wycięcie jądra

ogólność

Orchiektomia to zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie jednego lub obu jąder (lub didymis).

Interwencja wycinania.

Z witryny: en.wikipedia.org/wiki/Orchiectomy

Ogólnie rzecz biorąc, lekarze uciekają się do usunięcia didymasów w obecności guzów przerzutowych jąder, prostaty lub piersi, lub w przypadku wrodzonych dysfunkcji dotyczących testosteronu i odpowiedzialnych za wady rozwojowe narządów płciowych.

Orchiektomia obejmuje określone przygotowanie, takie jak na przykład w dniu interwencji, aby pojawić się całkowicie bez jedzenia przez co najmniej 8 godzin.

Istnieją trzy różne podejścia, dzięki którym lekarz może wykonać usunięcie jąder: prosta orchiektomia, orchiektomia podtorebkowa i orchiektomia pachwinowa.

Pod koniec operacji hospitalizacja trwa około 24 godzin, z wyjątkiem komplikacji.

Jeśli praktykuje się w odpowiednim czasie, większość interwencji z zakresu orchiektomii gwarantuje doskonałe wyniki.

Anatomiczne i funkcjonalne przypomnienie na jądrach

W liczbie dwóch jąder (lub didymas ) reprezentują męskie gonady .

Gonady to narządy rozrodcze wytwarzające komórki płciowe, znane również jako gamety. Gametami męskimi są plemniki, więc pierwszym zadaniem jąder jest wywołanie plemników ( spermatogeneza ).

Ilość plemników, które uwalniają jądra zdrowego mężczyzny przez całe życie, jest ogromna.

Rozmiar i waga jąder u dorosłego mężczyzny:

• 3, 5-4 cm długości
• 2, 5 cm szerokości
• 3 cm średnica przednio-tylna
• Około 20 gramów wagi

Drugim zadaniem didymas - nie mniej ważnym niż pierwszy - jest produkcja męskich hormonów płciowych (lub androgenów). Głównym przedstawicielem androgenów jest testosteron .

Ten ostatni, wraz z innymi androgenami, zapewnia rozwój drugorzędnych cech płciowych (wzrost włosów i brody, powiększenie penisa, powiększenie ramion, zwiększenie masy mięśniowej itp.) Oraz kontrolę samego aparatu płciowego.

Czym jest orchiektomia?

Orchiektomia to zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie jednego lub obu jąder.

Kiedy usunięty jądro jest jednym, lekarze lepiej mówią o jednostronnej orchiektomii, podczas gdy wycięcie dotyczy obu jąder, definiują procedurę z najbardziej odpowiednim określeniem obustronnej orchiektomii .

Ciekawość: u kobiet odpowiada ...

U kobiet odpowiednikiem onkektomii jest wycięcie jajników, znane również jako wycięcie jajników. Ten zabieg chirurgiczny polega na usunięciu jajników, które są samicami gonad.

Kiedy uciekasz

Lekarze używają oriceektomii w obecności:

• Nowotwory złośliwe . Głównym nowotworem wymagającym orchiektomii jest rak jąder; następnie nowotwory gruczołu krokowego i męskiego z przerzutową mocą.

  W pierwszym przypadku operacja służy do usunięcia chorego jądra, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się przerzutów gdzie indziej (NB: przerzuty są komórkami nowotworowymi, które odrywają się od masy guza).

  Z drugiej strony w następujących przypadkach orchiektomia służy ograniczeniu (lub całkowitemu zatrzymaniu) produkcji testosteronu, co jest czynnikiem sprzyjającym procesowi przerzutów.

