Co to jest bielactwo?
Bielactwo jest chorobą niezakaźną skóry, w której melanocyty, komórki biorące udział w produkcji melaniny, ulegają zmianom i nie są już w stanie prawidłowo spełniać swojej funkcji: a zatem skóra pacjenta cierpiącego na bielactwo charakteryzuje się obecnością białych, asymetrycznych plam, z ciemniejszymi i nieregularnymi konturami, które rozprzestrzeniają się w całym ciele lub pozostają ograniczone w niektórych obszarach.
Bielactwo jest stanem hipopigmentacji zwanym również leukodermią : plamy spowodowane bielactwem nazywane są „hipochromicznymi” lub „achromicznymi”, ponieważ w dotkniętych obszarach brakuje - lub brakuje - melaniny.
częstość
Bielactwo jest dość powszechnym zaburzeniem, które dotyka około 1% światowej populacji; ten stan może wystąpić w każdym wieku, chociaż po dwudziestym roku życia występowała większa częstość.
przyczyny
Bielactwo jest chorobą autoimmunologiczną o zdecydowanie szybkim przebiegu (zwłaszcza u dzieci); komórki układu odpornościowego atakują melanocyty zmieniające ich funkcje, wskutek czego nie wytwarzają melaniny, a skóra pozostaje biała. Podobnie jak większość chorób autoimmunologicznych, dziedziczność odgrywa również ważną rolę w przypadku bielactwa.
Nie ma jednak dokładnych czynników wyzwalających: pochodzenie bielactwa jest niepewne, chociaż odnotowano predyspozycje genetyczne . Ponadto, dysfunkcje tarczycy , stres i zmniejszenie obrony immunologicznej łączą się, aby wzmocnić zaburzenie.
Inne hipotezy dotyczące możliwych przyczyn wywołujących bielactwo to:
- Hipoteza stresu oksydacyjnego, zgodnie z którą bielactwo może być wynikiem wzrostu produkcji reaktywnych form tlenu związanych z predyspozycją genetyczną.
- Hipoteza nadtlenku wodoru . Zgodnie z tą hipotezą, możliwym czynnikiem wyzwalającym, lub w każdym razie predysponującym do pojawienia się bielactwa, byłaby nieprawidłowa i nadmierna obecność nadtlenku wodoru w komórkach, która mogłaby negatywnie wpływać na normalną pigmentację skóry. Wszystko to byłoby uzasadnione faktem, że u pacjentów z bielactwem stwierdzono bardzo wysoki poziom dysmutazy ponadtlenkowej (enzymu przeciwutleniającego, który wytwarza nadtlenek wodoru wychodząc z anionu ponadtlenkowego O2-).
To tylko niektóre z różnych teorii, które zostały sformułowane w celu zbadania przyczyny tego zaburzenia, z których niektóre jednak nie zostały jeszcze potwierdzone przez bardziej szczegółowe badania.
Powiązane patologie
Często bielactwo objawia się w związku z innymi patologiami, ogólnie pochodzenia autoimmunologicznego. Pośród nich pamiętamy:
- Cukrzyca typu 1;
- Choroba Addisona;
- Złośliwa niedokrwistość;
- Zapalenie tarczycy Hashimoto;
- Choroba Gravesa;
- Toczeń rumieniowaty układowy;
- Łysienie plackowate;
- Itd.
Jednocześnie pacjenci z bielactwem mogą również doświadczać innych zaburzeń metabolicznych lub hormonalnych.
klasyfikacja
Opierając się na typie najnowszej klasyfikacji międzynarodowej, bielactwo może przejawiać się w trzech postaciach, które różnią się układem plastrów: obustronne bielactwo i segmentowe bielactwo. Rozróżnienie między tymi dwoma formami jest jasne, ponieważ pochodzenie, przebieg i związane z nimi patologie są bardzo różne.
Nonsegmentalne lub obustronne bielactwo
Najbardziej rozpowszechnionym stanem jest segmentalne lub obustronne bielactwo, biorąc pod uwagę, że występuje u 90% osób dotkniętych bielactwem. Nazwa „dwustronna” została przypisana, ponieważ białe plamy, typowe dla zaburzenia, są rozmieszczone symetrycznie w obu połówkach ciała, co oznacza na przykład, że jeśli bielactwo występuje w prawej ręce, nawet w dłoni wpłynie na lewo, a także kolana, nogi itp.
Ten rodzaj bielactwa charakteryzuje się pojawieniem się późnych leukotrichii i nieprzewidywalną ewolucją.
Ponadto w obustronnych bielactwach klasyfikowane są inne podkategorie, na podstawie lokalizacji plamek achromicznych:
- Uogólnione bielactwo (ponad 70% ciała jest nakrapiane bez melaniny);
- Bielactwo Acrofacial (plamy pojawiają się tylko na rękach, stopach i twarzy);
- Focal Vitiligo (bardzo niewiele rzadkich, ale stałych plam);
- Bielactwo błon śluzowych.
Bielactwo segmentowe
Bielactwo segmentalne jest najrzadziej występującą formą (5-16% przypadków). W tym przypadku białe plamy są asymetryczne i występują tylko w jednej połowie ciała. Bielactwo segmentalne ma bardzo wczesny początek, manifestując się głównie u niemowląt; w krótkim okresie, około dwóch lat, postępuje plama achromiczna, a następnie stabilizuje się. W tej postaci bielactwa leucotrichia nie jest spóźniona, ale pojawia się w krótkim czasie.
Mieszane bielactwo
Mieszane bielactwo jest formą, która charakteryzuje się początkiem typu segmentowego, który później ewoluuje w kierunku postaci niesegmentalnej lub dwustronnej.
