ogólność
Idrope to termin, w którym lekarze wskazują na gromadzenie się płynu w tkankach podskórnych, w pustych strukturach anatomicznych lub w surowiczych jamach.
Istnieją różne rodzaje hydropów; najbardziej znane i godne uwagi są: obrzęki płodu, obrzęki endolimfatyczne i obrzęk pęcherzyka żółciowego.
Obrzęk płodu jest poważnym stanem medycznym charakteryzującym się nagromadzeniem płynu w tkankach podskórnych i surowiczych jamach płodu lub noworodka.
Obrzęki endolimfatyczne są chorobą układu przedsionkowego ucha wewnętrznego, która charakteryzuje się akumulacją i nieprawidłowym krążeniem endolimfy.
W końcu, pęcherzyki żółciowe są nagromadzeniem śluzu i płynu wodnego w woreczku żółciowym (lub woreczku żółciowym).
Co to jest hydrope?
Idrope jest terminem medycznym oznaczającym gromadzenie się płynu w tkankach podskórnych, w pustych strukturach anatomicznych lub w surowiczych jamach, takich jak jama opłucnej, jama osierdziowa lub jama otrzewnowa.
rodzaje
Istnieją różne rodzaje hydrops. Najważniejsze i najbardziej znane hydropy to niewątpliwie hydropy płodowe .
Jednak na uwagę zasługują również puchlina endolimfatyczna i obrzęk pęcherzyka żółciowego .
Hydrops Fetal
Obrzęk płodu jest poważnym stanem medycznym, charakteryzującym się nagromadzeniem płynu w co najmniej dwóch obszarach ciała płodu lub noworodka (noworodka).
Nagromadzenie płynu może wystąpić w tkankach podskórnych - w takich sytuacjach lekarze mówią o obrzęku - lub w surowiczych jamach . Wśród surowiczych ubytków, na które zwykle wpływają płody wodne, są:
- Brzuch. Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (lub jamie otrzewnowej) nazywane jest wodobrzuszem .
- Osierdzie. Nagromadzenie płynu w jamie osierdziowej jest znane jako wysięk osierdziowy .
- Opłucna. Nagromadzenie płynu w jamie opłucnej jest znane jako wysięk opłucnowy .
Istnieją dwa podtypy hydropów płodowych: nieimmunologiczne hydropy płodu i hydropody immunologiczne płodu .
Najczęstszym podtypem jest płodowa nieimmunologiczna hydrops (ponad 90% przypadków klinicznych) i może być spowodowana różnymi schorzeniami, w tym problemami sercowo-naczyniowymi (arytmia, tetralogia Fallota itp.), Nieprawidłowości chromosomalne ( np. zespół Turnera, choroby zakaźne, problemy z płucami, wady układu moczowego, ciężka niedokrwistość lub wrodzona przepuklina przeponowa.
Z drugiej strony, płodowe niedobory odporności prawie zawsze zależą od obecności niezgodności między grupą krwi matki a grupą krwi płodu. Ta niezgodność polega na wytworzeniu przez matkę przeciwciał przeciwko erytrocytom płodu, które atakują erytrocyty płodu, powodując, między innymi konsekwencjami, gromadzenie się płynu w różnych regionach ciała.
Podczas fazy prenatalnej (tj. Podczas ciąży) typowe objawy i oznaki obrzęków płodowych obejmują:
- Obecność dużych ilości płynu owodniowego;
- Grube i duże łożysko;
- Nagromadzenie płynu w jamie osierdziowej, otrzewnowej i / lub opłucnej.
W fazie poporodowej (tj. Po urodzeniu) typowymi objawami i objawami obrzęków płodowych są:
- bladość;
- wodobrzusze;
- Problemy z oddychaniem;
- Powiększona wątroba i śledziona.
W celu prawidłowego rozpoznania obrzęków płodowych i przyczyn wyzwalających niezbędne jest morfologiczne badanie ultrasonograficzne prenatalne i badanie krwi matki .
