dystymii

ogólność

Dystymia to zaburzenie nastroju, które ze względu na objawy, które wywołuje, przypomina depresję.

Jedyną różnicą w porównaniu z tym ostatnim jest to, że dystymia reprezentuje chorobę psychiczną na ogół wyższą, ale mniej poważną.

Dystymia jest również znana jako zaburzenie dystymiczne, uporczywe zaburzenie depresyjne lub depresja neurotyczna .

Dokładne przyczyny wyzwalania są nieznane; Kluczowe są doświadczenia życiowe, które są trudne i dramatyczne.

Rozpoznanie dystymii wymaga kilku testów diagnostycznych, w tym dokładnej oceny psychologicznej i starannego badania fizykalnego.

Aby móc się leczyć, potrzebujemy: odpowiedniej psychoterapii, terapii lekami opartymi na lekach przeciwdepresyjnych i wreszcie znacznej współpracy ze strony pacjenta.

Co to jest dystymia?

Dystymia jest zaburzeniem nastroju podobnym do depresji, ale o mniejszym nasileniu iz tendencją do utrzymywania się w czasie

W rzeczywistości dystymiczny pacjent wykazuje takie same objawy jak osoby z depresją, ale w łagodniejszej i często dłużej trwającej postaci.

Pomimo mniejszego nasilenia dystymia jest uważana za problem przewlekły, gdzie przewlekłe oznacza, że objawy nawracają codziennie (z wyjątkiem chwilowych przerw) przez pewien okres czasu (w tym przypadku co najmniej dwa lata). Z drugiej strony, depresja objawia się znacznie poważniejszymi objawami, które jednak ustępują w krótszym czasie, by następnie ponownie się pojawić. Wystarczy powiedzieć, że do diagnozy depresji konieczne jest utrzymywanie się silnie obniżonego nastroju przez co najmniej dwa tygodnie.

OBJAWY DEPRESJI

Jakie są klasyczne objawy depresji ?

Osoby dotknięte depresją czują się z góry, smutne, puste, beznadziejne, zmartwione, bezradne, winne, zirytowane, niespokojne i obrażone; ponadto odczuwają niechęć do jakiejkolwiek aktywności, cierpią z powodu samotności, bezsenności, hipersomnii, problemów trawiennych, spadków energii, braku apetytu lub nadmiernego apetytu i złudzeń samobójczych.

Wyrażenia depresji są zatem liczne i czasami bardzo różnią się od siebie.

POZYCJA W INSTRUKCJI DIAGNOSTYCZNEJ I STATYSTYCZNEJ ZABURZEŃ PSYCHICZNYCH (DSM)

Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM) jest zbiorem wszystkich szczególnych cech znanych chorób psychicznych i psychicznych, w tym odpowiednich kryteriów wymaganych do diagnozy.

Do 2013 r. Dystymia była traktowana jako zaburzenie nastroju inne niż depresja, choć z pewną analogią.

W ostatnim wydaniu, wydanym w 2013 r., Zaburzenie dystymiczne zostało włączone do rozdziału poświęconego depresji, jakby było to podtyp tego ostatniego. Powód zmiany jest związany z podobieństwem i nakładaniem się najbardziej charakterystycznych objawów.

epidemiologia

Według niektórych badań statystycznych dotyczących całego globu, dystymia dotyka około 105 milionów ludzi (lub 1, 5% światowej populacji) każdego roku.

Może dotyczyć osób w każdym wieku, w tym dzieci. Kobiety to osoby, które najczęściej chorują.

POCHODZENIE NAZWISKA

Termin „dystymia” został ukuty w 1970 r. Przez dr Roberta Spitzera i zastąpił wcześniej używaną „osobowość depresyjną”. Obecnie zaburzenie to znane jest również jako depresja neurotyczna lub zaburzenie dystymiczne, chociaż ostatnio DSM-5 (2013) wprowadził nowy termin „ trwałe zaburzenie depresyjne” ( uporczywe zaburzenie depresyjne ).

przyczyny

Przyczyny wystąpienia dystymii są niejasne. Zdaniem naukowców czynniki wpływające na biologiczny, genetyczny i środowiskowy charakter.

Czynniki biologiczne

Niektórzy naukowcy uważają, że mózgi ludzi dystymicznych podlegają zdecydowanym zmianom neurologicznym (na przykład brakowi lub słabej aktywności niektórych neuroprzekaźników, takich jak serotonina). Jednak badania w tym kierunku nadal zawierają znaki zapytania, ponieważ niektórzy ludzie z dystymią nie wykazują żadnych zmian w aktywności mózgu (tj. Z neurologicznego punktu widzenia są całkowicie tacy sami jak ludzie zdrowi, nie dotknięci dystymią).

