Proteza bioder - kurs i ryzyko interwencji

Kurs pooperacyjny

Kurs pooperacyjny po zabiegu wymiany stawu biodrowego obejmuje kilka obowiązkowych etapów, które są wykorzystywane do szybkiego powrotu do zdrowia i wznowienia normalnego życia codziennego.

PIERWSZE DNI

W pewnym momencie pacjenci byli zmuszani do unieruchomienia się w łóżku przez kilkadziesiąt dni. Dziś jednak, dzięki obecnym technikom chirurgicznym i nowym protezom, mogą zacząć się poruszać, oczywiście za pomocą kul, już w dniu operacji.

Dlatego hospitalizacja nie trwa długo i trwa od 3 do 5 dni.

Dwa zalecenia są bardzo ważne:

• kiedy leżysz w łóżku, aby odpocząć, dobrze jest trzymać poduszkę między nogami, aby biodro pozostało we właściwej pozycji;
• dobrze jest nosić wypchane ubrania, które chronią ranę przed fizycznymi obelgami.

CZASY ODZYSKIWANIA

Pacjent musi używać kul z odpowiednią ostrożnością przez co najmniej 4-6 tygodni. Jest to czas, w którym rana i aparat więzadła-więzadła goją się i wracają do normy.

Dopóki chodzenie jest ograniczone, należy podać zastrzyki przeciwzakrzepowe (np. Heparyna ), aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów w nogach.

Jeśli pacjent ściśle przestrzega ćwiczeń rehabilitacyjnych i nie wymusza czasu, całkowite wyleczenie i wznowienie normalnej aktywności następuje po 2 lub 3 miesiącach. Wśród normalnych czynności jest również uwzględniona praktyka niektórych dyscyplin sportowych, w których nie ma nagłych ruchów i uderzeń kontaktowych. Dlatego zdecydowanie odradzamy uprawianie piłki nożnej, narciarstwa, jazdy konnej, rugby itp.

W poniższej tabeli podsumowano średni czas powrotu do niektórych codziennych czynności.

BÓL I OPONY

Ból pooperacyjny jest jednym z najbardziej przerażających problemów pacjentów.

Jednak normalne jest odczuwanie go, szczególnie po inwazyjnej operacji, takiej jak wymiana stawu biodrowego. Wymagany czas na jego wyczerpanie różni się w zależności od pacjenta; w każdym razie nie jest szczególnie długi.

To samo dotyczy ciągłego uczucia zmęczenia . W rzeczywistości też nie należy się martwić, ponieważ jest to naturalna konsekwencja po interwencji.

CO MUSISZ MIEĆ?

Znaki, które muszą zwrócić uwagę pacjenta, to trzy:

• Zaczerwienienie pojawiające się na ranie
• Postępujący wzrost bólu, a nie jego spadek
• Obrzęk na ranie

W ich obecności zaleca się pilną pomoc lekarską.

SPRAWDZENIA OKRESOWE

Pierwsza kontrola po interwencji powinna być przeprowadzona przez lekarza prowadzącego po około 6-12 tygodniach.

Jeśli gojenie przebiega regularnie, druga kontrola jest ustawiona dokładnie o rok od pierwszego.

Wreszcie, jeśli druga konsultacja lekarska jest również pozytywna, kolejne kontrole muszą być przeprowadzane co 5 lat. W takich przypadkach wykonuje się również badanie rentgenowskie, aby ocenić stan zużycia protezy.

RUCHY I GESTY, KTÓRYCH NALEŻY UNIKAĆ

Okres pooperacyjny jest delikatny i każdy drobny szczegół musi być załatwiony, jeśli chcesz odzyskać lepiej. Dlatego należy unikać nagłych ruchów i skrajnych pozycji.

• Unikaj zginania biodra pod kątem większym niż 90 ° podczas każdej aktywności
• Unikaj wykonywania ruchów biodrowych
• Nie obracaj się na operowanej nodze
• Odwróć się małymi krokami
• Unikaj ściskania rany (na przykład podczas snu)
• Nie krzyżuj nóg
• Unikaj krzeseł, które są zbyt niskie i mają podniesioną toaletę w domu

REHABILITACJA

Rehabilitacja jest niezbędna do odzyskania pełnej mobilności stawowej w ustalonych czasach.

Zaczyna się już po wypisie ze szpitala i składa się z programu ćwiczeń do wykonania na siłowni. Tutaj pacjent musi polegać na opiece i doradztwie fizjoterapeuty, który proponuje ćwiczenia do wykonania i koryguje wszelkie błędy w wykonaniu.

Rehabilitacja jest ważnym momentem, nie tylko dla zdrowienia fizycznego, ale także dla zdrowienia psychicznego. Poczucie bólu, którego doznałeś na początku ścieżki zdrowienia, może zniechęcić pacjenta, ale wsparcie oferowane przez ludzi wokół niego może pomóc mu przezwyciężyć te trudności.

CZAS TRWANIA PROTEZY

Proteza trwa zwykle od 15 do 20 lat, w zależności od zastosowanego modelu.

Jak widzieliśmy, powrót do zdrowia pooperacyjnego jest długi i zasługuje na właściwą uwagę. Dlatego odroczenie drugiej interwencji, nawet jeśli kilka lat, dzięki przeszczepowi długowiecznej protezy, nie jest pomijalnym szczegółem (w szczególności dla młodszych pacjentów).

