definicja
W przeciwieństwie do leukocytozy leukopenia identyfikuje stan kliniczny, w którym odsetek białych krwinek spada poniżej normy; innymi słowy, leukopenia przedstawia nienormalną redukcję leukocytów we krwi.
Leukopenia różni się w zależności od rodzaju zaangażowanych komórek: w rzeczywistości przypominamy, że białe krwinki są klasyfikowane jako neutrofile, bazofile i eozynofile.
- Leukopenia → liczba białych krwinek <3500 jednostek / mikrolitr krwi
- Neutropenia → liczba neutrofili <500-1500 jednostek / mikrolitr krwi
- Eozynofilopenia → n ° eozynofili <40 jednostek / mikrolitr krwi
- Basofilopenia → liczba bazofilów <10 jednostek / mikrolitr krwi
przyczyny
Często leukopenia jest natychmiastową reakcją organizmu na obrażenia bakteryjne lub ostre procesy zapalne; jednak zmniejszenie liczby leukocytów może prowadzić do: niedokrwistości megaloblastycznej, reumatoidalnego zapalenia stawów, niedoboru witaminy B9, miedzi i cynku, dengi, zapalenia wątroby typu B, leków antybiotykowych, leków moczopędnych, sterydów, leków immunosupresyjnych, niedoboru odporności, nadczynności tarczycy, białaczki, tocznia, malarii, promieniowania, sarkoidoza, sepsa, gruźlica.
objawy
Neutropenia jest najczęstszą postacią leukopenii i charakteryzuje się takimi objawami, jak owrzodzenia jamy ustnej, zapalenie gardła, gorączka, ból, nawracające infekcje (zwłaszcza gronkowce), obrzęk węzłów chłonnych, posocznica, zapalenie jamy ustnej. Ogromna większość pacjentów z leukopenią ma na ogół wysokie ryzyko zarażenia się poważnymi zakażeniami.
Informacje na temat leukopenii - Leki stosowane w leczeniu leukopenii nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem Leucopenia - Leki stosowane w leczeniu leukopenii.
narkotyki
Ponieważ leukopenia nadmiernie zwiększa ryzyko zakażeń bakteryjnych i wirusowych, pacjenci, którzy odnotują zmianę liczby leukocytów, nawet jeśli są wrażliwi, powinni zwrócić szczególną uwagę na pierwotną profilaktykę chorób zakaźnych, okresowo poddawanych określonym szczepieniom. Wszyscy pacjenci cierpiący na leukopenię powinni również zadbać o higienę osobistą i ręce, nosić maskę, aby chronić się przed chorobotwórczymi obrażeniami i nie zbliżać się do pacjentów.
Terapia medyczno-farmakologiczna jest podporządkowana wyzwalającemu elementowi etiopatologicznemu; na przykład, w niektórych przypadkach, zmniejszenie plazmatycznych leukocytów jest zagrożone przez podawanie silnych leków; można wywnioskować, że zawieszenie leku i zastąpienie go lekiem o podobnej aktywności zmniejsza objawy, przywracając liczbę leukocytów do normy.
Ogólnie mówiąc, u pacjentów cierpiących na leukopenię obserwuje się jednoczesną infekcję bakteryjną: z tego powodu podawanie antybiotyków jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia objawów ubocznych. Tylko w przypadkach ekstremalnej grawitacji konieczna jest interwencja za pomocą leków w celu stymulowania syntezy białych krwinek i podawania immunoglobulin (przeciwciał) pochodzących z transfuzji krwi.
Jeśli przyczyna leukopenii zależy od guza lub białaczki, pacjent będzie musiał wykonać jeden lub więcej cykli chemioterapii.
Leki antybiotykowe do leczenia zakażeń w kontekście leukopenii
W kontekście leukopenii niezbędne jest przyjmowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania u pacjentów z wysoką gorączką; często zaleca się podawanie tych leków dożylnie, nawet przed zidentyfikowaniem konkretnego patogenu. Jeśli zmiana temperatury ciała utrzymuje się po pierwszych 72 godzinach od rozpoczęcia terapii antybiotykowej, najprawdopodobniej leukopenia NIE zależy od zakażeń bakteryjnych; dlatego pacjent musi przejść dalsze testy diagnostyczne.
