przełyku
- W przypadku nadwagi (szczególnie w przypadku dystrybucji z systemem Android), schudnij, ćwicząc dietę niskokaloryczną z spożyciem energii 70% w porównaniu do normalnej.
- Spożywaj posiłki zredukowane, z umiarkowanymi porcjami. Podział kalorii może być zgodny z podobnym kryterium: śniadanie na 15% energii, dwie przekąski (przekąski) na 10% lub 4 na 5%, obiad na 35% i obiad na 30%.
- Jedz z dala od odpoczynku.
- Przypraw trochę i tylko z oliwą z oliwek z pierwszego tłoczenia. 4 łyżeczki dziennie wystarczą między obiadem a kolacją.
- Spośród zwierząt preferuj pokarmy, które są chude i / lub z małą tkanką łączną:
- Wśród mięs: ptasia bez skóry (kurczak, indyk itp.), Królik, odtłuszczona wieprzowina lub wołowina itp.
- Wśród produktów rybołówstwa: dorsz, anchois, dorada, okoń morski, korwina, ombrina, filet z tuńczyka, krewetki itp.
- Wśród serów: chude ricotta, lekki ser do smarowania, płatki mleka.
- Nie więcej niż jedno całe jajko na porcję.
- Możliwe jest spożywanie nasion oleistych, ale tylko z dala od głównych posiłków, a więc w pobliżu przekąsek.
- Wśród tych proteinowych preferuje się średnio gotowane potrawy. Zalecane techniki to:
- Gotowanie w wodzie.
- Pakowane próżniowo.
- Vasocottura.
- Steam.
- W szybkowarze.
- W garnku z gorącym płomieniem.
- Pieczone.
- Z grilla.
- W folii.
- Wśród zbóż, roślin strączkowych i pochodnych wybierz te o średniej lub niskiej zawartości błonnika. Nadmiar powoduje nadmierną trwałość żołądka.
- Owoce i warzywa są tolerowane na ciepło i na surowo, ale porcje nie powinny przekraczać 150g.
- Mdła żywność.
- Świeża żywność do spożycia „naturalna”; jedyną zalecaną metodą długoterminowej konserwacji jest zamrażanie.
- Spożywaj produkty, które nie zawierają cząsteczek bezpośrednio zaangażowanych w pogorszenie refluksu żołądkowo-przełykowego (zmniejszają ton dolnego zwieracza przełyku - SEI).
- Jeśli to możliwe, jedz żywność o średnim pH.
- Weź jedzenie w średniej temperaturze.
Co NIE JEŚĆ
- Pokarmy wysokokaloryczne, które mogą sprzyjać nadwadze.
- Posiłki i duże porcje.
- Ilościowo nadmierne obiady; NIGDY nie muszą być najbogatszym posiłkiem dnia.
- Posiłki blisko odpoczynku.
- Bardzo przyprawione potrawy.
- Tłusta żywność, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego, lub bogata w tkankę łączną:
- Wśród mięs: podroby, tłuste kawałki wieprzowiny, skórki wieprzowe, ossobuco, kiełbaski, salami, kiełbaski, hamburgery itp.
- Wśród produktów rybołówstwa: łosoś, węgorz, brzuch z tuńczyka, ośmiornica, mątwa, małże, małże, ślimaki itp.
- Wśród serów: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie itp.
- Więcej niż jedno żółtko na raz.
- Surowe lub rozgotowane produkty białkowe:
- Carpaccio, tatar, sushi itp.
- Gulasz.
- Ragù i tym podobne.
- Zupy.
- Duszone.
- Gotowane mięso.
- Niezalecane techniki to:
- Duszenie.
- Smażenie na patelni.
- Długie gotowanie w piekarniku lub na grillu lub we wrzącej wodzie.
- Lutowanie.
- Zboża, rośliny strączkowe i pochodne o wysokiej zawartości włókna (całka).
- Nadmierne porcje owoców i warzyw.
- Słone potrawy.
- Żywność konserwowana:
- Sottolio.
- W solance.
- Pod solą.
- Wędzone i suszone.
- Przyprawy i aromaty, szczególnie te, które stymulują wydzielanie kwasu:
- Chilli.
- Pepe.
- Chrzan.
- Imbir.
- Cebula, czosnek, szalotka.
- Produkty zmniejszające ton SEI:
- Czekolada i kakao.
- Mint.
- Kwaśna żywność i napoje:
- Ocet.
- Napoje (na przykład cola).
- Owoce cytrusowe i sok.
- Pomidor i sok.
- Gorące lub mrożone potrawy.
- Mleko.
- Kawa i herbata.
- Alkohol.
- Bulion.
- Napoje gazowane (pomarańczowe, cola itp.).
- Przekąski i inne fast foody.
Naturalne leki i środki zaradcze
Jedyne naturalne środki na chorobę refluksową przełyku są specyficzne dla zmniejszenia kwasu żołądkowego:
- Alkaloidy o działaniu antycholinergicznym, które zmniejszają wydzielanie żołądkowe:
- Atropina i skopolamina: zawarte w liściach Atropa belladonna. UWAGA! Stosowanie nie jest już zalecane ze względu na potencjalne skutki uboczne; ponadto jagody tej samej rośliny są silnie trujące.
- Śluzowate leki, które chronią błonę śluzową żołądka i przełyku:
- Altea, kwas alginowy, ślaz, porost wyspowy i żel aloesowy.
Opieka farmakologiczna
- Inhibitory pompy protonowej (PPI) i antagoniści receptora H2: zmniejszają kwasowość wydzielin żołądkowych i zapobiegają korozji treści żołądkowej przez mech przełykowy.
- PPI:
- Lansoprazol (np. Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprazol (np. Antra, Nansen).
- Rabeprazol (np. Pariet).
- Antagoniści receptora H2:
- Nizatidina (np. Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitydyna (np. Zantac, Ranibloc).
- Ochronniki błony śluzowej przełyku: chronią ścianę przełyku przed atakiem kwasu:
- Alginiany (np. Zaliczka Gaviscon).
- Leki prokinetyczne: przyspieszają opróżnianie żołądka, unikając tego, że spowolniona ewakuacja sprzyja wystąpieniu zaburzenia:
- Metoklopramid (np. Plasil, Isaprandil).
- Domperidon (np. Motilium, Peridon).
- Leki zobojętniające na ławce:
- Wodorowęglan sodu (NaHCO3).
- Węglan wapnia (CaCO 3 ).
profilaktyka
- Zapobieganie refluksowi żołądkowo-przełykowemu jest wyłącznie behawioralne. Podsumowując:
- Unikaj palenia papierosów i alkoholu.
- Unikaj zbyt ciasnych ubrań.
- Utrzymuj prawidłową postawę podczas i po posiłku.
- Zmniejsz ilość posiłków, preferując małe i częste.
- Spożywaj tylko produkty żywnościowe objęte dietą GERD.
- Jedz powoli i żuj prawidłowo.
- Połóż się po co najmniej 3 godzinach.
- Nie przesadzaj z wysiłkiem fizycznym.
- W przypadku nadwagi schudnij.
Zabiegi medyczne
- Alternatywnym sposobem leczenia farmakologicznego jest operacja. Nie zawsze lub całkowicie decyduje. Jest to operacja, którą można wykonać w laparoskopii (fundoplikacja), której celem jest przywrócenie zwieracza żołądkowo-przełykowego.