Czynniki genetyczne

Idea komponentu genetycznego u podstaw dystymii wynika z faktu, że często dotknięci chorobą ludzie mają krewnych (rodziców lub rodzeństwo), którzy są chorzy z tym samym zaburzeniem nastroju lub depresją. Teoria genetyczna jest interesująca, ale wymaga zbadania.

Czynniki środowiskowe

Podobnie jak depresja, dystymia jest również silnie związana z trudnymi sytuacjami życiowymi, utratą bliskiej osoby, problemami ekonomicznymi, wysokimi warunkami stresowymi, pojawieniem się szczególnych problemów zdrowotnych, które wpłynęły na istnienie jednostki chory itp.

ULUBIONE OKOLICZNOŚCI

Dystymia występowała częściej między:

Ludzie, którzy mieszkają lub spędzają dużo życia z osobami z dystymią lub z depresją.
Osoby, które doświadczyły stresujących / dramatycznych momentów życia, takich jak utrata bliskiej osoby lub poważne problemy finansowe.
Podmioty, które ze względu na swój charakter potrzebują ciągłego zapewnienia i aprobaty innych.

Objawy i powikłania

Aby dowiedzieć się więcej: objawy dystymii

Głównymi objawami dystymii u dorosłych są: utrata zainteresowania jakąkolwiek codzienną aktywnością lub hobby, smutek, niskie morale, beznadziejność, zmęczenie, brak energii, niska samoocena, uczucie niewystarczające, trudności z koncentracją i decyzji, drażliwości, zaburzeń snu ( bezsenność lub hipersomnia ), pesymistycznego spojrzenia na życie, braku apetytu lub nadmiernego apetytu, winy i odrzucenia jakiejkolwiek aktywności społecznej.

W DZIECKU

Jak wspomniano powyżej, dystymia może również wpływać na dzieci . Ogólnie u tych pacjentów wiąże się z innymi zaburzeniami nastroju, takimi jak zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi ( ADHD ), tak zwane zaburzenia lękowe i wreszcie zaburzenia zachowania i uczenia się.

Klasyczne patologiczne ekspresje dystymicznego dziecka to:

drażliwość
Problemy behawioralne
Słabe wyniki w nauce
Pesymistyczny pogląd
Asociality i tendencja do samotności
Niska samoocena

ZNAKI I CZAS TRWANIA OBJAWÓW

Dystymia jest przewlekłym zaburzeniem nastroju, w tym sensie, że pojawia się ponownie wraz z jej objawami codziennie przez określony czas.

Wyrażenia patologiczne mogą się różnić pod względem intensywności: w niektórych okresach pacjent szczególnie cierpi, podczas gdy w innych może wydawać się wyleczony, nawet jeśli nie jest (te chwile są powszechnie nazywane „ wzlotami i upadkami ” choroby).

Zgodnie z Diagnostic and Statistical Manuał of Mental Disorders (DSM), dystymia, którą należy uznać za taką, musi mieć co najmniej 2 lata u dorosłych (uwaga: w ciągu 2 lat uwzględniono tak zwane wzloty i upadki)

KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?

Czując się tymczasowo na wysypiskach, ponieważ na przykład nastąpiło dramatyczne wydarzenie, jest to normalne i nie powinno być mylone przez dystymię lub inne zaburzenia nastroju.

Jednakże, gdy to odczucie lub inne tego samego rodzaju trwają przez pewien czas i zakłócają życie towarzyskie i pracę, najlepiej jest skontaktować się z lekarzem (lub psychoterapeutą ), aby poprosić o konsultację / porównanie.

Często ludzie z dystymią lub innymi zaburzeniami nastroju wstydzą się swojej sytuacji i usiłują zwrócić się o pomoc do kogoś; jest to jednak całkowicie błędne i grozi izolacją chorego jeszcze bardziej.

POWIKŁANIA

Dystymia może prowadzić do różnych komplikacji, niektóre z nich są bardzo poważne.

W rzeczywistości, oprócz obniżenia jakości życia, może również powodować następujące komplikacje:

Depresja właściwa
Stosowanie i nadużywanie substancji toksycznych
Trudne relacje rodzinne
Izolacja społeczna
Problemy z pracą lub szkołą
Całkowita nieaktywność
niepokój
Zaburzenia odżywiania
Tendencje samobójcze

diagnoza

Pacjent z podejrzeniem dystymii jest zwykle poddawany obiektywnemu badaniu, badaniom laboratoryjnym i ocenie psychologicznej.

Badanie lekarskie i badania laboratoryjne są konieczne, aby lekarz mógł zrozumieć, czy może istnieć związek między zaburzeniami nastroju, na które skarży się pacjent, a ogólnym stanem zdrowia.

