ogólność
Termin „środki antykoncepcyjne” jest używany do wskazania zestawu leków i urządzeń stosowanych w celu zapobiegania wystąpieniu ciąży.
- Antykoncepcyjne metody hormonalne, wśród których znajdziemy doustne środki antykoncepcyjne, wstrzykiwalne środki antykoncepcyjne, plaster antykoncepcyjny i niektóre rodzaje urządzeń wewnątrzmacicznych;
- Barierowe metody antykoncepcyjne, wśród których znajdziemy prezerwatywę i inne rodzaje urządzeń wewnątrzmacicznych.
Poniżej opisane zostaną pokrótce te metody antykoncepcji, ze szczególnym uwzględnieniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Doustne środki antykoncepcyjne
Jak wspomniano, doustne środki antykoncepcyjne należą do kategorii hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Z kolei doustne środki antykoncepcyjne można podzielić na dwie grupy:
- Doustne środki antykoncepcyjne w połączeniu;
- Doustne środki antykoncepcyjne na bazie progestyny (często określane jako „mini pigułka”).
Jak łatwo się domyślić, doustne środki antykoncepcyjne w połączeniu to leki zawierające kombinację różnych składników aktywnych. Dokładniej, zawierają kombinację składnika aktywnego typu estrogenowego i substancji czynnej typu progestyny.
W przeciwieństwie do tego progestageny doustne nie zawierają składnika estrogenowego, ale tylko składnik progestagenowy.
Należą do kategorii hormonalnych środków antykoncepcyjnych do stosowania doustnego, składników aktywnych, takich jak etynyloestradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), estradiol (Zoely®), lewonorgestrel (Loette®, Egogyn®), gestoden (Ginoden®, Arianna®, Milavane®), drospirenon (Yasmin®, Yasminelle®) i desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Mechanizm działania
Zawarty w doustnych środkach antykoncepcyjnych estrogen wywiera działanie antykoncepcyjne, hamując uwalnianie hormonu folikulotropowego (lub FSH), zapobiegając w ten sposób tworzeniu się dominującego pęcherzyka podczas fazy pęcherzykowej cyklu miesiączkowego.
W istocie dominujący pęcherzyk jest odpowiedzialny za syntezę estradiolu, który z kolei wysyła sygnał do ujemnego sprzężenia zwrotnego do podwzgórza. Wszystko to powoduje zahamowanie wydzielania gonadotropin, co w ten sposób zapobiega dojrzewaniu innych pęcherzyków. Dlatego estrogen jest w stanie zapobiec tej serii zdarzeń, ale nie tylko. W rzeczywistości składnik estrogenowy jest również odpowiedzialny za utrzymanie stabilności endometrium.
Z drugiej strony progestagen wywiera działanie antykoncepcyjne poprzez blokowanie owulacji poprzez hamowanie syntezy hormonu luteinizującego (lub LH) w środku cyklu miesiączkowego. Ponadto składnik progestynowy jest również zdolny do indukowania pogrubienia błony śluzowej szyjki macicy, co utrudnia przejście plemnika do jamy endometrium i jest również zdolne do przekształcenia endometrium w nieprzyjazne środowisko do implantacji zarodka.
Efekty uboczne
Głównymi skutkami ubocznymi wytwarzanymi przez składnik estrogenowy są te typu sercowo-naczyniowego; w rzeczywistości estrogen zwiększa ryzyko rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, ostrego zawału mięśnia sercowego i udaru.
Z drugiej strony, główne działania niepożądane powodowane przez składnik progestynowy to wzrost poziomu triglicerydów we krwi i zmniejszenie poziomów HDL w surowicy. Dlatego, jeśli stosuje się tak zwaną mini pigułkę, ryzyko wystąpienia efektów sercowo-naczyniowych jest znacznie zmniejszone, ponieważ nie ma obecności estrogenu.
Jednak, aby uzyskać więcej informacji na temat wyżej wymienionych działań niepożądanych, zalecamy przeczytanie artykułów poświęconych „Pigułce antykoncepcyjnej i ciśnieniu krwi” oraz „Pigułce antykoncepcyjnej i cholesterolowi”.
Przezskórne plastry antykoncepcyjne
Przezskórne plastry antykoncepcyjne należą również do kategorii hormonalnych środków antykoncepcyjnych, ale w przeciwieństwie do doustnych środków antykoncepcyjnych, systemy transdermalne są preparatami farmaceutycznymi o długotrwałym działaniu. W rzeczywistości te plastry, po zastosowaniu, powoli uwalniają aktywne składniki typu estrogenowego i progestynowego.
Dokładniej, tymi składnikami czynnymi są zazwyczaj etynyloestradiol i norelgestromin (Evra®).
Plaster należy nakładać na ramię, pośladek lub brzuch i należy go wymieniać raz w tygodniu (zawsze tego samego dnia) przez trzy kolejne tygodnie. Pod koniec tych trzech tygodni należy obserwować przerwę w tygodniu, aby umożliwić krwawienie z zawieszenia.
Ponadto dobrze jest pamiętać, że - mimo że jest dobrze tolerowany - plaster antykoncepcyjny może nie być skuteczny u pacjentów o masie ciała powyżej 90 kg.
Mechanizm działania
Ponieważ są to hormonalne środki antykoncepcyjne, mechanizm działania, dzięki któremu składniki aktywne zawarte w plastrach przezskórnych działają antykoncepcyjnie, jest taki sam, jak opisany dla wyżej wymienionych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Efekty uboczne
Główne działania niepożądane, które mogą wystąpić po zastosowaniu przezskórnych środków antykoncepcyjnych to: nudności, ból głowy, ból brzucha, ból piersi i podrażnienie w miejscu nałożenia plastra.
