Opieka i leczenie
PIERWSZA POMOC: jeśli doznałeś zwichnięcia kolana, musisz natychmiast zastosować protokół RICE:
- Odpoczynek: Oprzyj kolano i unieruchom je
- Lód: nakładaj lód na styk nie dłużej niż 20-30 minut
- Kompresja: Ściśnij kolano za pomocą elastycznego bandaża
- Elewacja: Podnieś staw, umieszczając go w odpływie
W ten sposób będziesz w stanie powstrzymać krwawienie odpowiedzialne za miejscowy obrzęk i ból. Każda aplikacja lodu trwa około 15-20 minut (nie kończy się), starając się umieścić cienką tkaninę w celu ochrony skóry. Powtarzaj aplikację co trzy lub cztery godziny przez dwa lub trzy dni, aż do znacznego zmniejszenia bólu.
Po wizycie lekarz może przepisać klasyczne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w celu dalszego zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia bólu.
Lekarz może zdecydować się na wykonanie artrocentezy, wprowadzając małą kannetę do jamy stawowej i zasysając zawartą w niej ciecz. Aspiracja krwi pomaga zmniejszyć ból i sprzyja diagnozie. Po artrocentezie płynną próbkę można wysłać do specjalistycznego laboratorium, aby wykluczyć obecność infekcji
Zwykle skręcenia stawu kolanowego są leczone zachowawczo, bez uciekania się do operacji, która jest konieczna tylko wtedy, gdy występuje silna niestabilność stawów.
Standardowy program rehabilitacji obejmuje wzmocnienie mięśni przedniego regionu uda (mięsień czworogłowy uda). Wzmocnienie tych mięśni pomoże bardziej ustabilizować staw i zmniejszyć ryzyko nowych zniekształceń.
Dwa lub trzy dni po urazie można zastosować ciepłe okłady w celu zmniejszenia miejscowego bólu i sztywności. Inne terapie fizyczne o możliwych korzystnych skutkach obejmują ultradźwięki, jonoforezę, terapię laserową i terapię tekarową.
Jeśli pacjent doznał ZRÓŻNIENIA kolana TRZECIEGO STOPNIA (całkowite zerwanie więzadeł), leczenie zależy od konkretnego rodzaju urazu.
Zniekształcenie więzadła krzyżowego przedniego : całkowita zmiana chorobowa prawie nie sprzeciwia się samoistnemu gojeniu z powodu wyraźnego oddzielenia i usunięcia dwóch końców zmiany.
Uszkodzony więzadło może być chirurgicznie odtworzony przy użyciu części ścięgna rzepki (2 razy bardziej odpornego niż ACL) lub poprzez pobranie tkanki ze ścięgien gracilis i mięśnia półścięgnistego (razem są 4 razy bardziej odporne niż ACL). Nie jest konieczne działanie w trybie pilnym, ponieważ lepsze wyniki uzyskuje się, gdy faza ostra została przezwyciężona i pacjent przygotował się fizycznie, aby zapobiec pooperacyjnej hipotrofii mięśniowej. Procedura jest zwykle wykonywana w artroskopii.
Konserwatywne podejście jest wskazane dla osób starszych i starszych.
Zniekształcenie więzadła krzyżowego tylnego : leczenie kompletnych zmian krzyżowych tylnych jest dość skomplikowane. Na szczęście ten typ wypadku jest dość rzadki (5-10% wszystkich poważnych urazów więzadła kolana). Jeśli wystąpi izolowane wewnętrzne zranienie, często próbuje się stosować leczenie zachowawcze, ze szczególnym uwzględnieniem wzmocnienia mięśnia czworogłowego. W przypadku oderwania kości (oderwanie małego segmentu kości, do którego wprowadzane jest ścięgno), kontynuuj operację otwartego zakotwienia chirurgicznego za pomocą śruby lub szwu. Jeśli leczenie zachowawcze zawodzi i występuje przewlekła niestabilność, należy ocenić hipotezę artroskopowej rekonstrukcji.