Z drugiej strony, ocena psychologiczna ma zasadnicze znaczenie dla ustalenia rzeczywistych cech choroby psychicznej w toku i zrozumienia, czy faktycznie jest to dystymia, czy nie.

CEL BADANIA

Podczas badania fizykalnego lekarz (w tym przypadku nie musi być ekspertem w zakresie chorób psychicznych) bada, czy pacjent cierpi (lub cierpiał w przeszłości) z powodu jakiegoś problemu zdrowotnego, ponieważ czasami występują zaburzenia psychiczne (dystymia w zestawie) są związane z problemami fizycznymi.

BADANIE LABORATORYJNE

Badania laboratoryjne przeprowadzane zwykle w przypadku podejrzenia dystymii to badania krwi i badania tarczycy .

Powodem ich wykonania jest po części to samo, co badanie fizykalne (to znaczy, chce się zobaczyć, jak jest pacjent), a po części związane z faktem, że istnieje związek między: tarczycą, zawartością witaminy D we krwi i zaburzenia nastroju.

OCENA PSYCHOLOGICZNA

Ocena psychologiczna zależy od specjalisty chorób psychicznych, tj. Psychiatry lub psychologa . Egzamin składa się z serii pytań mających na celu rozszyfrowanie uczuć, myśli i zaburzeń nastroju pacjenta.

Ocena psychologiczna jest niezbędna do ustalenia dokładnej choroby psychicznej; ci, którzy go wykonują, aby ostatecznie ukończyć diagnozę, wykorzystują wspomniany już Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM).

Tabela . Kryteria diagnozy dystymii według DSM.

Według Diagnostic and Statistical Manuał of Mental Disorders (DSM), pacjent jest dystymiczny, jeśli wykazuje co najmniej dwa z następujących objawów:

Utrata apetytu lub nadmierny apetyt
Zaburzenia snu (bezsenność lub nadmierna senność)
Zmęczenie lub brak energii
Niska samoocena
Brak nadziei lub pesymistyczne spojrzenie na życie
Brak koncentracji
Trudności z podejmowaniem decyzji

Ponadto jest to dystymia, jeśli:

Klasyczne objawy trwają (wliczając „wzloty i upadki”) przez co najmniej dwa lata
Klasyczne objawy nigdy nie ustąpiły przez ponad dwa miesiące (innymi słowy, jeśli pacjent spędził ponad dwa miesiące bez narzekania na jakiekolwiek zaburzenie, nie uważa się tego za dystymię)

leczenie

Dystymia jest leczona odpowiednią terapią psychologiczną (lub psychoterapią ), której towarzyszy podawanie niektórych leków przeciwdepresyjnych .

Jednak, aby wyleczyć (lub przynajmniej znacząco poprawić symptomatologię), wymagana jest znaczna współpraca z pacjentem ; jeśli to się nie powiedzie, szanse na powrót do zdrowia maleją.

ŁĄCZ PSYCHOTERAPIĘ I ANTYIDEPRESSANTS

Połączenie psychoterapii i leków przeciwdepresyjnych jest znacznie bardziej skuteczne niż sama psychoterapia lub leki przeciwdepresyjne. Z tego powodu dobrą praktyką jest nigdy nie rozdzielać (nawet tymczasowo) dwóch zabiegów.

PSYCHOTERAPIA

W leczeniu zaburzeń nastroju psychoterapeuta może stosować różne techniki, w tym tzw. Psychoterapię poznawczo-behawioralną i psychoedukację .

Cele terapeutyczne są liczne. Głównym celem jest nauczenie pacjenta rozpoznawania i dominowania „zniekształconych myśli” (lub objawów dystymii); drugorzędnym celem jest umożliwienie pacjentowi, a zwłaszcza członkom rodziny, poznania głównych cech zaburzenia dystymicznego, w tym najlepszych metod leczenia.

Pogłębianie psychoterapii.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna . Psychoterapia poznawczo-behawioralna zapewnia, oprócz części „w studio” z psychoterapeutą (w której pacjent uczy się dominować objawy), również „pracę domową”, której wykonanie ma zasadnicze znaczenie dla wyleczenia. Wszystkie nauki nabyte w trakcie terapii są cennym bagażem, który pacjent powinien zabrać ze sobą, aby uniknąć nawrotów.

Psychoedukacja . Jednym z podstawowych celów psychoedukacji jest nauczanie członków rodziny dystymicznych, jak zachowywać się wobec ukochanej osoby.

ANTYIDEPRESYJNE NARKOTYKI

Najczęściej podawanymi lekami przeciwdepresyjnymi dla pacjentów z dystymią są:

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny ( SSRI ), takie jak fluoksetyna, fluwoksamina i paroksetyna.
Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny ( SNRI ), takie jak duloksetyna i wenlafaksyna.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak klomipramina i imipramina.