• Wrodzone stany, wynik dysfunkcji hormonalnej dotyczącej testosteronu i innych androgenów (męskich hormonów płciowych). Klasycznym przykładem jest zespół Morrisa. Osoby z tą chorobą są generalnie mężczyznami z zewnętrznym wyglądem kobiety. Wszystko to wynika z trwałej niewrażliwości komórek ciała na androgeny; taka niewrażliwość, która determinuje rozwój, tylko na zewnątrz, kobiecych cech seksualnych (pochwy w miejsce penisa, kobiecej piersi itp.) oraz obecność wnętrostwa (ponieważ brak odpowiedniego męskiego aparatu płciowego uniemożliwia zejście z jąder)

  Sytuacje takie jak te opisane powyżej powodują, że orchiektomia jest niezbędna, ponieważ skryptyzm (znany również jako termin medyczny „zachowane jądra”) jest ważnym czynnikiem ryzyka raka jąder.

Obok dwóch wspomnianych powyżej, istnieje trzecia dziedzina zastosowania orchiektomii: przypadki normalnych mężczyzn, którzy chcą zmienić płeć i stać się kobietami (zmiana płci ). Osoby te muszą mieć usunięte jądra i cały męski aparat płciowy, aby chirurg plastyczny mógł „zbudować” prawie normalną pochwę na kwestię hormonalną (Uwaga: bez jąder nie ma produkcji testosteronu i nie ma testosteron zaczyna zanikać niektóre typowo męskie cechy, jak na przykład broda.

ORCHIECTOMIA I TUMORS

Rak jądra jest bardzo rzadkim nowotworem złośliwym. W rzeczywistości, zgodnie z najnowszymi szacunkami, stanowi on około 1% wszystkich nowotworów złośliwych dotykających mężczyzn.

Dotyczy to głównie młodych ludzi w wieku od 15 do 44 lat i białej cery (w szczególności samców pochodzących z krajów Europy Północnej, takich jak Szwecja, Norwegia, Niemcy itp.).

W większości przypadków jest to zabieg jednostronny, aw przypadku wczesnej diagnozy można go leczyć z doskonałymi wynikami (ponad 9 przypadków na 10 całkowicie się regeneruje).

Istnieją różne jego typy; wśród nich najbardziej rozpowszechniony jest nasieniak.

Rak prostaty jest jednym z najczęstszych nowotworów u mężczyzn. Każdego roku we Włoszech dotkniętych jest 36 000 do 42 000 osób; w Stanach Zjednoczonych około 220 000. Zwykle pojawia się po 50 roku życia i ma szczególne preferencje dla mężczyzn afroamerykańskich.

przygotowanie

Pysteryktomia wymaga specjalnego przygotowania. W rzeczywistości zapewnia:

• Kilka dni po zabiegu, seria testów klinicznych, takich jak badania krwi, badania moczu, elektrokardiogramy, pomiar ciśnienia krwi, analiza historii klinicznej itp.

  Wszystkie te testy są niezbędne lekarzowi do zrozumienia, czy pacjent jest w stanie stawić czoła operacji chirurgicznej, czy nie.

• Zawieszenie jakiegokolwiek leczenia farmakologicznego obejmującego podawanie leków przeciwagregacyjnych (na przykład aspiryny), leków przeciwzakrzepowych (warfaryny) i NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne).

  Jeśli chodzi o termin: leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty powinny zostać zawieszone co najmniej na tydzień przed operacją; NLPZ co najmniej dwa dni wcześniej.

• W dniu zabiegu pełna prezentacja na czczo . Ogólnie rzecz biorąc, pacjent może wziąć swój ostatni posiłek przed zabiegiem 8 godzin przed udaniem się do szpitala, w którym odbędzie się operacja. Dlatego, jeśli interwencja jest rano, kolacja poprzedniego wieczoru stanowi ostatnią chwilę, w której można zjeść.

  Zalecenie to tłumaczy fakt, że orchiektomia wymaga znieczulenia miejscowego lub ogólnego.

• Ostrożne mycie specjalnym mydłem antybakteryjnym z narządów płciowych i okolicy pachwiny. Większość chirurgów zaleca pranie tuż przed udaniem się do szpitala na operację.

Podobnie jak w przypadku każdego ważnego zabiegu chirurgicznego, po zakończeniu operacji pacjent musi zostać zabrany do domu przez zaufaną osobę.