Oto najważniejsze leki antybiotykowe i produkty lecznicze pierwszego rzutu. Dawki nie można jednak podawać: to lekarz decyduje o optymalnym dawkowaniu dla tego pacjenta w oparciu o przyczynowy czynnik sprawczy; podobna mowa na czas trwania terapii.
- Wankomycyna (np. Zengac, Levovanox, Maxivanil), klasa glikopeptydów
- Amfoterycyna B (np. Abelcet), lek polienowy wskazany do leczenia zakażeń grzybiczych w kontekście leukopenii
- Acyklowir (np. Acyklowir, Xerese, Zovirax): wskazany w leczeniu leukopenii w kontekście ospy wietrznej lub zakażeń podtrzymywanych przez wirus opryszczki pospolitej
- Piperacylina (np. Limerik, Picillin, Ecosette): lek jest półsyntetyczną penicyliną o szerokim spektrum działania, wskazaną do zakażeń bakteryjnych w kontekście leukopenii
- Trimetoprim-sulfametoksazol (np. Bactrim), antybiotyk sulfonamidowy. Lek należy rozważyć w terapii w celu zapobiegania zapaleniu płuc u pacjentów z leukopenią, u których nie występuje gorączka. Lek wydaje się zmniejszać częstość zakażeń bakteryjnych.
Leki zmniejszające wtórne objawy leukopenii
Owrzodzenia jamy ustnej i owrzodzenia jamy ustnej i gardła są bardzo częste u pacjentów z leukopenią. Aby złagodzić dyskomfort, zaleca się przyjmowanie lokalnych leków znieczulających, miejscowych kortykosteroidów i specyficznych płynów do płukania gardła. Oto kilka przykładów:
- Benzokaina (np. Foille)
- Benzydamina (np. Difflan)
- Chlorheksydyna (np. Krem dezynfekcyjny, płyn do płukania jamy ustnej Golasan)
- Nystatyna (np. Mykostatyna) dla zakażenia Candida albicans w jamie ustnej, nawet u pacjentów z leukopenią
Więcej informacji i dawkowanie: przeczytaj artykuł o lekach do leczenia owrzodzeń jamy ustnej
Leki równoważące stężenie białych krwinek we krwi
Podawanie leków opisanych poniżej jest wskazane w leczeniu najczęstszej postaci leukopenii (neutropenii), zarówno w wariancie zależnym od chemioterapii, jak i w związku z zakażeniami HIV.
- Filgrastym (np. Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): w leczeniu neutrofilowej odmiany leukopenii związanej z leczeniem chemioterapią zaleca się rozpoczęcie leczenia dawką leku 5 mcg / kg, podskórnie lub dożylnie, raz dziennie, dla max. 2 tygodnie (do liczby neutrofilów 10 000 jednostek / mikrolitr krwi). Podawać po 24 godzinach od chemioterapii. Jeśli to konieczne, zwiększyć dawkę o 5 mcg / kg dziennie w przypadku braku odpowiedzi po 5-7 dniach. W leczeniu leukopenii (odmiana neutrofilii) związanej z AIDS zaleca się przyjmowanie leku w dawce 1-5 mcg / kg podskórnie lub dożylnie, raz dziennie. Jeśli nie obserwuje się poprawy po 5-7 dniach, należy zwiększyć dawkę o kolejne 5 mcg / kg.
- Pegfilgrastym (np. Neulasta): lek stosuje się w terapii w celu skrócenia czasu trwania neutropenii i częstości występowania jej gorączki. Lek jest dostępny w strzykawkach i we wstrzykiwaczach (każda dawka składa się z 6 mg leku): podawać lek podskórnie. Skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.
Leki kortykosteroidowe : wskazane w leczeniu leukopenii u pacjentów z wyraźnym wzrostem rotacji komórek, ekspresją chorób autoimmunologicznych.
- Prednizon (np. Deltacortene, Lodotra): podawany w dawce 0, 5-1 mg / kg dziennie (co drugi dzień), ten lek wydaje się poprawiać liczbę białych krwinek (zwłaszcza neutrofili) u pacjentów z leukopenią.
