ogólność
Termin leki psychiatryczne jest terminem ogólnym, za pomocą którego chcemy wskazać zestaw wszystkich tych składników aktywnych, które działają na poziomie ośrodkowego układu nerwowego, wpływając - w sposób pozytywny lub negatywny - na uwalnianie różnych typów neuroprzekaźników.
Charakterystyka tych klas leków zostanie pokrótce opisana poniżej.
Leki przeciwdepresyjne
Leki przeciwdepresyjne to leki psychotropowe szeroko stosowane w leczeniu zaburzeń nastroju, takich jak depresja i choroba afektywna dwubiegunowa, ale nie tylko. W rzeczywistości te aktywne składniki są również stosowane w leczeniu innych zaburzeń i patologii, takich jak ból neuropatyczny, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, a nawet w terapii zaprzestania palenia.
Leki psychotropowe o działaniu przeciwdepresyjnym prowadzą swoją aktywność zasadniczo poprzez modulację neurotransmisji serotoninergicznej, noradrenergicznej i dopaminergicznej. Dokładniej, leki przeciwdepresyjne zwiększają sygnał tych neuroprzekaźników.
klasyfikacja
Leki przeciwdepresyjne można klasyfikować zgodnie z ich strukturą chemiczną lub mechanizmem działania. Dlatego tę dużą klasę leków można podzielić następująco:
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (lub TCA): są to pierwsze leki przeciwdepresyjne do wykrycia, ale dziś są one mało stosowane ze względu na wiele skutków ubocznych, które są w stanie rozwinąć. W rzeczywistości TCA - oprócz zwiększenia transmisji noradrenergicznej i serotoninergicznej - działają również na poziomie innych miejsc receptorów, powodując różnego rodzaju niepożądane działania, z których niektóre są również poważne.
Do tej grupy należą aktywne składniki, takie jak amitryptylina i klomipramina .
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (lub SSRI): te leki psychotropowe selektywnie wzmacniają sygnał serotoniny neuroprzekaźnika. Do tej grupy należą aktywne składniki, takie jak fluoksetyna, sertralina i paroksetyna .
Ponadto niektóre z tych składników aktywnych okazały się szczególnie przydatne również w leczeniu niektórych form lęku.
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (lub NARI): składniki aktywne należące do tej grupy selektywnie zwiększają neurotransmisję noradrenergiczną. Wśród nich pamiętamy reboksetynę .
- Inhibitory wychwytu zwrotnego dopaminy i noradrenaliny (lub DNRI): leki przeciwdepresyjne należące do tej grupy głównie zwiększają transmisję dopaminergiczną i, w mniejszym stopniu, nawet transmisję noradrenergiczną. Wśród tych aktywnych składników wspominamy bupropion (lek, który między innymi jest również stosowany w terapii zaprzestania palenia).
- Modulatory transmisji noradrenergicznej i serotoninergicznej (lub NASSA): ten typ leków psychotropowych wywiera swoje działanie przeciwdepresyjne poprzez zwiększenie sygnału noradrenaliny i serotoniny poprzez oddziaływanie ze specyficznymi receptorami dla tych dwóch typów neuroprzekaźników.
Składniki aktywne należące do tej grupy obejmują mirtazapina . Inhibitory monoaminooksydazy typu A (lub MAO-A): te leki przeciwdepresyjne zwiększają sygnał monoaminy przez hamowanie enzymów odpowiedzialnych za ich metabolizm. Fenelzyna i moklobemid należą do tej grupy.
- Stabilizatory nastroju : ta szczególna grupa leków psychotropowych - do której należy węglan litu - jest stosowana w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej.
Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat tej klasy leków, zalecamy przeczytanie dedykowanego artykułu już na tej stronie: „Leki przeciwdepresyjne”.
Efekty uboczne
Będąc zdecydowanie szeroką klasą leków, rodzaj działań niepożądanych, które mogą wystąpić po zastosowaniu leków przeciwdepresyjnych, różni się znacznie w zależności od rodzaju wybranego składnika aktywnego, a także od wrażliwości, jaką każdy z nich ma na lek, który chcesz użyć.
przeciwlękowe
Leki przeciwlękowe są lekami psychotropowymi, które są stosowane w leczeniu różnego rodzaju zaburzeń lękowych, takich jak na przykład uogólnione zaburzenia lękowe, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, zaburzenia stresowe pourazowe, ataki paniki i fobie.
Ponieważ uważa się, że zaburzenia lękowe są związane z aktywnością neuroprzekaźników, takich jak kwas γ-aminomasłowy (GABA), serotonina i noradrenalina, leki przeciwlękowe stosowane obecnie w terapii działają dokładnie na poziomie receptorów wspomnianych wyżej neuroprzekaźników,
Poniżej zostaną krótko opisane główne rodzaje leków przeciwlękowych zwykle stosowanych w terapii. W każdym razie więcej informacji na ten temat można znaleźć w artykule „Anksjolityki - leki przeciwlękowe”.
benzodiazepiny
Benzodiazepiny (BZD) są lekami psychotropowymi szeroko stosowanymi w leczeniu lęku i prowadzą swoją aktywność poprzez wzmocnienie sygnału GABA. W rzeczywistości GABA jest najważniejszym hamującym neuroprzekaźnikiem w naszym ośrodkowym układzie nerwowym.
Z tego powodu wzrost transmisji GABAergicznej indukowanej przez benzodiazepiny jest bardzo przydatny w zwalczaniu zaburzeń lękowych.