Planowanie najbardziej odpowiedniej terapii farmakologicznej jest trudne, ponieważ u niektórych pacjentów z dystymią niektóre leki są nieskuteczne lub nawet przynoszą efekt przeciwny do zamierzonego.

Ostrzeżenie: samodzielne podejmowanie decyzji o zaprzestaniu przyjmowania pewnych leków przeciwdepresyjnych może być bardzo niebezpieczne, ponieważ niektóre leki mogą powodować kryzys wycofania . Dlatego, jeśli lek przeciwdepresyjny nie działa, zanim przestanie go przyjmować, dobrze jest poprosić o radę swojego lekarza i / lub psychoterapeutę.

ANTYIDEPRESSANTS I SUICIDE RISK

Według pewnych wiarygodnych badań naukowych, leki przeciwdepresyjne, jeśli są przyjmowane przez dzieci, młodzież i młodych dorosłych w wieku poniżej 25 lat, są niebezpieczne, ponieważ wywołują tendencje samobójcze .

Myśli te zwykle pojawiają się w pierwszych tygodniach leczenia lub gdy zmieniają się dawki farmakologiczne.

Członkowie rodziny dystymicznych pacjentów, którzy należą do tych kategorii wiekowych, powinni trzymać się blisko swoich bliskich i opiekować się nimi w najlepszy sposób (psychoedukacja).

WSPÓŁPRACA PACJENTA: CO TO JEST DOBRE?

Aby mieć więcej nadziei na wyzdrowienie, dystymicy muszą współpracować z psychoterapeutą i mocno wierzyć w rady i nauki tych ostatnich.

Ta współpraca składa się z kilku podstawowych kamieni węgielnych, takich jak:

Daj ciągłość zabiegom terapeutycznym i uwierz w ich skuteczność . Pacjenci muszą pokonać pokusy porzucenia podjętej ścieżki terapeutycznej i być przekonani, że jest to właściwa droga do naśladowania. W rzeczywistości często zdarza się, że chorym trudno jest zapewnić ciągłość zabiegów i przedwcześnie się poddają.
Dowiedz się o chorobie . Znajomość dystymii (psychoedukacji) pozwala pacjentowi lepiej pokonać najtrudniejsze chwile.
Zwróć uwagę na to, co powoduje „zniekształcone myśli” . Czasami klasyczne objawy dystymii są wywoływane lub zaostrzane w szczególnych sytuacjach. Wskazane byłoby, aby pacjent przeanalizował, co dzieje się w takich okolicznościach, szukając możliwego spustu, aby zgłosić się do swojego psychoterapeuty.
Uwaga: wszystko to jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent zna cechy swojej choroby i sposoby jej zdominowania.
Bądź aktywny . Ćwiczenia, takie jak chodzenie, pływanie, bieganie, ogrodnictwo itp., Pomagają złagodzić objawy dystymii i jej powikłań (lęk, tendencje samobójcze, pesymistyczne spojrzenie na życie itp.).
Unikaj używania narkotyków i alkoholu . Alkohol i narkotyki sprzyjają pojawianiu się depresji i podobnych zaburzeń, takich jak dystymia. Dlatego dobrze jest nie ulegać pokusie używania i nadużywania tych substancji.

INNE PRZYDATNE WSKAZÓWKI

Dystymicy (a także depresyjni) muszą unikać izolowania się; izolacja społeczna jest w rzeczywistości bardzo niebezpieczną sytuacją. Co więcej, powinni unikać podejmowania ważnych decyzji, gdy czują się na uboczu, ponieważ mogą popełnić bezsensowne działania.

Co więcej, dobrze jest, że zapisują się do grupy wsparcia dla umierających (lub wcześniej) pacjentów z dystymią i że planują swój dzień, tak aby byli zajęci różnymi czynnościami.

Podsumowanie wskazówek, które mogą być przydatne dla pacjenta z dystymią.

Zapisz się do grupy wsparcia dla dystymików lub byłych dystymików, aby podzielić się swoimi najbardziej intymnymi myślami. Otaczanie się ludźmi z podobnymi problemami pomaga „otworzyć się”.
Zaplanuj dzień z różnymi zajęciami. Unikaj „martwych chwil”.
Nie podejmuj ważnych decyzji, gdy czujesz się źle.
Ustal cele, aby mieć powody.
Prowadź dziennik, w którym zapisujesz swoje uczucia.
Jedz zdrowo.
Nie izoluj się, ale uczestnicz w różnych zajęciach społecznych z przyjaciółmi i bliskimi.