Dzięki ultrasonografowi prenatalnemu lekarz jest w stanie zidentyfikować typowe konsekwencje dla płodu, wynikające z obrzęku płodu: na przykład ultrasonografia prenatalna pokazuje wszelkie nagromadzenia płynu wokół serca, wątroby i płuc, wszelkie duże ilości płyn owodniowy i ewentualnie ewentualne powiększenie / zgrubienie łożyska.
Dzięki matczynemu badaniu krwi lekarz ustala podtyp hydrops płodu. Jeśli z analizy krwi matczynej wyłoni się obecność przeciwciał przeciwko erytrocytom płodu, oznacza to, że obrzęki płodu są typu immunologicznego.
Leczenie zmienia się w zależności od przyczyn (a zatem zależy od podtypu) i objawów w toku.
Leczenie omawianego stanu w fazie ciąży jest o wiele bardziej złożone niż po urodzeniu dziecka. Z tego powodu, jeśli pozwalają na to okoliczności, często wybieramy przedwczesny poród.
W każdym przypadku obrzęk płodu jest stanem, którego rokowanie jest bardzo często niekorzystne.
Obrzęki endolimfatyczne
Obrzęki endolimfatyczne są chorobą tak zwanego układu przedsionkowego ucha wewnętrznego .
Jego obecność charakteryzuje się wzrostem poza normalny i nieprawidłowym krążeniem endolimfy, czyli cieczy krążącej wewnątrz labiryntu i ślimaka ucha wewnętrznego.
Wzrost i nieprawidłowe krążenie endolimfy prowadzi do zmian wpływających na zdolność do równowagi i słuchu.
Obrzęki limfatyczne śródbłonkowe mogą wystąpić bez określonego powodu lub po urazie głowy, reakcji alergicznej, chorobie zakaźnej lub chorobie autoimmunologicznej. Jeśli pojawia się bez dokładnego powodu, lekarze mówią o idiopatycznych wodogłowach endolimfatycznych ; jeśli zamiast tego pojawia się po urazie głowy, reakcji alergicznej itp., lekarze posługują się specyficznym sformułowaniem wtórnych obrzęków limfatycznych .
Ogólnie rzecz biorąc, idiopatyczne obrzęki endolimfatyczne poprzedzają pojawienie się tak zwanego zespołu Ménière'a, nieuleczalnej choroby ucha wewnętrznego, która powoduje stopniową utratę słuchu.
Typowymi objawami obrzęków limfatycznych są: szum w uszach (lub szum w uszach), zawroty głowy, utrata słuchu, brak równowagi i / lub uczucie ucisku w uchu.
W celu prawidłowej diagnozy wodniaków endolimfatycznych niezbędne jest badanie przedmiotowe, wywiad, seria testów audiometrycznych i badanie specjalistyczne dla otolaryngologa.
Leczenie wodniaków limfatycznych jest zasadniczo objawowe, tj. Opiera się na złagodzeniu objawów.
Leczenie objawowe wodniaków limfatycznych może obejmować:
- Leki przeciw mdłościom i wymiotom;
- Leki przeciw zawrotom głowy;
- Leki moczopędne;
- Zrównoważona dieta, niska zawartość soli i cukru;
- Seria sesji fizjoterapeutycznych w celu przywrócenia zdolności równowagi. Fizjoterapia w przypadku problemów takich jak niedokrwienie endolimfatyczne, zespół Ménière'a itp. nazywa się to rehabilitacją przedsionkową ;
- Tak zwana „terapia dźwiękowa”.
Nieleczenie wodniaków limfatycznych może spowodować nieodwracalną utratę słuchu lub dużą część słuchu.
Krótki przegląd ucha wewnętrznego
Ucho wewnętrzne zasadniczo zawiera dwie puste struktury: ślimak, który jest organem słuchu, i układ przedsionkowy (lub aparat przedsionkowy), który jest organem równowagi.
Każdy z tych narządów jest połączony z mózgiem za pomocą nerwu: ślimaka przez nerw ślimakowy, a układ przedsionkowy nerwem przedsionkowym.
