ogólność
Przemieszczenie biodra jest urazem biodra, traumatycznego pochodzenia, w którym głowa kości udowej wychodzi z panewki.
Rozpoznanie zwichnięcia biodra opiera się zazwyczaj na badaniu fizykalnym, historii choroby i badaniu radiologicznym, takim jak prześwietlenie miednicy.
Terapia polega na ręcznym zmniejszeniu zwichnięcia, w mniej poważnych przypadkach, podczas gdy przewiduje się interwencję chirurgiczną, w najcięższych przypadkach.
Krótkie anatomiczne przypomnienie biodra
Równy element anatomiczny, artykulacja stawu biodrowego (lub po prostu biodra ) obejmuje szkieletowe rusztowanie, wspomagające i mobilne, do którego przyczyniają się różne więzadła i szereg mięśni.
Składnikami kostnymi biodra są kość udowa ( kość udowa ) i kość biodrowa (jedna z kości miednicy). Kość udowa współdziała z jej bliższym obszarem, dokładnie z tak zwaną głową kości udowej i znajdującą się poniżej szyjką kości udowej ; zamiast tego kość biodrowa uczestniczy w części podobnej do wnęki, zwanej panewką .
Biodro jest jednym z największych stawów w ludzkim ciele i należy do rodziny stawowej tzw. Niezwykle ruchliwa choroba zwyrodnieniowa stawów wynika z obudowy części wypukłej kości (głowy kości udowej, w przypadku biodra) w części wklęsłej kości (panewki, w przypadku biodra); ponadto są one zaopatrzone w płyn maziowy i warstwy chrząstki („ chrząstki stawowej ”), których celem jest, dla obu, zmniejszenie tarcia międzykostnego i wstrząsów uderzeniowych (jeśli absurdalnie były one pozbawione takich elementów, wypukła część kości i wklęsła część kości ocierałaby się o siebie, aby się wzajemnie zniszczyć).
Biodro ma fundamentalne znaczenie dla umiejętności motorycznych człowieka; dzięki niej jednostka może przyjąć pozycję stojącą, chodzić, biegać, skakać itd.
Co to jest zwichnięcie biodra?
Zwichnięcie biodra jest uszkodzeniem stawu biodrowego, charakteryzującym się wyjściem głowy kości udowej z panewki kości biodrowej.
Epizody zwichnięcia biodra to nagłe przypadki medyczne i dlatego wymagają natychmiastowego leczenia.
Dwa ważne wyjaśnienia
- W tym artykule skupiono uwagę na traumatycznym zwichnięciu biodra, czyli na zwichnięciu biodra po urazie.
Należy jednak podkreślić, że występuje również wrodzone zwichnięcie biodra (lub wrodzona dysplazja stawu biodrowego ), którego początek jest związany z anomalią rozwojową.
- W medycynie terminy dyslokacja i zniekształcenie wskazują na dwie wyraźnie różne patologie stawów. W rzeczywistości, podczas gdy zmiana przemieszczenia stawowego jest trwała i obejmuje utratę kontaktu między częściami kostnymi tworzącymi dotknięty staw, w zniekształceniu anatomiczna modyfikacja dotkniętego stawu jest tymczasowa.
przyczyny
Większość epizodów zwichnięcia biodra pochodzenia traumatycznego obejmuje:
- Kierowcy pojazdów silnikowych uczestniczący w wypadkach drogowych z przodu. W takich sytuacjach kolana ofiar uderzają gwałtownie o tablicę rozdzielczą pojazdu, co powoduje, że kość udowa wykonuje nienormalny ruch i bardzo gwałtownie do tyłu (pomyśl o ofiarach siedzących, patrząc z boku).
- Osoby, które są ofiarami upadku z wysokości lub z domu lub pracy. W takich sytuacjach przemieszczenie biodra zależy od dynamiki upadku lub, lepiej, od dynamiki, z jaką ofiara wypadku wpływa na ziemię.
