ogólność
Otoskopia jest obiektywnym badaniem ucha, które umożliwia kontrolę zewnętrznego kanału słuchowego i błony bębenkowej; w ten sposób lekarz może zidentyfikować obecność ciał obcych i / lub stanów patologicznych, które mogą powodować różne zaburzenia, takie jak na przykład ból ucha, utrata słuchu lub głuchota.
otoskop
Jak wspomniano, otoskopię wykonuje się za pomocą instrumentu zwanego otoskopem.
Istnieje kilka rodzajów otoskopów, które można wykorzystać do przeprowadzenia wspomnianego obiektywnego badania ucha. Jednak najbardziej rozpowszechniony jest najprawdopodobniej otoskop zasilany bateryjnie .
Otoskop zasilany bateryjnie jest instrumentem optycznym, którego kształt może przypominać młotek. Składa się z podstawy lub uchwytu, który może być wykonany z tworzywa sztucznego lub metalu, oraz głowicy, z którą wykonywane jest właściwe badanie.
Głowica otoskopu ma kształt stożka; w niej znajduje się świecąca wypukłość, która kieruje wiązkę światła do ucha i szkło powiększające ze szkła optycznego, które pozwala na powiększony widok (zwykle 3x) kanału słuchowego i błony bębenkowej.
Na końcu stożka, który stanowi główkę otoskopu - przed wykonaniem badania - umieszcza się wziernik ucha o kształcie plastikowym i stożkowym. Zwykle przedmiotowy wziernik jest jednorazowego użytku i musi mieć wymiary odpowiednie do rozmiaru kanału słuchowego pacjenta, na którym konieczne jest wykonanie badania (wzierniki ucha stosowane u dzieci będą zatem mniejsze niż te stosowane u dorosłych).
Jak wykonać otoskopię
Przed przystąpieniem do otoskopii lekarz musi najpierw wykonać ruchy w górę i do tyłu małżowiny usznej, aby „wyprostować” kanał słuchowy tak bardzo, jak to możliwe, co samo w sobie jest zakrzywione i nie pozwalać na odpowiednie widzenie ucha zewnętrznego i błony bębenkowej.
Po wykonaniu tego prostego manewru lekarz może włożyć otoskop do ucha pacjenta i kontynuować badanie.
Podczas otoskopii lekarz zwykle podpiera palec wskazujący, a nawet całą dłoń, która trzyma otoskop na głowie pacjenta, aby być bardziej stabilnym i uniknąć ewentualnych przypadkowych uszkodzeń kanału słuchowego spowodowanych, w rzeczywistości, do możliwej niestabilności w gnieździe instrumentu.
Co obserwuje się z Otoskopem
Dzięki zastosowaniu otoskopu lekarz (ogólny lub specjalista) jest w stanie skontrolować ucho zewnętrzne - a zatem kanał słuchowy - i błonę bębenkową pacjentów. Bardziej szczegółowo, dzięki zastosowaniu tego konkretnego instrumentu optycznego, lekarz może zidentyfikować obecność:
- Nieprawidłowości i / lub wady rozwojowe kanału słuchowego lub błony bębenkowej;
- Stany zapalne i / lub patologie ucha zewnętrznego i / lub ucha środkowego (zapalenie ucha, grzybica itp.);
- Zatyczki do uszu i różnego rodzaju ciała obce.
Otoskop umożliwia również badanie błony bębenkowej, umożliwiając ocenę parametrów, które ją charakteryzują, takich jak:
- kolor;
- pozycja;
- mobilność;
- jasność;
- Przezroczystość.
Oprócz tego, dzięki badaniu otoskopowemu, możliwe jest również określenie obecności jakichkolwiek wysięków endotympanicznych.
Micro-otoskopia
Mikro-otoskopia jest obiektywnym badaniem ucha dokładnie tak, jak otoskopia, ale różni się od tego ostatniego, ponieważ zamiast wykonywać go za pomocą zwykłego otoskopu zasilanego baterią, wykonuje się go za pomocą mikroskopu dwuokularowego .
Instrument ten - charakteryzujący się obecnością współosiowego oświetlenia - pozwala na wykonanie badania mikro- otoskopowego, umożliwiając zdecydowanie większe powiększenie widzenia ucha zewnętrznego i ucha środkowego (10x lub 20x) niż uzyskane za pomocą wykorzystanie najbardziej klasycznego otoskopu zasilanego bateryjnie. Co więcej, dzięki mikroskopowi lornetkowemu możliwe jest również wykonywanie - w warunkach ambulatoryjnych, jak również w sali operacyjnej - małych zabiegów chirurgicznych.
Operacje i interwencje chirurgiczne
Poprzez otoskopię - jak również analizę ucha zewnętrznego i środkowego - możliwe jest również wykonanie kilku prostych operacji lub drobnych zabiegów chirurgicznych. Najprostsze operacje mogą być wykonywane w warunkach ambulatoryjnych przez otolaryngologa, za pomocą otoskopu zasilanego baterią i innych instrumentów; najbardziej złożone zabiegi chirurgiczne są wykonywane w sali operacyjnej i, ogólnie, za pomocą mikroskopu dwuokularowego.
Jednak głównymi operacjami i małymi zabiegami chirurgicznymi, które można wykonać przez otoskopię, są:
- Usuwanie zatyczek woskowiny i różnego rodzaju ciał obcych (operację tę można wykonać za pomocą otoskopu zasilanego z baterii, wkładając specjalny instrument na głowę, aby usunąć ciało, które powoduje niedrożność kanału słuchowego);
- Wycięcie małych polipów z kanału słuchowego;
- Tympanocenteza, tj. Wykonanie małego nacięcia na błonie bębenkowej w celu ewakuacji lub wycofania ropy (stosowanej przede wszystkim w przypadku ropnego zapalenia ucha);
- Drenaż transtympaniczny (przeprowadzany szczególnie w przypadkach surowiczego zapalenia ucha).
Otoskopia pneumatyczna
Otoskopia pneumatyczna to badanie słuchu wykonywane w warunkach pediatrycznych, głównie w celu diagnozy ostrego zapalenia ucha środkowego, oceny progresji i gojenia oraz oceny obecności i możliwego utrzymywania się wysięku endotympanicznego.
Badanie to przeprowadza się za pomocą określonego instrumentu - otoskopu pneumatycznego - i umożliwia przeprowadzenie bardziej dogłębnej analizy błony bębenkowej niż ta, którą można wykonać za pomocą prostej otoskopii.
Otoskop pneumatyczny jest wyposażony w złącze, na którym umieszczony jest insuflator kulkowy, który - poprzez wziernik - umożliwia wstrzyknięcie powietrza do ucha w celu oceny ruchliwości błony bębenkowej.
W normalnych warunkach błona bębenkowa porusza się swobodnie pod wpływem strumienia powietrza, który jest wpychany do ucha, podczas gdy w stanach patologicznych następuje zmiana ruchu tej samej membrany. Ta zmiana może objawiać się na przykład jako zmniejszenie mobilności membrany do kompresji i uwolnienia insuflatora, lub jako bardziej zaakcentowana mobilność do uwolnienia insufflatora niż do jego kompresji.
Dlatego otoskopia pneumatyczna może dostarczyć bardziej szczegółowych informacji niż klasyczna otoskopia, umożliwiając dokładniejsze określenie patologii ucha środkowego w wieku dziecięcym.