WYNIKI

Pierwsza proteza bioder została zastosowana w latach 60. XX wieku. W tych latach technika wyraźnie się poprawiła, a korzyści, z których korzystają pacjenci poddawani operacji, są namacalne. Nic dziwnego, że jest to jedna z najskuteczniejszych procedur chirurgicznych.

Pacjent po rehabilitacji może wrócić do normalnego życia dobrej jakości.

Ryzyko interwencji

Procedura wymiany stawu biodrowego jest prawie zawsze rozwiązywana w pozytywny sposób. Jednak według niektórych danych statystycznych jeden na 10 przypadków jest narażony na komplikacje. W niektórych z tych sytuacji pacjent musi przejść operację korekcyjną .

Ponadto ostatnio doniesiono, że protezy z metalową głową i wkładką ( proteza metal / metal ) powodują uszkodzenie otaczającej tkanki kostnej i inne.

POWIKŁANIA

Najczęstsze komplikacje to:

• Rozluźnienie protezy.

  Charakterystyka: występuje, gdy wiązanie między trzonem protezy a pozostałą kością udową słabnie. Jest to klasyczna sytuacja, która występuje około dziesiątego piętnastego roku życia protezy.

  Objawy: ból i uczucie niestabilności.

  Rozwiązanie: potrzebna jest operacja naprawcza.

• Zwichnięcie biodra .

  Cechy: występuje, gdy głowa „ucieka” z kubka. Występuje częściej w pierwszych miesiącach po zabiegu.

  Rozwiązanie: konieczna jest operacja w celu wymiany protezy.

• Przedwczesne zużycie.
• Usztywnienie stawu.

  Charakterystyka: tkanki miękkie, które otaczają protezę, mogą twardnieć, pogarszając ruchomość stawów. Występuje zwłaszcza u starszych pacjentów.

  Rozwiązanie: istnieje leczenie niechirurgiczne.

Najpoważniejsze powikłania, z drugiej strony, dotyczą możliwości rozwoju zakrzepicy lub infekcji . Są to zdarzenia, które występują bardzo rzadko: jeden przypadek na 100.

Zakrzepica wynika z półsilności, do której zmuszony jest pacjent. Jak wiadomo, nieruchomość kończyn może powodować tworzenie się skrzepów krwi w żyłach, co utrudnia prawidłowy przepływ krwi.

Z kolei infekcje powstają w wyniku proliferacji bakterii, która wpływa na tkanki otaczające protezę. Pacjent zauważa to, ponieważ występuje obrzęk, zaczerwienienie i ból w biodrze.

USZKODZENIA METALU METALOWEGO

Niedawno (2010) odkryto, że metalowe protezy głowy i wkładek mogą mieć szkodliwy wpływ na użytkownika. Od tego czasu Agencja Regulacyjna ds. Leków i Produktów Opieki Zdrowotnej (MHRA) opracowała szczegółowe wytyczne dla tych, którzy przeszli tego rodzaju zakład, który przewiduje coroczne kontrole.

Ale jakie są skutki tych protez? Metale protezy, w kontakcie ze sobą, reagują, powodując korozję otaczających kości i rozprzestrzeniając się do krwiobiegu. W rzeczywistości badania krwi przeprowadzone na pacjentach z metalowymi / metalowymi protezami wykazują ślady chromu w surowicy .

Dochodzenia dotyczące tych niedogodności nadal rozumieją okoliczności, w których protezy te stają się szkodliwe.

Alternatywny implant do wymiany stawu biodrowego

Istnieją dwie alternatywne interwencje dla całej protezy:

• Proteza okrywająca
• Krótka proteza łodygi

Rysunek: alternatywa bioder zastępująca model klasyczny. Z witryny: hcitalia.it

Pokrycie protezy polega na zachowaniu głowy kości udowej i zastosowaniu prostej metalicznej powłoki we wnęce panewki. Usuwanie kości jest minimalne.

Z drugiej strony krótka proteza trzonu jest podobna do klasycznej, ale trzon jest znacznie mniejszy. Część kości udowej jest usuwana, ale część usuniętego ciała jest znacznie mniejsza niż przy pełnej protezie.

ZALETY I WADY

Te dwie alternatywne protezy mają dużą zaletę: są mniej inwazyjne . Z drugiej jednak strony są one również mniej wydajne, ponieważ mniej chwytają kości przeszczepu (w szczególności kości udowej).

Oznacza to, że są one bardziej narażone na oddzielenie od miejsca aplikacji; oderwanie, które, jeśli wystąpi, wymaga korekty chirurgicznej.

KIEDY ZASTOSUJE SIĘ ALTERNATYWNA PROSTHESA?

Rysunek: klasyczny model protezy biodra. Zastępuje cały staw i większość kości udowej. Z witryny: hcitalia.it

Implanty powlekające i krótkie łodygi zwykle stosują się do młodszych pacjentów. Młode kości są w rzeczywistości mocniejsze i umożliwiają łatwiejsze spawanie protez. Co więcej, młody człowiek jest w stanie wesprzeć ewentualną operację korekty chirurgicznej.

Przyszłe zmiany

Technologia medyczna stara się udoskonalić protezy bioder.

Wyszukiwanie opiera się na:

• Ulepszenie materiałów: mocniejsze, bardziej odporne, nietoksyczne i gwarantujące maksymalną mobilność stawów
• Trwałe implanty bez cementu
• Poprawa komputerowej chirurgii, aby zastosować protezę stawu biodrowego z niezwykłą precyzją