Rodzaje zwichnięć bioder
Lekarze i eksperci chorób układu mięśniowo-szkieletowego rozpoznają dwa rodzaje zwichnięcia biodra: tzw. Tylne zwichnięcie biodra i tak zwane zwichnięcie biodra przedniego .
- W tylnym zwichnięciu stawu biodrowego głowa udowa wyłania się z panewki, przesuwając się do tyłu i nieco powyżej tej ostatniej.
W tych okolicznościach typowe konsekwencje wyjścia głowy kości udowej z panewki to:
- Obrót w kierunku wnętrza kości udowej, z konsekwentną rotacją do wewnątrz całej kończyny dolnej;
- Przywodzenie biodra, z konsekwentnym zbliżaniem się kończyny dolnej do płaszczyzny strzałkowej;
- Zgięcie kości udowej, aw konsekwencji przemieszczenie uda w kierunku tułowia ciała.
- Z drugiej strony, w przednim zwichnięciu biodra, głowa kości udowej wychodzi z panewki, przesuwając się do przodu i nieco niżej niż ta druga.
W takich sytuacjach typowe konsekwencje wyjścia głowy kości udowej z panewki to:
- Zewnętrzna rotacja kości udowej, z konsekwentną rotacją na zewnątrz całej kończyny dolnej;
- Odwodzenie biodra, z konsekwentnym usunięciem kończyny dolnej z płaszczyzny strzałkowej;
- Zgięcie kości udowej, z konsekwentnym podnoszeniem uda.
epidemiologia
Traumatyczne epizody zwichnięcia biodra są urazami dotykającymi przede wszystkim populację w grupie wiekowej od 16 do 40 lat.
Jak już wspomniano, najczęstszym typem zwichnięcia biodra jest zwichnięcie biodra tylnego.
Objawy i komplikacje
Typowymi objawami traumatycznego zwichnięcia biodra są silny ból w biodrze i niezdolność do poruszania dotkniętej dolną kończyną .
Jeśli uraz wywołujący omawiane obrażenia wpłynął również na dobre zdrowie niektórych struktur nerwowych przechodzących przez biodro, wspomniane wyżej objawy powodują również drętwienie i niewrażliwość na poziom nogi, kostki i / lub stopy (wyraźnie zaangażowana kończyna dolna).
Oznaki zwichnięcia biodra
Oznaki traumatycznego zwichnięcia biodra to:
- Dla tylnego zwichnięcia biodra → obrót w kierunku wnętrza kości udowej i całej zaangażowanej kończyny dolnej, odwodzenie biodra i zgięcie kości udowej.
- Dla przedniego zwichnięcia biodra → obrót w kierunku zewnętrznej części kości udowej i całej zainteresowanej kończyny dolnej, przywodzenie biodra i zgięcie kości udowej.
komplikacje
Wśród możliwych powikłań traumatycznych epizodów zwichnięcia stawu biodrowego wyróżniają się:
- Martwica kości głowy kości udowej. W medycynie termin „martwica kości” wskazuje na śmierć tkanki kostnej z powodu braku lub niewystarczającej podaży krwi;
- Złamanie panewki i / lub głowy kości udowej . Jak już wspomniano, złamania tego rodzaju charakteryzują tylne zwichnięcia biodra;
- Uszkodzenie nerwu kulszowego . Może charakteryzować zwichnięcia biodra tylnego;
- Paraliż nerwu udowego . Może zaznaczać przednie uszkodzenia biodra;
- Urazy kolana . Mogą szczególnie złapać tych, którzy są ofiarami zwichnięć biodra tylnego.
ciekawość
Zajęcie nerwu kulszowego dotyczy od 8 do 20% przypadków zwichnięcia biodra tylnego.
Zwichnięcie biodra i choroba zwyrodnieniowa stawów
Statystyki pokazują, że ludzie, którzy są ofiarami traumatycznego zwichnięcia biodra, mają predyspozycję do choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego, choroby zwanej również zwyrodnieniem stawów .
diagnoza
Ogólnie rzecz biorąc, rozpoznanie urazowego zwichnięcia biodra opiera się na: badaniu fizykalnym, historii choroby i badaniu radiologicznym, takim jak zdjęcie rentgenowskie miednicy lub jądrowy rezonans magnetyczny miednicy.