Wybiera się zniekształcenie więzadła pobocznego przyśrodkowego : zazwyczaj leczenie zachowawcze charakteryzujące się początkowym unieruchomieniem z opiekunem, fizykoterapią i rehabilitacją. Więzadło poboczne przyśrodkowe ma tendencję do samoistnego gojenia się. W okresie unieruchomienia, w mniej poważnych przypadkach, ładunek może zostać przyznany. Czasami (obrażenia trzeciego stopnia) wybiera się chirurgię szwów lub wzmocnień.
Powiązane zniekształcenie LCA i LCM : wymaga zabiegu chirurgicznego w celu zrekonstruowania krzyżowca i naprawy zabezpieczenia środkowego. W pierwszej fazie zostanie przeprowadzone leczenie zachowawcze z programem rehabilitacji funkcjonalnej dla LCM; następnie przejdziemy do rekonstrukcji chirurgicznej przedniego krzyża.
Zwykle wybiera się zniekształcenie bocznego więzadła pobocznego : leczenie zachowawcze charakteryzujące się fizykoterapią i rehabilitacją. Boczne więzadło poboczne ma tendencję do samoistnego gojenia się.
Czasami (obrażenia trzeciego stopnia), wybiera się szycie lub chirurgię wzmacniającą z przeszczepem allogenicznym lub ścięgnistym.
Program rehabilitacji różni się w zależności od leczenia i rodzaju uszkodzonego więzadła. Odnośnie rehabilitacji po urazie więzadła krzyżowego przedniego można odnieść się do następujących artykułów:
Leczenie zachowawcze po uszkodzeniu więzadła krzyżowego przedniego
Reedukacja po rekonstrukcji chirurgicznej więzadła krzyżowego przedniego
PRZYKŁADY ĆWICZEŃ dla izometrycznego wzmocnienia mięśnia czworogłowego po zniekształceniu w kolanie w przypadku leczenia zachowawczego:
Wczesne skurcze izometryczne z wieloma kątami
Przedłużenia kończyny dolnej: siedzą na ziemi, z ranną nogą rozciągniętą i przylegającą do ziemi, drugą pochyloną. Skurcz mięśnie czworogłowe uda się podnieść ranną kończynę o 20 cm, utrzymując w pełni wyprostowane kolano. Przytrzymaj przez 10 sekund, zrelaksuj się i powtórz 3 razy
Siedzenie na krześle z lekko uniesioną kończyną dolną, tak aby kolano lekko zgięte, kostka i biodra były na tej samej wysokości. Wyobraź sobie, że zaciskasz kredę między palcami i rysujesz cały alfabet w powietrzu, list po literze. Powtarzaj cztery razy dziennie.
Pół squata
Przedłużenie nogi omijające ostatnie 20 ° -40 ° ruchu
Prognoza i czas powrotu do zdrowia
Dzięki odpowiedniemu leczeniu rehabilitacyjnemu i niewielkiej fizykoterapii około 90% osób, które doznały pęknięcia więzadła krzyżowego przedniego i 80% osób, w których uszkodzenie dotknęło tylny krzyż, odzyskują całkowicie sprawność. zgubiony staw. Prawie wszystkie zniekształcenia przyśrodkowe boczne i większość bocznych zmian obocznych mają doskonałe rokowanie.
Zasadniczo drobne zniekształcenia kolana pierwszego stopnia lub drugiego stopnia wpływające na więzadła poboczne mogą goić się w ciągu 2-4 tygodni, podczas gdy w przypadku cięższych obrażeń rehabilitacja może potrwać do 4-12 miesięcy. Po skręconym kolanie ważne jest, aby nie zmuszać do powrotu do aktywności lub treningu, ponieważ może to sprzyjać nowym, zniekształcającym epizodom. Powikłania, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, mogą wystąpić po wielu latach (15-25 lat) w przypadku poważnych zmian w przednim lub tylnym krzyżu leczonych metodą zachowawczą.
