definicja
Choroba Gravesa - Basedow (lub szeroko rozprzestrzeniony wola toksyczna) jest zaburzeniem układu odpornościowego, w którym występuje nadprodukcja hormonów tarczycy, co jest konsekwencją nadpobudliwości tarczycy. Nie przypadkiem, choroba Gravesa - Basedowa zalicza się do pierwszych miejsc wśród przyczyn wywołujących nadczynność tarczycy.
przyczyny
Choroba Gravesa - Basedow pochodzi ze zmiany układu odpornościowego; dokładniej, zespół jest spowodowany obecnością przeciwciała w krwiobiegu, które stymuluje tarczycę do wytwarzania hormonów tarczycy w niekontrolowany i przesadny sposób.
objawy
Choroba Gravesa - Basedow nie zaczyna się od precyzyjnej symptomatologii; w rzeczywistości typowe prodromy na początkowym etapie są zamazane i mają podłoże psychologiczne (zmiana nastroju, trudności w zasypianiu, drażliwość itp.). Inne objawy obejmują: łysienie, zaburzenia rytmu serca, zmniejszone pożądanie seksualne, osłabienie, biegunka, utrata masy ciała, wola (typowy znak), osteoporoza, intensywne pragnienie, pocenie się, tachykardia, drżenie.
Informacje o chorobach Gravesa - Basedow - Leki stosowane w leczeniu choroby Gravesa i Basedowa nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem choroby Gravesa - Basedow - Leki stosowane w leczeniu choroby Gravesa i Basedowa.
narkotyki
Chociaż są niejasne i niespecyficzne, objawy towarzyszące wystąpieniu choroby Gravesa-Basedowa mają zazwyczaj pochodzenie psychiczne: trudności z zasypianiem, niepokój, drażliwość, zespół lękowy itp. Z powyższego wynika, że trudno jest interpretować objawy, i właśnie z tego powodu choroba jest często diagnozowana późno.
Natychmiast po stwierdzeniu choroby pacjent musi zostać poddany dokładnemu leczeniu farmakologicznemu lub chirurgicznemu; wybór pójścia ścieżką terapeutyczną, a nie inną wyraźnie zależy od ciężkości choroby i stopnia jej zaawansowania.
Przede wszystkim celem terapii jest regulacja i kontrola aktywności tarczycy za pomocą określonych leków, takich jak radioaktywny jod i substancje o działaniu przeciwtarczycowym. Ponadto widzieliśmy, że chorobie Gravesa-Basedowa często towarzyszą zaburzenia natury psychicznej; w konsekwencji pacjent może być również leczony lekami zdolnymi do kontrolowania tych prodromów: w tym celu na ogół przepisywany jest propanolol, wskazany w leczeniu tachykardii, niepokoju i pocenia się.
Jednak głównym celem jest kontrola aktywności tarczycy; leczenie innych objawów jest drugorzędne.
- Jod radioaktywny (jod 131): lek jest przyjmowany doustnie i jest ważną pomocą w zmniejszaniu wielkości tarczycy, powodując nieodwracalne uszkodzenia komórek tarczycy; w konsekwencji obraz pochodzący z nadczynności tarczycy (jak również z choroby Gravesa - Basedowa) ma tendencję do stabilizowania się po kilku miesiącach leczenia. Należy podkreślić, że terapia radowo-jodowa może powodować poważne skutki uboczne na poziomie oczu; jego stosowanie w przypadku wcześniejszych problemów z oczami (np. jaskry) nie jest zalecane. Nadmierne dawki jodu 131 mogą wywołać odwrotny skutek, niedoczynność tarczycy: w tym drugim przypadku zmiany hormonalne można łatwo kontrolować poprzez dzienne spożycie (i na całe życie) leku, lewotyroksyny sodowej (np. Eutirox ).
Leczenie radioaktywnym jodem może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, takich jak oftalmopatia. Aby leczyć ten prawdopodobny efekt uboczny, lekarz może przepisać sztuczne łzy, które należy stosować w ciągu dnia, i żel smarujący do stosowania w oku podczas nocnego odpoczynku. W przypadku ciężkości kortykosteroidy (np. Prednizon) mogą zmniejszać obrzęk. Jeśli choroba utrzymuje się, ostatnią deską ratunku jest operacja polegająca na dekompresji orbitalnej. Skonsultuj się z lekarzem.
- Klasa metimazolu lub tiamazolu (np. Tapazolu): tionamid, działanie immunosupresyjne. Nie stosować w ciąży; lek może powodować problemy dla nienarodzonego dziecka. Dostępne są 5 mg tabletki czynne: zalecana dawka w leczeniu nadczynności tarczycy w kontekście choroby Gravesa - Basedowa waha się od 15 do 60 mg na dobę, w zależności od ciężkości choroby. Zaleca się przyjmowanie leku w trzech dawkach podzielonych.
- Propylotiouracyl (np. Propycil): lek należy do klasy tionamidów i działa terapeutycznie jako środek immunosupresyjny. Lek ten można również przyjmować przed lub po terapii radioaktywnym jodem, jako terapię równoległą lub uzupełniającą. Szanse na nawrót mają tendencję do zwiększania się, jeśli lek jest stosowany samodzielnie; jednak badania pokazują, że długotrwałe przyjmowanie tego aktywnego (12 miesięcy) może poprawić wyniki terapeutyczne w dłuższej perspektywie. Lek ten można również przyjmować w czasie ciąży, w przeciwieństwie do poprzedniego. Lek nie jest sprzedawany we Włoszech. Skonsultuj się z lekarzem.
Działania niepożądane typowe dla leków przeciwtarczycowych: bóle stawów, wysypki, niewydolność wątroby
- Nadchloran potasu (Peritroid): kolejny lek przeciwtarczycowy wskazany w leczeniu choroby Gravesa - Basedowa, podawany doustnie w postaci tabletek 200 mg. Zaleca się przyjmowanie dawki 600–800 mg, co odpowiada 3-4 tabletkom na dobę, najlepiej podzielonej na trzy dawki w ciągu 24 godzin. Działanie leku jest ogólnie widoczne po co najmniej 4 tygodniach leczenia.
- Węglan litu (np. Carbolithium, Litio CA FN): szczególnie wskazany do zmniejszania objawów towarzyszących chorobie Gravesa i Basedowa - Basedow. Dawkowanie, ustalane zawsze dokładnie przez lekarza, waha się od 900 do 1800 mg dziennie.
- Propanolol (np. Inderal): należy do klasy beta-blokerów i jest stosowany jako lek uzupełniający w leczeniu wtórnych objawów choroby Gravesa-Basedowa - Basedow; w szczególności zaleca się jego stosowanie w leczeniu lęku i problemów z sercem. Lek jest dostępny w postaci 40 mg tabletek propanololu lub 80 mg propanololu o powolnym uwalnianiu. Skonsultuj się z lekarzem: tylko specjalista może dokładnie określić najbardziej odpowiednie dawkowanie w leczeniu choroby Gravesa i Basedowa - Basedow.
