ogólność
Termin nadmierna potliwość wskazuje na nadmierne wydzielanie potu w porównaniu z normą; może być uogólniony, ograniczony i pojawiać się po czynnikach środowiskowych lub emocjonalnych. Innymi przyczynami nadmiernej potliwości mogą być bodźce wewnątrzwydzielnicze (hipoglikemia, nadczynność tarczycy), bodźce dietetyczne (wysokie spożycie żywności lub suplementów zawierających kofeinę, kapsaicynę lub inne czynniki termogeniczne), farmakologiczne (przeciwgorączkowe, cholinergiczne, przeciwdepresyjne, amfetamina) i wegetatywne (nadmierna potliwość wywołana wymiotami, nudności lub ból).
Pot i pocenie się
przyczyny
Nadpotliwość stanowi zatem istotną przeszkodę w relacjach społecznych, jak również możliwe wskazanie stanu patologicznego. Kiedy określa to zjawisko idiopatyczne (którego przyczyny są nieznane), mówimy o pierwotnej nadpotliwości ; kiedy jest to przejaw procesu patologicznego (nadczynność tarczycy, choroby psychiczne, otyłość, terapia hormonalna lub zmiany wewnątrzwydzielnicze związane, na przykład, z menopauzą) mówi się o wtórnej nadpotliwości .
Lokalizacja problemu jest pierwszą ważną wskazówką diagnostyczną. Jeśli nadmierne pocenie się rozszerza na całą powierzchnię ciała (uogólniona nadmierna potliwość), prawdopodobnie u podstawy występuje problem endokrynologiczny, taki jak nadczynność tarczycy (nadmierne wytwarzanie hormonów tarczycy), farmakologiczne, gorączkowe itp.
Stany emocjonalne są zwykle związane z pojawieniem się miejscowej nadmiernej potliwości, która występuje w predyspozycjach w dłoniach, na podeszwach stóp, w okolicy pachowej i na czole. Podczas gdy nadmierne pocenie się kończyn jest często związane, nadmierna potliwość pachowa może istnieć sama. W tym drugim przypadku zaburzenie jest prawie zawsze wyrazem drażliwości emocjonalnej.
Inne patologiczne zmiany pocenia obejmują cromohydrosis (kolorowe poty, które ścierają ubrania, z którymi styka się z żółtym) i bromidrosis (cuchnący pot z powodu zwiększonego rozkładu apokrynowego potu wywołanego przez florę bakteryjną skóry).
leczenie
Patrz także: Nadpotliwość - Nadmierne pocenie się Leki
Ponieważ nadmierne pocenie się powoduje znaczny dyskomfort w środowisku społecznym i pracy (na przykład myślimy o aktywności, która wymaga znacznej precyzji manipulacyjnej), ważne jest ustalenie odpowiedniej ścieżki terapeutycznej. W pierwszej kolejności konieczne jest wykluczenie wszystkich form drugorzędnych poprzez dokładny wywiad i dalsze, możliwe badania diagnostyczne, takie jak badania krwi.
Odzież i dezodoranty
Oprócz normalnych praktyk higienicznych należy unikać zbyt ciasnych ubrań, zwłaszcza wykonanych z włókien syntetycznych.
W aptece można znaleźć szczególnie trwałe dezodoranty, które są w stanie ograniczyć zakłócenia dzięki obecności chlorku glinu . Wskazane przede wszystkim dla okolicy pachowej, mogą być również przygotowane przez farmaceutę (20% roztwory w absolutnym alkoholu). W tym przypadku miejscowe zastosowanie, które należy wykonać najlepiej przed nocnym odpoczynkiem, powinno być pokryte papierową folią i usunięte rano z następnym myciem dotkniętego obszaru. W niektórych przypadkach chlorek glinu może powodować niekorzystne objawy miejscowe (zaczerwienienie, świąd).
jontoforeza
Również jonoforeza może wywołać przejściową anhidrosis (utratę zdolności do wytwarzania potu), jeśli strategia antyperspiracyjna z określonymi dezodorantami nie przyniesie pożądanych efektów. Jonoforeza, przeprowadzana w warunkach ambulatoryjnych, polega na podłączeniu generatora prądu o niskiej intensywności do dwóch zbiorników wodnych (w których zanurzone są ręce lub stopy pacjenta) lub na dwóch mokrych podkładkach, które mają być nałożone na pachy lub czoło. Przepływ ładunków energii generowanych przez urządzenie działa przez blokowanie kanałów gruczołów potowych przez pewien okres czasu. Skuteczność tej techniki terapeutycznej w leczeniu nadmiernej potliwości jest zmienna, ogólnie dobra dla łagodniejszych przypadków i mniej zauważalna w bardziej intensywnych sytuacjach.
narkotyki
Terapia farmakologiczna nadmiernej potliwości emocjonalnej opiera się na stosowaniu środków uspokajających i przeciwlękowych, które mogą ograniczać nadmierną emocjonalność, ale także zmniejszać próg czujności i powodować senność. Ogólne leczenie może również stosować leki antycholinergiczne, ale wyniki są niespójne, a działania niepożądane są często nie do zniesienia w dłuższej perspektywie.
Szczególną uwagę należy zwrócić na stosowanie toksyny botulinowej stosowanej w leczeniu nadmiernej potliwości. Ta toksyna jest śmiertelna dla ludzi, tak że tylko jeden gram może zebrać dziesięć milionów ofiar. Śmierć występuje z powodu porażenia wiotkiego, to znaczy z powodu niezdolności do kurczenia mięśni (w tym mimowolnych) z powodu nie uwolnienia acetylocholiny przez zakończenia nerwowe. Jednakże, gdy jest stosowany w nieskończenie małych stężeniach, działanie zwiotczające mięśnie toksyny botulinowej jest ograniczone do obszaru wstrzyknięcia, a zatem może przyczyniać się do wygładzania zmarszczek lub blokowania wydzielania potu (ponieważ aktywność gruczołów odpowiedzialnych za wytwarzanie potu jest kontrolowany przez układ nerwowy). Dopiero po 4-6 miesiącach od wstrzyknięcia następuje stopniowe odzyskiwanie aktywności wydzielniczej iw wielu przypadkach wystarcza jedno leczenie rocznie. Ten ostatni, jak wspomniano, składa się z wielu lokalnych wstrzyknięć toksyny botulinowej; jest odpowiedni dla obszaru pod pachami, przeciwwskazany na twarzy i może być bolesny przy braku odpowiedniego znieczulenia. Zastrzyki z toksyny botulinowej w leczeniu nadpotliwości muszą być bardziej powierzchowne niż te stosowane do wygładzania linii ekspresji.
chirurgia
Wreszcie, w przypadku drastycznych i wyniszczających nadpotliwości, wykonywane są odpowiednie interwencje chirurgiczne, wykonywane w znieczuleniu miejscowym i oparte na usunięciu gruczołów potowych lub przerwaniu ich unerwienia współczulnego.
