brachyterapia

ogólność

Brachyterapia lub radioterapia wewnętrzna polega na umieszczeniu źródła radioaktywnego w bezpośrednim kontakcie z guzem. Ta forma leczenia ma tę zaletę, że wystawia tylko dotknięty obszar anatomiczny na promieniowanie, oszczędzając w ten sposób otaczające zdrowe tkanki. Co więcej, przeprowadzany jest bardzo szybko iz kilkoma sesjami terapeutycznymi.

Rysunek: ciekawy obraz diagnostyczny obszaru miednicy, który pokazuje źródła radioaktywne (w tym przypadku nasiona przypominające ziarna ryżu) wprowadzone do organizmu w celu leczenia guza. Z witryny: abitarearoma.net

Procedurę można zastosować w praktyce na różne sposoby, w zależności od tego, jak pojawia się guz (lokalizacja i rozmiar) i warunków zdrowotnych pacjenta.

Czym jest brachyterapia?

Brachyterapia jest rodzajem radioterapii, w której oczekuje się umieszczenia materiału radioaktywnego w ciele, w pobliżu leczonego guza. To wyjaśnia, dlaczego brachyterapia jest również określana jako wewnętrzna radioterapia .

Materiał radioaktywny, składający się z izotopów promieniotwórczych, można nanosić na cylindryczne podpory, małe kulki lub nasiona podobne do ziaren ryżu (wybór zależy od potrzeb), a następnie wszczepić w najbardziej odpowiednie miejsce, aby działać jako wewnętrzne źródło promieniowania . Promieniowania te służą do niszczenia komórek, które tworzą rosnącą masę guza.

ZALETY BRACHYTERAPII

Główne zalety brachyterapii to trzy.

Pierwszą zaletą jest zagwarantowanie ograniczonej ekspozycji na promieniowanie i mniejsze uszkodzenia zdrowych tkanek: w rzeczywistości, w przeciwieństwie do tego, co dzieje się z radioterapią zewnętrzną (która dotyczy rozległego obszaru ciała), wewnętrzna radioterapia „działa” tylko obszar zajęty przez guz.

Druga zaleta jest związana z pierwszą i polega na możliwości zwiększenia dawki radioaktywności emitowanej przez źródło, ponieważ jest ona skierowana wyłącznie przeciwko masie guza. W rzeczywistości, jak zobaczymy później, ilości emitowanego promieniowania nie zawsze są wysokie: w niektórych przypadkach w rzeczywistości wybieramy leczenie przy niższych dawkach, ale bardzo długotrwałe.

Trzecia zaleta dotyczy wreszcie szybkości leczenia. Podczas gdy zewnętrzna radioterapia odbywa się w wielu sesjach (czas, który je dzieli, pozwala również na wznowienie wzrostu guza), brachyterapia jest natychmiastowa i szybka. Jak widać, nie wymaga specjalnego sprzętu, aw niektórych przypadkach pozwala pacjentowi na poddanie się leczeniu i jednocześnie kontynuowanie codziennych czynności.

Kiedy uciekasz

Brachyterapia jest stosowana w leczeniu różnych nowotworów, które wpływają na:

• Dróg żółciowych
• pierś
• Szyjka macicy
• endometrium
• oczy
• Mózg i ogólnie głowa i szyja
• Ogólnie płuco i układ oddechowy
• Prostata i penis
• Układ moczowy
• jelita grubego
• skóra
• Różne tkanki miękkie
• Pochwa i srom

Brachyterapia, podobnie jak radioterapia zewnętrzna, jest leczeniem, które można wykonywać samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi. Na przykład, w przypadkach guzów dostępnych chirurgowi, brachyterapia może zostać przyjęta, aby zakończyć pierwszą operację usunięcia chirurgicznego; w przypadku guzów nieoperacyjnych z drugiej strony radioterapia wewnętrzna może być jedynym realnym rozwiązaniem.

Czasami można jednocześnie skorzystać z brachyterapii i radioterapii zewnętrznej, aby uzyskać lepszy efekt terapeutyczny.

Rysunek: okręgi anatomiczne, które dotknięte guzem mogą być leczone brachyterapią. Z en.wikipedia.org

Efekty uboczne

Ponieważ brachyterapia, choć w ograniczonym zakresie, naraża się na promieniowanie, może również wywoływać inne skutki uboczne, ogólnego i specyficznego rodzaju.

Ogólne skutki uboczne: obrzęk i ból w miejscu, w którym znajduje się źródło radioaktywne.