Dlatego dobrze, że prosi na czas, aby jakiś bliski krewny lub bliski przyjaciel pozostawał wolny w dniu orchiektomii lub gdy oczekuje się rezygnacji.

SZCZEGÓLNE ŚRODKI PRZYGOTOWAWCZE DLA PACJENTÓW Z RAKIEM LECZNICZYM

Dla pacjentów z rakiem jąder, którzy zamierzają mieć dzieci po zabiegu, lekarze zalecają skontaktowanie się z bankiem w sprawie kriokonserwacji nasion .

Jest to środek zapobiegawczy, ponieważ mimo że dzisiejsze jednostronne interwencje z zakresu orchiektomii są całkiem bezpieczne, nadal istnieje minimalne ryzyko bezpłodności.

SZCZEGÓLNE ŚRODKI PRZYGOTOWAWCZE DLA PACJENTÓW, KTÓRE CHCĄ ZMIENIĆ PŁCI

Mężczyźni zamierzający zostać kobietami muszą rozpocząć terapię hormonalną opartą na estrogenach (kobiece hormony płciowe), kilka miesięcy lub nawet lat przed datą zabiegu.

Lekarze przyjmują ten szczególny środek przygotowawczy nie tak bardzo, aby poprawić wyniki zabiegu chirurgicznego, aby „przyzwyczaić” pacjenta do przyszłych czekających go zmian.

procedura

Chirurdzy mogą wykonywać zabieg orchiektomii na trzy różne sposoby. W rzeczywistości są:

• Prosta patologia
• Ektektomia podtorebkowa
• Jamy ustnej pachwinowej

Pierwsze dwa wymagają znieczulenia zewnątrzoponowego i maksymalny czas trwania 30 minut.

Ten ostatni wymaga znieczulenia ogólnego i trwa od 30 do 60 minut.

PROSTA ORCHORECTOMIA

Wskazana w przypadkach raka prostaty oraz w przypadkach rearanżacji płciowej prosta orchiektomia obejmuje nacięcie w środku moszny i usunięcie jądra (ów) oraz części nasiennej (-ych) kolejki (-ów) przyczepionej do jąder.

Po zakończeniu usuwania chirurg zamyka nacięcie za pomocą kilku szwów; po czym obejmuje obszar obsługiwany bandażem ochronnym.

Pacjenci z rakiem prostaty mogą wymagać, jeśli chcą, wymiany jądra lub jąder usuniętych sztucznymi protezami, które nie mają zdolności funkcjonalnej; nadają mosznie normalny wygląd.

PODWÓJNY ORCHAIR

Idealna dla raka prostaty, orctektomia podtorebkowa jest bardzo podobna, z proceduralnego punktu widzenia, do prostej orokterektomii.

Istotna różnica polega na tym, że chirurg usuwa komórki jąder używane do produkcji testosteronu. Te komórki, które pokrywają męską gonad, są znane jako komórki Leydiga.

Nieusunięcie całości lub jąder w całości powoduje, że moszna utrzymuje w dużym stopniu swoją normalną anatomię, bez użycia sztucznych protez.

INGUINALNA ORCHIECTOMIA

Orchiektomia pachwinowa jest metodą interwencji zaprojektowaną dla raka jąder.

Polega ona na nacięciu na pachwinowym poziomie 7-8 centymetrów, przez które działający chirurg usuwa w całości chore jądro i przyczepiony do niego sznur plemnikowy.

Całkowite usunięcie sznura nasiennego jest niezbędne, ponieważ ten pierwiastek może zawierać komórki nowotworowe, zdolne do rozprzestrzeniania się na sąsiednie węzły chłonne i inne narządy ciała (przerzuty).

Po usunięciu jądra i kordu chirurg myje obszar obsługiwany roztworem soli fizjologicznej i zamyka nacięcie szwami (wchłanialne lub niewchłanialne); następnie nałóż bandaż ochronny.