Do czego służą badania radiologiczne?
Badania radiologiczne są wykorzystywane do potwierdzenia tego, co pojawiło się podczas badania fizykalnego i wywiadu, oraz do wyjaśnienia dokładnych konsekwencji na poziomie przemieszczenia biodra na poziomie mięśniowo-szkieletowym (uszkodzenie więzadeł lub ścięgien, zdarzenia martwicy kości, obecność złamań na poziomie panewki lub głowy kości udowej itp.).
terapia
Leczenie zwichniętego zwichnięcia biodra zmienia się w zależności od ciężkości urazu. W rzeczywistości, jeśli przemieszczenie biodra jest łagodne (gdzie dla łagodnego oznacza to, że nie jest związane ze złamaniami lub innymi powikłaniami), w celu przywrócenia normalnej struktury stawu wystarczy manipulować chorą kończyną, znaną również jako ręczna redukcja ; jeśli zamiast tego zwichnięcie stawu biodrowego jest ciężkie (w przypadku ciężkiego oznacza to, że wiąże się z powikłaniami), w celu przywrócenia prawidłowej struktury stawu biodrowego konieczne jest uciekanie się do operacji .
Ręczna redukcja
Ręczna redukcja składa się z pewnych specyficznych ruchów kończyn dolnych, które umożliwiają główce kości udowej ponowne wejście do panewki. Oczywiście lekarz specjalizujący się w podobnych praktykach zajmuje się ręcznym zmniejszeniem zwichnięcia biodra.
Ręczna redukcja zwichnięć bioder musi nastąpić jak najszybciej po wystąpieniu urazu i wymaga od pacjenta silnego działania uspokajającego lub znieczulającego, ponieważ w przeciwnym razie byłoby to bardzo bolesne.
Aby ustalić, czy ręczna redukcja powiodła się, lekarz, który przeprowadził wyżej wymienioną manipulację, poddaje pacjenta badaniu radiologicznemu miednicy (promieniowanie rentgenowskie, magnetyczny rezonans jądrowy lub tomografia komputerowa).
ważny
Jeśli nie nastąpi w ciągu 6 godzin od traumatycznego zdarzenia, które spowodowało zwichnięcie biodra, ręczna redukcja może nie być możliwa.
W takich sytuacjach jedynym dostępnym rozwiązaniem terapeutycznym jest operacja.
Leczenie chirurgiczne
Leczenie chirurgiczne ciężkich zwichnięć bioder może obejmować interwencje terapeutyczne na złamane kości (panewka i / lub głowa kości udowej), interwencje terapeutyczne na nerwy, uszkodzone mięśnie i / lub ścięgna przechodzące w pobliżu biodra, usuwanie fragmentów kości odizolowany itp.
Procedury chirurgiczne w leczeniu zwichnięcia biodra to operacje inwazyjne, które wymagają zastosowania znieczulenia ogólnego.
Co robić po zabiegu?
Zarówno po ręcznej redukcji, jak i po leczeniu chirurgicznym pacjent, który padł ofiarą zwichnięcia biodra, musi odpoczywać przez kilka dni, a następnie rozpocząć określony program rehabilitacji fizjoterapeutycznej .
Czas trwania rehabilitacji fizjoterapeutycznej jest znacznie dłuższy, im cięższe było zwichnięcie biodra i tym bardziej inwazyjne było leczenie.
rokowanie
Jeśli leczenie jest aktualne i odpowiednie, zwichnięcie zwichnięcia biodra ma łagodne rokowanie.
Czasy odzyskiwania
Aby uzyskać zadowalający powrót do zdrowia po większości epizodów zwichnięcia stawu biodrowego, trwa to od 2 do 3 miesięcy.