Specyficzne działania niepożądane: zależą od danego nowotworu i obszaru, w którym występuje. Aby szczegółowo poznać konsekwencje leczenia, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem.

przygotowanie

Przed rozpoczęciem brachyterapii pacjent z rakiem musi przejść kilka testów diagnostycznych, takich jak komputerowa tomografia osiowa ( CT ) i magnetyczny rezonans jądrowy ( NMR ), w celu określenia lokalizacji i rozmiaru guza.

Po uzyskaniu tych danych radioterapeuta onkolog zaplanuje najodpowiedniejszą ścieżkę terapeutyczną.

Szczegóły procedury

Jak wspomniano powyżej, brachyterapia polega na umieszczeniu źródła radioaktywnego w pobliżu guza. Procedura ta może być wykonywana na różne sposoby, w zależności od wielkości guza, lokalizacji tego ostatniego i stanu zdrowia pacjenta .

Trzy poniższe parametry służą do rozróżnienia różnych rodzajów brachyterapii, jednak, jak zauważy czytelnik pod koniec dyskusji, to rozróżnienie jest tylko formalne. Jedynymi czynnikami, które wpływają na procedurę, są cechy nowotworu i stan pacjenta.

• Lokalizacja źródła promieniotwórczego
• Intensywność radioaktywności
• Czas trwania leczenia

SIEDZISKO MIEJSCOWE: BRACHYTERAPIA MIĘDZYNARODOWA LUB KONTAKT

W zależności od miejsca wstawienia materiału radioaktywnego brachyterapia może być śródmiąższowa lub kontaktowa.

• W brachyterapii śródmiąższowej źródła radioaktywne są wprowadzane bezpośrednio do tkanki dotkniętej nowotworem. Takie źródła są zazwyczaj kulkami lub małymi nasionami, podobnymi do ziaren ryżu; ich dokładne umiejscowienie odbywa się za pomocą igieł, cewników lub specjalnych aplikatorów, za pomocą sprzętu do diagnostyki obrazowej (CT lub USG). Najbardziej odpowiedni czas na ustawienie źródeł zależy od guza i jego nasilenia: w ciężkich nowotworach, w których chirurg nie może całkowicie wyeliminować masy guza, możliwe jest zastosowanie nasion lub kulek pod koniec zabiegu.

  Przykładami nowotworów, dla których przewiduje się tak zwaną brachyterapię śródmiąższową, są nowotwory piersi i prostaty.

• W brachyterapii kontaktowej źródła radioaktywne są umieszczane w przestrzeniach w pobliżu tkanek docelowych, zwykle jam ciała, ale nie tylko, biorąc pod uwagę, że metoda ta jest również stosowana w leczeniu guzów skóry. Radioizotopy są uwalniane z cylindrycznych lub rurowych podpór ( cylindrów lub rurek ), umieszczanych bezpośrednio przez rękę chirurga lub przez skomputeryzowane maszyny. Również w tym przypadku, w celu prawidłowego wykonania procedury, wymagane jest prowadzenie narzędzi diagnostycznych, takich jak CT i USG.

  Niektóre przykłady nowotworów leczonych brachyterapią kontaktową to rak macicy, szyjki macicy, pochwy, skóry lub układu pokarmowego (patrz tabela).

Rysunek: nasiona używane do brachyterapii. Podobnie jak ziarna ryżu, są „ładowane” materiałem radioaktywnym, a następnie wprowadzane do tkanki dotkniętej guzem. Z witryny: //en.wikipedia.org/

DAWKA PROMIENIOTWÓRCZA?: BRACHYTERAPIA W WYSOKIEJ LUB NISKIEJ DAWCE

W oparciu o uwolnioną ze źródeł dawkę radioizotopu można wyróżnić brachyterapię w brachyterapii z dużą dawką radioaktywności oraz w brachyterapii z niską dawką radioaktywności. Oto konsekwencje każdej procedury:

• Brachyterapia z dużą dawką radioaktywności . W takich przypadkach przewiduje się rozmieszczenie bardzo silnych źródeł promieniotwórczych, aby leczenie trwało kilka minut (nie więcej niż 20) i było powtarzane maksymalnie dwa razy dziennie, przez kilka dni lub tygodni. Nie ma prawdziwej hospitalizacji pacjenta, ale izolację (w specjalnym pomieszczeniu ośrodka leczenia), o ile narażenie na materiał radioaktywny. Pod koniec zabiegu usuwa się źródło radioaktywne i pacjent może opuścić szpital i powrócić do codziennych czynności.

  Środki ostrożności podczas okresu leczenia: ważne jest, aby pacjent nie miał kontaktu z nikim (z wyjątkiem odpowiednio chronionego personelu medycznego), ze względu na ryzyko skażenia promieniowaniem.