Obustronna pachwinowa jama ustna składa się z podwójnego nacięcia (lewego i prawego) oraz usunięcia zarówno jąder, jak i obydwu spermatycznych kolejek.

Po operacji

Po orchiektomii oczekiwana hospitalizacja trwa zwykle jeden dzień.

W tym czasie personel medyczny monitoruje pacjenta w zakresie jego parametrów życiowych (ciśnienie krwi, aktywność serca itp.) I wyjaśnia różne etapy powrotu do zdrowia oraz najważniejsze zalecenia pooperacyjne.

Aby wrócić do domu, pamiętaj, że wymagana jest obecność zaufanego towarzysza.

CZUJNIKI POCZTYCZNE

To całkiem normalne, że po orchiektomii pacjenci czują:

• Ból i / lub obrzęk na poziomie operowanego obszaru . Zazwyczaj są to zaburzenia, które ustępują w ciągu kilku dni. Dla bólu istnieje możliwość stosowania leków przeciwbólowych.
• Zamieszanie, zawroty głowy i zmiana odruchów . To są wszystkie efekty znieczulenia, zwłaszcza ogólnego. To wyjaśnia, dlaczego potrzebny jest opiekun.

ZALECENIA PO OPERACJI

Najważniejsze zalecenia pooperacyjne obejmują:

• Pij dużo płynów kilka razy dziennie, aby pomóc zachować leki i środki znieczulające podczas operacji z dala od krwi.
• Unikaj: uprawiania seksu, podnoszenia ciężarów i wykonywania męczących czynności.
• Do mycia ciała preferuj prysznic do wanny. Mycie w wannie może prowadzić do przedwczesnego rozpuszczenia szwu.
• W ciągu pierwszych 24-48 godzin nakładaj lód na obsługiwany obszar.
• Noś wygodną bieliznę i / lub pasek do jockera przez co najmniej kilka tygodni

Ryzyko i komplikacje

Patosektomia jest dość bezpieczną procedurą.

Ponieważ jednak jest to operacja o pewnym znaczeniu, ma niewielki margines ryzyka i możliwość wystąpienia komplikacji.

Możliwe komplikacje to:

• Ryzyko związane z praktyką znieczulenia. W przypadku znieczulenia ogólnego ryzyko to: zakrzepica żył głębokich, problemy z oddychaniem i / lub serca, krwawienie, infekcje i reakcje alergiczne na środki znieczulające. Jednak w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego ryzyko to: uszkodzenie struktur nerwowych, bóle głowy i krwawienie w obrębie rdzenia kręgowego.
• Niskie libido. Ogólnie rzecz biorąc, usunięcie jądra nie zagraża całkowitej produkcji testosteronu, ponieważ pozostałe jądro zwiększa swoją aktywność i kompensuje braki usuniętego jądra.
• Impotencja.
• Niepłodność. Ten problem jest nieunikniony, gdy wycięcie jąder jest obustronne (na przykład przy obustronnej wycięciu pachwin). Co więcej, bez utraty obu jąder produkcja nasienia zostaje utracona.
• Uderzenia gorąca, podobne do uderzeń menopauzy
• Tendencja do przybrania na wadze
• Zmiany nastroju i / lub depresja
• Powiększenie piersi
• Poczucie powtarzającego się zmęczenia
• Utrata wrażliwości na poziomie pachwinowym lub narządów płciowych
• osteoporoza

wyniki

Wyniki triageektomii, wykonywane w obecności nowotworu prostaty, są ogólnie pozytywne: w rzeczywistości obraz objawowy poprawia się u większości pacjentów.

Wyniki osteektomii pachwinowej w leczeniu guza jąder zależą od stopnia zaawansowania tej ostatniej. Jeśli usunięcie chorego jądra ma miejsce przed rozprzestrzenianiem się przerzutów, szanse na całkowite wyzdrowienie są wysokie (około 95%).

Wreszcie, w przypadku zmiany płci, wyniki pylonektomii są ogólnie zadowalające, ale są doceniane tylko w dłuższej perspektywie.