Znaki i objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Symptomy Bielactwo
Oczywiście typowe oznaki bielactwa są reprezentowane przez plamy achromiczne, które pojawiają się na ciałach pacjentów. Takie miejsca zazwyczaj nie powodują żadnego problemu z patologicznego punktu widzenia. Pacjenci mogą jednak odczuwać swędzenie. Ten objaw - występujący u jednej trzeciej osób dotkniętych chorobą - stanowi sygnał alarmowy, ponieważ wskazuje na możliwe (i prawdopodobne) pogorszenie choroby.
Powiedział, że bielactwo nie jest chorobą zakaźną i nie powoduje żadnych uszkodzeń organizmu; niemniej jednak skóra osobnika cierpiącego na bielactwo, pozbawiona pigmentu melaninowego, wydaje się bardziej wrażliwa na promieniowanie słoneczne, ponieważ białych plam nie można chronić przed opalaniem. Ludzie z bielactwem są zatem bardziej narażeni na oparzenia słoneczne i oparzenia słoneczne z powodu braku produkowanej melaniny, która nie zapewnia wystarczającej ochrony skóry (naturalna fotoprotekcja). Dlatego w obecności bielactwa dobrym pomysłem jest stosowanie filtrów przeciwsłonecznych w celu uniknięcia wysypek i oparzeń.
W każdym razie, w świetle tego, co zostało powiedziane do tej pory, można stwierdzić, że szkoda poniesiona przez pacjentów cierpiących na bielactwo ma charakter czysto estetyczny, ponieważ nie przewiduje się żadnych patologicznych następstw. Niemniej jednak bielactwo może powodować zaburzenia psychiczne i emocjonalne, powodując zakłopotanie, stres i wstyd dla osób poszkodowanych; wiele z nich w rzeczywistości żyje bielactwem jako patologią pod każdym względem, co zmusza je do pozostania odizolowanym od „normalnych” ludzi. W rzeczywistości bielactwo może zniekształcić obraz osoby, a przede wszystkim subiektywne postrzeganie jego wizerunku, powodując konsekwencje w środowisku społecznym i pracy.
lekarstwo
Aby dowiedzieć się więcej: Leki leczące bielactwo »
Bielactwo jest chorobą autoimmunologiczną, dlatego bardzo trudno ją ostatecznie wykorzenić. Jednak obecnie dostępne strategie terapeutyczne są różne, aby utrzymać kontrolę nad chorobą i kontrastować - w miarę możliwości - z typowymi objawami klinicznymi.
Poniżej zostaną krótko opisane podejścia terapeutyczne zwykle stosowane w tym obszarze.
Terapia PUVA
Terapia PUVA - skrót od P soraleni i UVA - obejmuje stosowanie substancji fotouczulających (w rzeczywistości psoralenu) związanych z ambulatoryjnym podawaniem promieni UV przy pewnych długościach fal. Celem tej terapii jest reaktywacja prawidłowej funkcjonalności melanocytów.
Psoraleny są naturalnymi substancjami fotouczulającymi występującymi w niektórych roślinach, które można stosować miejscowo lub podawać doustnie.
Psoraleny są stosowane miejscowo, gdy plamy nie wpływają na zbyt duże obszary ciała. W takich przypadkach specjalne kremy na bazie tych składników aktywnych nakłada się bezpośrednio na plastry achromowe, które następnie napromienia się promieniami UVA.
Dla tych, którzy z drugiej strony mają bielactwo, które dotyka więcej niż 20% ciała, doustna terapia PUVA obejmuje podawanie doustnego psoralenu: po około dwóch godzinach pacjent musi zostać poddany napromieniowaniu lampami UVA.
Podobnie jak wszystkie zabiegi, terapie PUVA mogą również powodować działania niepożądane, takie jak nudności, oparzenia, biegunka i nieoczekiwane przebarwienie dotkniętych obszarów.
Promienie UVB
Promienie UVB są również użyteczne w leczeniu bielactwa; w porównaniu z terapią PUVA, promienie UVB umożliwiają rozdzielczość - na ogół częściową - zaburzenia w znacznie krótszym czasie, bez konsekwencji w dłuższej perspektywie. Wśród możliwych działań niepożądanych, w krótkim okresie, wyróżniają się egzema, świąd i opryszczka.
Farmakoterapia
Terapia bielactwem polega na podawaniu miejscowych kortykosteroidów, które mogą być przydatne w promowaniu repigmentacji skóry. Jednak leki te są zwykle stosowane do wspierania innych terapii.
W każdym przypadku stosowanie kortykosteroidów musi być kontrolowane i przepisywane przez lekarza. Bezkrytyczne stosowanie może mieć poważne konsekwencje, w tym przerzedzenie skóry, rozstępy i trądzik.
Oprócz kortykosteroidów możliwe jest stosowanie leków immunosupresyjnych - zdolnych do modulowania odpowiedzi immunologicznej - i zawsze podawanych miejscowo.
Przeszczep melanocytów
W niektórych przypadkach transplantacja melanocytów jest również możliwa do rozwiązania bielactwa: ten zabieg jest zalecany w przypadku małych plamek iw przypadku, gdy inne terapie nie przyniosły wspaniałych rezultatów.
Wsparcie psychologiczne
Jeśli bielactwo stanowi poważny problem dla chorego, ekspert musi nie tylko skierować pacjenta na najbardziej odpowiednie leczenie w celu ponownej pigmentacji plam, ale powinien zachęcić osobę do wspomagającej terapii psychologicznej, aby umożliwić odzyskanie poczucia własnej wartości zagubiony i zdolny prowadzić spokojne życie towarzyskie.
Oczywiście są wyjątki, które uważają bielactwo nie za zaburzenie, ale za fortunę.
