ogólność
Palec zatrzaskowy, zwany również zapaleniem pochewki ścięgna zginaczy palców, jest stanem zapalnym, który wpływa na kompleks ścięgna i pochewki maziowej, powodując ból i postępującą niepełnosprawność ręki.
Ze względu na proces zapalny ścięgna zginacza mają trudności z przepłynięciem przez osłonę pochewki ścięgna, dopóki nie ustalą całkowitego zablokowania stawu śródręczno-paliczkowego. W przejściu od pozycji zgięcia do pozycji wysunięcia pacjent odczuwa „kliknięcie”, określone przez trudność pokonania wejścia do kanału, z powodu obrzęku u podstawy stawu. Palcami najczęściej dotkniętymi zaburzeniem są palce kciuka, środkowego lub pierścieniowego dominującej ręki.
Z klinicznego punktu widzenia stenozowe zapalenie pochewek zginaczy palców może występować z różnymi postaciami w stosunku do stadium ewolucyjnego choroby. Klasyfikacja obrazów klinicznych palca migowego, związanych z różnymi stopniami patologii, jest przydatna przy wyborze leczenia terapeutycznego:
Klasyfikacja według Greena | |
Stopień Obraz kliniczny | |
Ból, obrzęk, nieregularne ruchy palców | |
II | Aktywnie korygowana blokada zgięcia |
III | Blok giętny korygowany pasywnie |
IV | Blokada zgięcia nie do naprawienia |
leczenie
W związku z manifestacją objawów i czasem trwania zaburzenia istnieją różne opcje terapeutyczne:
Leczenie łagodnych lub rzadkich objawów
- Szyna : lekarz może przepisać pacjentowi, aby nosił klamrę, aby utrzymać dotknięty palec w pozycji wysuniętej, maksymalnie przez sześć tygodni. Unieruchomienie przez szynowanie umożliwia umieszczenie danego stawu w stanie spoczynku i zapobiega zamknięciu palców w pięści podczas nocnego odpoczynku (może to pomóc zmniejszyć ból związany z porannymi ruchami rąk).
- Ćwiczenia na palce : lekarz może również zasugerować wykonanie delikatnych ćwiczeń, które pomagają utrzymać ruchomość stawu palca.
- Unikaj powtarzających się ruchów ręcznych : przez co najmniej trzy lub cztery tygodnie unikaj czynności wymagających częstych ruchów chwytających, zamykania palców pięścią lub długotrwałego używania urządzeń wibracyjnych.
Leczenie w cięższych przypadkach
- Początkowa faza obejmuje terapię medyczną opartą na podawaniu leków przeciwzapalnych. Jeśli choroba nie ustąpi, wskazane jest, aby przejść bezpośrednio do zabiegu.
narkotyki
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) : mogą łagodzić obrzęk spowodowany zwężeniem pochewki maziowej. NLPZ pomagają także w łagodzeniu bólu związanego ze strzałem.
- Terapia miejscowa przez naciek steroidowy : wstrzyknięcie leku steroidowego na błonę ścięgnistą może zmniejszyć stan zapalny. To leczenie jest skuteczne, jeśli jest podawane natychmiast po wystąpieniu objawów związanych z zaburzeniem, ponieważ jest szczególnie przydatne w ostrych postaciach. Terapia miejscowa z naciekiem wiąże się z ryzykiem związanym z możliwym uszkodzeniem ścięgna (pęknięcie patologiczne) i nie zapewnia całkowitego ustąpienia choroby. Zastrzyki mogą być mniej skuteczne u pacjentów cierpiących na inne choroby, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub cukrzyca.
chirurgia
- Przezskórne uwalnianie palca zatrzaskowego (lub uwalnianie przezskórne) : w tym zabiegu chirurgicznym, wykonanym w znieczuleniu miejscowym, chirurg używa igły, aby przywrócić zablokowany palec do jego normalnej pozycji. Przezskórne uwalnianie jest bardziej skuteczne, gdy jest stosowane do indeksu, pierścienia i środka.
- Operacja : tenoliza zginaczy jest zabiegiem chirurgicznym przydatnym do poprawy ruchów palców poprzez zwolnienie ścięgna z zrostów, które ograniczają jego ślizganie, w celu przywrócenia jego normalnej funkcjonalności. Po zabiegu należy obserwować okres odpoczynku. U większości pacjentów poprawa następuje już w dniach po zabiegu, ale całkowite wyleczenie może trwać do trzech miesięcy. Korzystanie z fizjoterapii może pomóc w osiągnięciu pomyślnego wyniku leczenia.
Powikłania pooperacyjne
Do rzadkich powikłań, które mogą wystąpić po leczeniu palca zatrzaskowego, należą:- zerwanie ścięgna;
- infekcje, często leczone antybiotykami;
- sztywność palców, często określana przez nadmierną ostrożność w wykonywaniu ruchów pooperacyjnych;
- nawroty, w wyjątkowych przypadkach, nawet lata później.
Środki zaradcze i porady
- Utrzymywanie palca w spoczynku przez 4-6 tygodni pozwala uniknąć nadmiernego stresu i rozluźnia obszar dotknięty chorobą.
- Zminimalizuj powtarzające się ruchy chwytające i wymagające prace ręczne.
- Unikaj nadmiernego obciążenia i urazów.
- Używaj rękawic antywibracyjnych w przypadku powtarzających się prac ręcznych.
- Wykonuj ćwiczenia przeciwzmęczeniowe na dłonie i obracanie nadgarstka.
- Masowanie dotkniętego palcem może przynieść dobre samopoczucie i pomóc złagodzić ból.
Uwagi końcowe
Z klinicznego punktu widzenia palec zatrzaskowy może prezentować się w inny sposób, w zależności od etapu ewolucji zaburzenia, a wiele opcji terapeutycznych pozwala na funkcjonalne odzyskanie ręki.
Pacjent musi wiedzieć, jak uchwycić objawy kliniczne palca zatrzaskowego, ale przede wszystkim musi starać się zapobiegać postępowi choroby.
