Leki na leczenie sarkoidozy

definicja

Sarkoidoza odzwierciedla stan patologiczny, w którym obserwujemy powstawanie i rozwój małych skupisk komórek zapalnych (ziarniniaków) w różnych miejscach ciała; normalnie sarkoidoza wpływa na komórki płuc, węzłów chłonnych, oczu i skóry, ale może idealnie rozprzestrzenić się na każdy obszar anatomiczny.

przyczyny

Do tej pory nie zidentyfikowano określonej i dokładnej przyczyny odpowiedzialnej za sarkoidozę; jednakże u niektórych pacjentów występuje wyraźna predyspozycja genetyczna do choroby, wywoływana z kolei przez ekspozycję na wirusy, bakterie lub inne substancje chemiczne. Pewne jest to, że w sarkoidozie niektóre komórki układu odpornościowego oszalały i agregują, tworząc zapalne klastry komórkowe.

objawy

Objawy zależą od miejsca anatomicznego dotkniętego sarkoidozą, chociaż gorączka, zmniejszenie masy ciała i brak apetytu są częstymi objawami większości postaci sarkoidozy.

1. Sarkoidoza płucna → duszność, krwioplucie, duszność, kaszel
2. Sarkoidoza gruczołów limfatycznych → obrzęk i obrzęk węzłów chłonnych szyi, ramion, klatki piersiowej
3. Sarkoidoza skóry → zmiana koloru skóry (fioletowa), rumień guzowaty, wysypka skórna na twarzy
4. Sarkoidoza nerek → kamienie nerkowe, hiperkalcemia
5. Sarkoidoza wątroby i śledziony → wątroba / splenomegalia
6. Sarkoidoza serca → kardiomiopatia, niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca (np. Bradykardia)
7. Sarkoidoza oka → zaburzenia widzenia, zapalenie błony naczyniowej oka
8. Sarkoidoza stawów / mięśni → ból, stan zapalny
9. Sarkoidoza układu nerwowego → zmiana widzenia, zmiana słuchu, zapalenie opon mózgowych, problemy z połykaniem

Informacje na temat Sarkoidozy - Leki stosowane w leczeniu Sarkoidozy nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem Sarkoidozy - Leki stosowane w leczeniu Sarkoidozy.

narkotyki

Ogólnie objawy towarzyszące sarkoidozie nie są szczególnie nasilone; ponieważ dane statystyczne ujawniają, że 75% pacjentów nie skarży się na ciężkie objawy, podawanie leków jest zarezerwowane dla bardzo niewielu pacjentów, jak również w tych przypadkach, w których sarkoidoza powoduje zaburzenia równowagi, które zakłócają normalne codzienne czynności.

Jednak w przypadku testu diagnostycznego, nawet przy braku objawów, zaleca się regularne kontrole lekarskie, aby ewentualnie interweniować przed postępem choroby, powodując uszkodzenie; wśród najczęściej powtarzanych analiz diagnostycznych wymienia się radiografię klatki piersiowej, monitorowanie czynności płuc i badanie ambulatoryjne.

Leczenie farmakologiczno-farmakologiczne staje się niezbędne w przypadku potwierdzonego zajęcia serca, płuc i innych ważnych narządów.

Głównym celem terapii medycznej jest zmniejszenie stanu zapalnego, po którym wyraźnie następuje zmniejszenie bólu i usunięcie objawów wtórnych (jeśli występują). Najczęściej stosowanymi lekami są kortykosteroidy, które, jak wiemy, nie mogą być stosowane przez dłuższy czas ze względu na konsekwentne skutki uboczne, które mogą powodować; NLPZ mogą być również przyjmowane, zwłaszcza gdy ból i stan zapalny związany z sarkoidozą są łagodne lub umiarkowane, jakkolwiek znośne.

