ogólność
Termin schistosomiasis identyfikuje grupę chorób pasożytniczych wywołanych przez przywry, prawdziwe płaskie robaki (platelminti) należące do rodzaju Schistosoma. W stadium dorosłym pasożyty osiągają długość 0, 7 - 1, 2 cm, lokalizując się w układzie krążenia żylnego gospodarza.
W zależności od powiatu dotkniętego powikłaniami mówimy o schistosomatozie jelitowej, odbytniczej, pęcherzowej, wątrobowej, śledzionowej lub płucnej.
Wśród gatunków schistosoma, które mogą wpływać na ludzi, są:
- Schistosoma mansoni (Arabia, Afryka, Ameryka Południowa, Karaiby) i Schistosoma intercalatum (Zachodnia i środkowa Afryka) odpowiedzialne za schistosomatozę jelitową
- Schistosoma haematobium (Afryka, wzdłuż Nilu i Bliskiego Wschodu) odpowiedzialna za schistomatozę moczową
- Schistosoma japonicum (Chiny i Filipiny) i Schistosoma mekongi (Azja Południowo-Wschodnia) odpowiedzialne za schistosomatozę jelitową
Przekaz i choroba
Schistosomatoza jest przenoszona przez kontakt skóry z zakażoną wodą, dotykając głównie dzieci bawiących się zanieczyszczonymi źródłami wody. Zgodnie z przewidywaniami, dorosły robak żyje w splotach żylnych pęcherza i jelita, odkładając jaja (cercaria) zdolne do otwarcia szczeliny w ścianach tych narządów i zmieszania z odchodami i moczem, przez które są wydalane na zewnątrz. Po dotarciu do warstw wodonośnych jaja pasożytnicze wykluwają się, uwalniając małe larwy, które zakażają żywiciela pośredniego, reprezentowanego przez mięczaki przylegające do łodygi niektórych roślin wodnych; wewnątrz mięczaka larwy mnożą się i po kilku dniach uwalniają się w wodzie infekując ludzi.
Objawy i komplikacje
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy schistosomatozy
Objawy schistosomatozy różnią się w zależności od gatunku robaka i stadium zakażenia:
- inwazja skóry larw może powodować zapalenie skóry ze świądem i wysypką, dzięki procesom odpornościowym, które niszczą larwy; z tego powodu jest to typowe dla osób już uczulonych na pasożyta;
- ciężka infestacja (ostra schistosomatoza) może powodować gorączkę i dreszcze, utratę wagi, kaszel i ból głowy, któremu towarzyszy powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i powiększenie śledziony (powiększone węzły chłonne, wątroba i śledziona);
- Schistomatoza jelitowa zasadniczo objawia się biegunką, czasami krwią, na przemian z okresami remisji (zmiany w alvusie, często z towarzyszącą krwią w stolcu); śluzówka jelit ma zmiany wrzodziejące, ziarniniakowe i polipowate;
- Schistomatoza moczowa występuje głównie z częstym oddawaniem moczu, dyzurią (bólem przy oddawaniu moczu) i krwiomoczem (krew w moczu);
Kiedy jaja przechodzą przez pęcherz i ściany jelitowe, mogą tam zostać uwięzione, wywołując miejscowe reakcje zapalne, które powodują krwiomocz i krwotok (utrata krwi z moczem i kałem); miejscowe zapalenie powoduje zmiany histologiczne w drogach moczowych, procesy zwłóknieniowe wpływające na pęcherz moczowy i rozszerzenie moczowodów, aż do niewydolności nerek ze zwiększoną predyspozycją do raka pęcherza moczowego. Z drugiej strony, w schistomatozie jelitowej robaki mogą dotrzeć do wątroby przez koło wrotne, wywołując procesy zapalne ze zwłóknieniem wątroby i marskością; prowadzi to do stadium nadciśnienia wrotnego z możliwym krwawieniem żylaków przełyku.
Diagnoza, terapia i profilaktyka
Aby dowiedzieć się więcej: Leki do leczenia schistosomatozy
Rozpoznanie schistomatozy powstaje poprzez poszukiwanie jaj pasożyta w moczu lub kale, lub za pomocą testów przeciwciał na próbkach krwi pobranych od pacjenta (przydatne przede wszystkim w ostrej fazie, gdy objawy są niespecyficzne, aw odchodach nie ma jaj, ale także w fazie późnej, gdy owulacja ma tendencję do stania się negatywną). Testy endoskopowe i biopsyjne są przydatne do oceny powikłań narządowych tej choroby.
Leczenie z wyboru jest reprezentowane przez środek przeciwrobaczy zwany prazikwantelem, zwykle podawany w pojedynczej dawce na os; alternatywnie można stosować metyfonat i oksamnichynę. Jego skuteczność jest dobra (60-80% przypadków), biorąc pod uwagę wykazaną zdolność do odwracania przewlekłych powikłań schistomatozy; dawkowanie:
- Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma haematobium : 40 mg / kg w pojedynczej dawce
- Schistosoma japonicum : 60 mg / kg podzielone na 2/3 dawki w ciągu 24 godzin
- Schistosoma mekongi : 60 mg / kg należy powtórzyć dwukrotnie
Zapobieganie schistomatozie opiera się na rekultywacji warstw wodonośnych, budowie sieci kanalizacyjnych i kampaniach uświadamiających (ograniczenie zanieczyszczenia cieków wodnych odchodami i moczem oraz unikanie kontaktu z wodą rzek i jezior) ).