  Ból lub dyskomfort w okresie leczenia: brachyterapia wysokimi dawkami zwykle nie powoduje bólu; ponadto pomieszczenie izolacyjne jest wyposażone we wszystkie udogodnienia. Wszelkie niedogodności mogą pojawić się podczas wstawiania źródeł.

• Brachyterapia z niską dawką radioaktywności . Wykorzystuje się źródła o niskiej mocy i oczekuje się długich godzin ekspozycji, jeśli nie dni. Oczywiście pacjent musi być hospitalizowany i utrzymywany w izolacji, jak to możliwe, pomimo niskiej radioaktywności. Są pokoje wyposażone we wszystkie udogodnienia, w których pacjent może czuć się swobodnie.

  Po zakończeniu terapii materiał radioaktywny jest usuwany, a pacjent może powrócić do codziennych czynności.

  Sztuczki w okresie leczenia: wizyty u pacjenta przez członków rodziny muszą zostać zredukowane do niezbędnych. Ponadto dobrze, że dzieci i kobiety w ciąży unikają kontaktu z osobami pod opieką.

  Ból lub dyskomfort w okresie leczenia: na ogół brachyterapia niskimi dawkami nie powoduje bólu, a jeśli tak się stanie, personel medyczny jest nadal gotowy do interwencji. Pewien dyskomfort może pojawić się z powodu wymuszonej izolacji lub w momencie wkładania materiału radioaktywnego.

CZAS TRWANIA LECZENIA: STAŁY LUB CZASOWY

Przesłanka: materiały radioaktywne używane do brachyterapii nie są wieczne, ale przechodzą tzw. Zjawisko rozpadu promieniotwórczego lub postępującą utratę zdolności radioaktywnych. Proces ten trwa kilka tygodni, a po zakończeniu, podpory (nasiona, cylindry itp.) Są „rozładowywane” i bez żadnego efektu.

Źródła radioaktywne mogą być pozostawione na miejscu w stabilny sposób lub usuwane i wymieniane w regularnych odstępach czasu. W pierwszym przypadku mówimy o stałej brachyterapii, aw drugim przypadku czasowej brachyterapii . Szczegółowo:

• Stała brachyterapia . Metoda ta polega na wprowadzeniu nasion o bardzo niskiej radioaktywności, które po prawidłowym ułożeniu pozostają na miejscu nawet po ich rozpadzie. W rzeczywistości źródła te nie są w żaden sposób szkodliwe dla pacjenta. Dawka materiału radioaktywnego jest tak niska, że ​​leczona osoba nie stanowi codziennego zagrożenia dla ludzi wokół niego.

  Środki ostrożności podczas okresu leczenia: chociaż ryzyko rozprzestrzeniania szkodliwego promieniowania jest bardzo niskie, zaleca się, aby pacjent pozostawał w bliskim kontakcie z dziećmi i kobietami w ciąży. To ograniczenie trwa kilka tygodni lub kilka miesięcy, w zależności od tego, kiedy kończy się ładunek radioaktywny źródła.

  Ból lub dyskomfort podczas okresu leczenia: w niektórych obszarach ciała wprowadzenie nasion może być bolesne. Jednak po umieszczeniu w biurze ból ustaje, a pacjent zazwyczaj nie odczuwa żadnych szczególnych zakłóceń.

• Tymczasowa brachyterapia . Ten protokół terapeutyczny przewiduje umieszczenie, zastąpienie (po rozpadzie) i ostateczne usunięcie źródeł radioaktywnych. Dawka radioaktywności może być niska lub wysoka, w zależności od leczonego guza. Czas trwania leczenia wynosi od kilku godzin do maksymalnie 24 godzin, w oparciu o moc radioaktywną źródeł. Wymagana jest izolacja pacjenta w czasie leczenia.

  Środki ostrożności podczas okresu leczenia: są takie same, jak opisane dla brachyterapii w dużych dawkach i przy niskich dawkach radioaktywności.

  Ból lub dyskomfort podczas okresu leczenia: wprowadzenie może być bolesne.

Wyniki

Wyniki i skuteczność brachyterapii, jak to ma miejsce w przypadku wielu innych terapii przeciwnowotworowych, są nieznanym czynnikiem. W rzeczywistości każdy pacjent reaguje inaczej na leczenie i zależy to wyłącznie od cech nowotworu, tj. Czy jest on ciężki, naciekany, łagodny, złośliwy, wolno rosnący itp.

W każdym przypadku, aby zrozumieć, czy po brachyterapii uzyskano korzyści, konieczne jest wykonanie testów diagnostycznych, takich jak CT i MRI.