Wstrzykiwalne środki antykoncepcyjne
W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować się na długotrwałą antykoncepcję poprzez stosowanie wstrzykiwanych środków antykoncepcyjnych, które mogą być albo kombinowane, albo typu progestagenowego.
Bardziej szczegółowo, oba preparaty farmaceutyczne zawierające połączenie octanu medroksyprogesteronu i estradiolu oraz preparaty farmaceutyczne zawierające jedyną substancję czynną typu progestagen, takie jak octan medroksyprogesteronu (Perlessa®, Sayanaject), są dostępne w handlu.
Mechanizm działania tych leków jest podobny do opisanego dla doustnych środków antykoncepcyjnych.
Również skutki uboczne są podobne do tych, które wynikają ze stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych i obejmują: ból głowy, tkliwość piersi, zmniejszenie libido, zwiększenie masy ciała.
Jednak oprócz wyżej wymienionych działań niepożądanych, wstrzykiwane środki antykoncepcyjne progestogenowe mogą również zwiększać ryzyko nieregularnego i obfitego krwawienia, braku miesiączki i niepłodności, które mogą utrzymywać się przez długi czas po ostatnim wstrzyknięciu.
Wszczepialne środki antykoncepcyjne
Do tej szczególnej kategorii środków antykoncepcyjnych należą zarówno chirurgicznie wszczepiane środki antykoncepcyjne (takie jak patyczki hormonalne ), jak i niektóre rodzaje urządzeń wewnątrzmacicznych (lub wkładka wewnątrzmaciczna z angielskiego „urządzenia wewnątrzmacicznego”), takie jak spirala hormonalna, która uwalnia środek antykoncepcyjny w organizmie progestagen i jak spirala pokryta miedzią.
W szczególności ten ostatni typ urządzenia wykazuje działanie antykoncepcyjne poprzez mechaniczne podrażnienie śluzówki macicy. W ten sposób powstaje niekorzystne środowisko zapalne dla plemników i zalążków, co nie pozwala na wszczepienie zarodka.
Wszystkie te urządzenia muszą być wszczepione (w przypadku pałeczek) lub włożone (w przypadku spirali) tylko i wyłącznie przez eksperta medycznego w tej dziedzinie.
Efekty uboczne
Działania niepożądane spowodowane użyciem wszczepialnych patyczków hormonalnych są takie same, jak opisane dla doustnych środków antykoncepcyjnych typu progestogenu.
Z drugiej strony, spirale są ogólnie dobrze tolerowane, ale w niektórych przypadkach mogą powodować poważne komplikacje, takie jak infekcje i ciąża pozamaciczna.
Pierścień antykoncepcyjny
Pierścień antykoncepcyjny, podobnie jak w przypadku spirali, musi być umieszczony w pochwie, wewnątrz której uwalnia zawarte w nim składniki aktywne (estrogen i progestagen). Ogólnie, tymi składnikami aktywnymi są etynyloestradiol i etonogestrel (NuvaRing®).
Jednak procedura wstawiania tego urządzenia nie wymaga pomocy medycznej. Dlatego pierścień może być bezpiecznie wstawiony i usunięty przez tego samego pacjenta.
Mechanizm działania antykoncepcyjnego i skutki uboczne wynikające z zastosowania pierścienia antykoncepcyjnego są podobne do opisanych wcześniej dla doustnych środków antykoncepcyjnych w połączeniu.
W każdym razie więcej informacji na ten temat można znaleźć w artykułach poświęconych „Pierścień antykoncepcyjny” i „Pierścień antykoncepcyjny: zalety i wady”.
Metody antykoncepcyjne Bariera
Barierowe lub mechaniczne metody antykoncepcji są środkami antykoncepcyjnymi, które działają poprzez zapobieganie bezpośredniemu kontaktowi między komórką jajową a plemnikami.
Wśród różnych urządzeń należących do tej kategorii przypominamy prezerwatywę, membranę antykoncepcyjną (do stosowania w połączeniu ze środkami plemnikobójczymi), czapkę szyjki macicy i prezerwatywy dla kobiet .
Ten rodzaj środków antykoncepcyjnych nie zostanie omówiony w tym artykule. Więcej informacji na ten temat można znaleźć w artykułach na tej stronie: „Mechaniczne środki antykoncepcyjne - metody barierowe”, „prezerwatywy - prezerwatywy”, „membrana antykoncepcyjna”, „kaptur szyjki macicy” i „prezerwatywa dla kobiet”,
Awaryjne środki antykoncepcyjne
Termin „antykoncepcja awaryjna” jest używany do wskazania metody, która jest w stanie zapobiec wystąpieniu ciąż po niezabezpieczonym stosunku płciowym lub po niepowodzeniu metody antykoncepcyjnej (takiej jak na przykład złamanie prezerwatywy).
Ten rodzaj terapii antykoncepcyjnej może być wystarczający w przypadku pojedynczego środka antykoncepcyjnego, jak w przypadku tak zwanej „pigułki pięciodniowej” opartej na octanie uliprystalu (EllaOne®) i podobnie jak w przypadku znanej „pigułki porannej” zawierającej lewonorgestrel ( NorLevo®); lub może być oparty na kombinacji estrogen-progestyna.
Najczęstsze działania niepożądane wynikające z zastosowania tego rodzaju środków antykoncepcyjnych obejmują nudności i wymioty.
W przypadku, gdy pacjent nie może przyjmować hormonalnych środków antykoncepcyjnych, lekarz może podjąć decyzję o interwencji poprzez wszczepienie spirali miedzianej w ciągu pięciu dni od niezabezpieczonego stosunku lub owulacji.