Jeśli sarkoidoza wiąże się z bardziej wyraźnymi objawami, można sobie wyobrazić silniejszą terapię specyficzną: leki przeciwodrzutowe (stosowane w celu tłumienia układu odpornościowego), leki hamujące czynnik martwicy tkanek alfa (w przypadku sarkoidozy związanej z reumatoidalnym zapaleniem stawów) i leki leki przeciwmalaryczne (do leczenia sarkoidozy skórnej z udziałem układu nerwowego).

Rzadko sarkoidoza nie może być wyleczona tylko lekami: niektóre szczególnie agresywne formy wymagają przeszczepu płuc lub serca lub rozrusznika w celu koordynacji rytmu serca.

NLPZ do kontroli łagodnego bólu związanego z sarkoidozą: niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w terapii do maskowania łagodnego bólu w kontekście sarkoidozy, jednocześnie wywierając dyskretne działanie przeciwzapalne. Oto najczęściej używane leki:

• Ibuprofen (np. Brufen, Moment, Subitene): w przypadku bólu średnio-umiarkowanego zaleca się przyjmowanie doustnej dawki aktywnej 200-400 mg (tabletki, saszetki musujące) co 4-6 godzin po posiłku, w potrzebują. Nie bierz więcej niż 2, 4 grama dziennie.
• Naproksen (np. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): zaleca się przyjmowanie leku w dawce doustnej 550 mg raz na dobę, a następnie 550 mg substancji czynnej co 12 godzin; ewentualnie wziąć 275 mg naproksenu co 6-8 godzin, w razie potrzeby. Nie przekraczać 1100 mg dziennie.
• Paracetamol lub acetaminofen (np. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): lek NIE jest środkiem przeciwzapalnym; jest jednak nadal wskazany w kontekście sarkoidozy w celu zmniejszenia bólu i gorączki. Paracetamol podaje się w dawce 325-650 mg na dobę co 4-6 godzin; alternatywnie, weź 1 gram co 6-8 godzin. Dawka zależy od stanu pacjenta, wieku i masy ciała.

Kortykosteroidy do leczenia sarkoidozy

Terapia oparta na lekach steroidowych jest zalecana, gdy sarkoidoza występuje w płucach (przyjmowanych w postaci aerozolu do nosa), stawów, skóry, nerwów i serca (w postaci tabletek lub zastrzyków).

W postaci kropli do oczu, leki mogą być również wkraplane do oczu, jeśli ziarniniaki zaciemniają wzrok.

Statystyki medyczne pokazują, że po zaprzestaniu leczenia steroidami sarkoidoza ma tendencję do nawrotów; aby uniknąć tej niedogodności, czasami zalecamy dodatkową terapię (trwającą 2-3 miesiące), aby zapobiec nawrotowi sarkoidozy.

• Prednizon (np. Deltacortene, Lodotra): dawkowanie musi być zawsze ustalane przez lekarza na podstawie ciężkości sarkoidozy i stanu pacjenta. Orientacyjnie dawka, która ma być przyjmowana, waha się od 5 do 60 mg na dobę, prawdopodobnie podzielona na kilka dawek (1-4) w okresie 24 godzin. Ogólnie najskuteczniejsza dawka wydaje się wynosić od 15 do 20 mg dziennie.
• Metylopredinon (np. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) wydaje się, że większość pacjentów z sarkoidozą reaguje pozytywnie na metyloprednizon w dawce 12-16 mg / dobę. W bardzo poważnych przypadkach możliwe jest zwiększenie dawki do 48 mg na dobę.
• Triamcynolon (np. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): lek jest szczególnie wskazany w przypadku sarkoidozy z zajęciem płuc. Orientacyjnie, przyjmuj 16-48 mg doustnie, raz dziennie. Zaleca się ścisłe przestrzeganie instrukcji lekarza.
• Deksametazon (np. Decadron, Soldesam): lek jest stosowany w terapii sarkoidozowej jako drugi wybór. Dawka: skonsultuj się z lekarzem.
• Kortyzon (np. Cortis Acet, Cortone): w leczeniu sarkoidozy orientacyjną dawką jest przyjmowanie 25-300 mg leku dziennie, doustnie, domięśniowo, w jednej lub dwóch dawkach dziennie. Skonsultuj się z lekarzem.