Wśród różnych benzodiazepin stosowanych w tej dziedzinie wspominamy diazepam i lorazepam .
Aby uzyskać więcej informacji na temat zastosowań i skutków ubocznych typowych dla tego typu leków psychotropowych, zalecamy przeczytanie artykułu poświęconego „Benzodiazepinom”.
Częściowi agoniści receptorów dla serotoniny
Leki psychotropowe należące do tej grupy leków anksjolitycznych wywierają swoje działanie poprzez częściową konkurencję wobec receptorów serotoniny 5-HT1A.
Składniki aktywne należące do tej grupy obejmują buspiron i ipsapiron .
Główne działania niepożądane wywoływane przez te składniki czynne to nudności, bóle głowy i zawroty głowy. Jednakże, w przeciwieństwie do benzodiazepin, częściowi agoniści receptora 5-HT1A nie powodują sedacji ani zaburzeń ruchowych.
Beta-blokery
Beta-blokery są stosowane nie tyle w leczeniu lęku, co w zmniejszaniu objawów z nim związanych, takich jak tachykardia, drżenie i kołatanie serca. Wśród składników aktywnych należących do tej klasy leków wspominamy propranolol .
Więcej informacji na temat mechanizmu działania tego typu leku można znaleźć w artykule „Leki beta-blokerowe”.
Środki uspokajające nasenne
Hipnotyczne środki uspokajające to szczególna klasa leków psychotropowych stosowanych w leczeniu bezsenności. Z tego powodu często określa się je jako „leki nasenne”.
Główne leki stosowane do dziś w terapii to:
- Benzodiazepiny (również wykazujące aktywność przeciwlękową, jak również działanie uspokajające i nasenne), takie jak triazolam, lorazepam, lormetazepam, diazepam, flurazepam, klonazepam i bromazepam .
- Leki Z, takie jak zolpidem, zopiklon i zaleplon .
- Barbiturany, te leki psychotropowe były pierwszymi hipnotycznymi środkami uspokajającymi do stosowania w leczeniu bezsenności. Jednak ze względu na ich wąski indeks terapeutyczny, obecnie preferowane jest stosowanie benzodiazepin lub leków Z. W rzeczywistości obecnie barbiturany są stosowane bardziej niż cokolwiek innego jako leki przeciwpadaczkowe i znieczulające.
W każdym razie wszystkie wymienione powyżej leki psychotropowe są w stanie wykonywać swoją aktywność uspokajająco-hipnotyczną poprzez wzmocnienie sygnału kwasu γ-aminomasłowego, a zatem poprzez zwiększenie transmisji GABAergicznej.
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji na ten temat radzimy zapoznać się z artykułem „Sedative Hypnotics: Sleeping Medications”
Leki przeciwpsychotyczne
Leki przeciwpsychotyczne (lub neuroleptyki) są lekami psychotropowymi stosowanymi w leczeniu różnych postaci psychozy, takich jak na przykład schizofrenia, zaburzenia schizofreniczne, zaburzenia urojeniowe lub zaburzenia psychotyczne wywołane substancjami.
Większość leków przeciwpsychotycznych działa poprzez zmniejszenie transmisji dopaminergicznej i zwiększenie transmisji serotonergicznej. W rzeczywistości uważa się, że zaburzenia psychotyczne mogą być spowodowane nadmiernym sygnałem dopaminy, który może być związany z niedoborem serotoniny.
Jednak w celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji zalecamy przeczytanie artykułu „Leki przeciwpsychotyczne - leki przeciwpsychotyczne”.
klasyfikacja
Leki przeciwpsychotyczne można klasyfikować według ich struktury chemicznej. Dlatego w przypadku tego typu podziału możemy wyróżnić:
- Fenotiazyny, do których należą substancje czynne, takie jak perfenazyna i chloropromazyna . Te leki psychotropowe wywierają działanie przeciwpsychotyczne poprzez antagonizację receptorów dopaminergicznych D2.
- Butyrofenony są zdolne do antagonizowania receptorów D2 i wykazują pewne powinowactwo także do receptorów 5-HT2 serotoniny. Do tej grupy należą składniki aktywne, takie jak haloperidol i spiperon .
- Pochodne benzamidu, takie jak sulpiryd . Te aktywne składniki wywierają antagonistyczne działanie na receptory D2 dopaminy.
- Pochodne benzazepiny, takie jak klozapina, kwetiapina i olanzapina, które wywierają swoje działanie przeciwpsychotyczne poprzez antagonizm zarówno do receptorów D2, jak i 5-HT2.
Efekty uboczne
Rodzaj niepożądanych efektów i intensywność, z jaką mogą się one manifestować, zależą zasadniczo od rodzaju stosowanego składnika aktywnego, wybranej drogi podawania i wrażliwości każdego osobnika na lek.
Jednak działania niepożądane powodowane przez większość leków przeciwpsychotycznych to:
- niedociśnienie;
- uspokojenie;
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
- Zaburzenia widzenia;
- Złośliwy zespół neuroleptyczny.
Środki pobudzające ośrodkowy układ nerwowy
Ta szczególna klasa leków psychotropowych jest stosowana w leczeniu równie szczególnych patologii, takich jak, na przykład, narkolepsja i zespół nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD).
Ogólnie rzecz biorąc, te składniki aktywne działają poprzez stymulację uwalniania monoamin, takich jak noradrenalina i dopamina, wykonując w ten sposób działanie psychostymulujące.
Następujące elementy są częścią tej zróżnicowanej grupy leków psychiatrycznych, składników aktywnych, takich jak metylofenidat i modafinil .