Ślimak bardzo przypomina ślimaka; z kolei system przedsionkowy to zestaw zakrzywionych kanałów okrągłych, które razem przyjmują specyficzną nazwę labiryntu .
Płyn zwany endolimfą krąży w ślimaku i labiryncie układu przedsionkowego. Bogata w potas endolfa jest niezbędna dla percepcji słuchowej i równowagi, ponieważ umożliwia przekazywanie sygnału nerwowego z ucha środkowego do mózgu.
Rośliny wodne pęcherzyka żółciowego
Obrzęk pęcherzyka żółciowego lub śluzówki pęcherzyka żółciowego jest patologicznym nagromadzeniem śluzu i głównie cieczy wodnej w woreczku żółciowym (lub woreczku żółciowym), w następstwie niedrożności tak zwanego przewodu torbielowatego.
Ze względu na wspomniane nagromadzenie śluzu i płynu wodnego, pęcherzyk żółciowy rozszerza się, przyjmując wymiary inne niż normalne.
Rośliny wodne pęcherzyka żółciowego. Obraz ze strony: doccheck.com
Przyczyny hydrops pęcherzyka żółciowego obejmują:
- Kamienie żółciowe (lub kamienie pęcherzyka żółciowego). Reprezentuje pierwotną przyczynę.
- Guzy lub polipy woreczka żółciowego.
- Obecność od urodzenia szczególnie wąskiego przewodu torbielowatego.
- Obecność pasożytów w drogach żółciowych lub w woreczku żółciowym.
- Kompresja i późniejsza niedrożność przewodu torbielowego, z powodu obecności, w bezpośrednim sąsiedztwie pęcherzyka żółciowego, guza, powiększonego narządu, itp.
- Przedłużone przyjmowanie ceftriaksonu, antybiotyku.
- Przedłużone całkowite żywienie pozajelitowe.
Przyczyny obrzęku pęcherzyka żółciowego u niemowląt i dzieci:
- Rodzinna gorączka śródziemnomorska
- Zespół Kawasaki
- Zespół nerczycowy
- Adenit krezkowy
- zapalenie wątroby
- leptospiroza
- Zapalenie gardła wywołane paciorkowcami
Objawy nawrotów pęcherzyka żółciowego są niespecyficzne, w tym sensie, że charakteryzują się tak wieloma innymi patologiami, które dotyczą pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
Najczęstszy obraz objawów obejmuje:
- Ból lub dyskomfort w górnym prawym obszarze brzucha lub w tak zwanym regionie nadbrzusza;
- Nudności i wymioty;
- Obecność w brzuchu wyczuwalnej masy;
- Pogorszenie wyżej wymienionych objawów bezpośrednio po posiłkach (szczególnie bogatych w tłuszcz).
Aby zidentyfikować obrzęk pęcherzyka żółciowego i przyczyny wyzwalające, lekarze mogą być zmuszeni do skorzystania z: zdjęcia rentgenowskiego brzucha, USG jamy brzusznej, tomografii komputerowej narządów jamy brzusznej, cholangiopankreatografii z rezonansem magnetycznym, kolescintigrafii i / lub nacięcia brzuch chirurgiczny do celów diagnostycznych.
Leczenie uwarstwienia pęcherzyka żółciowego zależy od przyczyny wyzwalającej (terapia przyczynowa). To wyjaśnia, dlaczego ważne jest zidentyfikowanie czynnika, który spowodował nagromadzenie śluzu i płynu w woreczku żółciowym.
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli hydropsy pęcherzyka żółciowego zależą od guza pęcherzyka żółciowego lub ciężkiego kamicy żółciowej, terapia jest chirurgiczna i polega na operacji cholecystektomii .
Brak leczenia wodniaków pęcherzyka żółciowego prowadzi do pojawienia się infekcji, wpływających na woreczek żółciowy i ropniaka (powikłania hydrops woreczka żółciowego).