Zaleca się, aby nie stosować kortykosteroidów przez dłuższy czas: długotrwałe stosowanie może prowadzić do zwiększenia masy ciała, wahań nastroju, osteoporozy, letargu, uszkodzenia wątroby i krwinek, wybroczyn / wybroczyn, nadciśnienia, zwiększonego ryzyka cukrzycy, przerzedzenie skóry.

Leki zapobiegające odrzuceniu w leczeniu sarkoidozy : cele, które należy osiągnąć w przypadku ciężkiej sarkoidozy, to zarówno tłumienie układu odpornościowego, jak i zmniejszenie stanu zapalnego. Terapia ta jest zwykle zalecana, gdy leczenie oparte na lekach steroidowych nie przyniosło pożądanych efektów terapeutycznych.

Nie zapominaj, że podawanie tych składników aktywnych może sprawić, że pacjent będzie bardziej podatny na infekcje.

• Metotreksat (np. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): lek jest antagonistą syntezy kwasu foliowego, zdolnym do silnego wpływu na odpowiedź immunologiczną organizmu. W związku z tym jest szeroko stosowany w leczeniu sarkoidozy. Rozpocząć leczenie - u pacjentów z sarkoidozą, którzy nie reagują na leczenie kortykosteroidami - małą dawką 2, 5 mg / tydzień. Dawka może być stopniowo zwiększana (2, 5 mg / tydzień), maksymalnie do 10-15 mg / tydzień. Niektórzy pacjenci wymagają połączenia metotreksatu + kortykosteroidu
• Azatiopryna (np. Azatiopirina, Immunoprin): lek immunosupresyjny układu odpornościowego, wskazany w leczeniu sarkoidozy w celu zmniejszenia podawania kortykosteroidów. Rozpocznij terapię dawką 2 mg / kg dziennie, w połączeniu z 0, 6-0, 8 mg / kg prednizonu; po 2-3 miesiącach leczenia dawkę prednizonu można zmniejszyć do 0, 1 mg / kg. Dawka podtrzymująca sugeruje przyjmowanie 2 mg / kg leku na dobę z prednizolonem (0, 1 mg / kg / dobę) przez długie okresy (21-22 miesiące).

Leki przeciwmalaryczne w leczeniu sarkoidozy : wskazane w leczeniu sarkoidozy z wyraźnym zajęciem skóry i układu nerwowego, zwłaszcza gdy pacjent doświadcza umiarkowanej lub ciężkiej hiperkalcemii. Po przedłużeniu terapia tymi lekami może spowodować uszkodzenie oczu.

• Hydroksychlorochina (np. Plaquenil): lek przeciwmalaryczny jest wskazany w leczeniu łagodnego reumatoidalnego zapalenia stawów w kontekście sarkoidozy. Dawkowanie sugeruje przyjmowanie 200 mg leku dziennie: dawka ta okazała się bardziej przydatna niż kortykosteroidy, zwłaszcza w przypadku skórnych postaci sarkoidozy.

Inhibitory czynnika tkankowego martwicy alfa : wskazane w leczeniu sarkoidozy u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Nadmierne / długotrwałe stosowanie tych leków może sprzyjać chłoniakom, chorobom krwi i zastoinowej niewydolności serca.

• Infliksymab (np. Remicade): lek ostatniej generacji zdolny do zatrzymania działania cząsteczek zaangażowanych w proces zapalny charakteryzujący sarkoidozę. Dawkowanie planuje się przyjmować 5 mg / kg leku, przez wlew dożylny powtarzany w drugim, czwartym i ósmym tygodniu, począwszy od pierwszego wstrzyknięcia wykonanego w leczeniu sarkoidozy.