ogólność
Choroba Osgood Schlattera to ból kolana, który powstaje w wyniku zapalenia guzowatości piszczeli.
Choroba Osgood Schlatter, znana również jako apofizitis piszczelowej gruźlicy, jest czysto młodzieńczym schorzeniem, z występowaniem niedojrzałości kości guzowatości piszczeli, typowej dla lat młodzieńczych, i nieprawidłowym mechanizmem trakcji ścięgna rzepki w porównania samej guzowatości piszczeli.
Typowymi objawami choroby Osgood Schlattera są ból i obrzęk tuż poniżej kolana, a dokładniej, gdzie ścięgno rzepki angażuje guzowatość piszczelową.
Ogólnie rzecz biorąc, diagnoza choroby Osgood Schlattera opiera się na badaniu fizykalnym i historii choroby.
W prawie wszystkich przypadkach choroba Osgood Schlatter jest stanem przejściowym, który ustępuje samoistnie pod koniec rozwoju kości typowego dla okresu dojrzewania.
Czym jest choroba Osgood Schlatter?
Choroba Osgood Schlatter jest stanem medycznym charakteryzującym się bólem kolana, który wynika z zapalnego cierpienia w guzowatości piszczeli, tj. Z przedniej części nasady dalszej kości piszczelowej, na którą włożone jest ścięgno rzepki .
Choroba Osgood Schlatter, znana również jako apofizitis piszczelowej gruźlicy, jest zaburzeniem wyłącznie młodzieńczym : warunki cierpienia guzowatości piszczeli istnieją w rzeczywistości tylko w latach większego wzrostu szkieletu.
Eksperci nie uważają choroby Osgooda Schlattera za poważny stan, ponieważ ma ona ustąpić spontanicznie w ciągu kilku miesięcy.
Choroba Osgooda Schlattera jest przykładem zapalenia przełyku ; w medycynie termin „apofizyt” odnosi się do różnorodności osteochondrozy, charakteryzującej się zapaleniem apofizy, to znaczy projekcją lub wyrostkiem kości ludzkiego ciała.
Aby zrozumieć: krótki przegląd tubialności piszczelowej i ścięgna rzepki
TUBIALNOŚĆ TIBIALNA
Guzkowość piszczelowa (lub przednia apophysis piszczelowa ) jest wyrostkiem kostnym wykrywalnym dotykiem, który pojawia się na przedniej powierzchni bliższej nasady kości piszczelowej (kości nogi), tuż poniżej tak zwanych kłykci, tj. Powiększonych obszarów, które stanowią wierzchołek szczęki kość.
W anatomii termin „ noga ” określa część kończyny dolnej, która biegnie od kolana do kostki.
Szkielet nogi zawiera dwie kości: piszczelową i strzałkową .
ROTULEO TENDON
Ścięgno rzepki lub więzadło rzepki to pasmo włóknistej tkanki łącznej, która łączy rzepkę (kolano) z charakterystyczną wyrostkiem kostnym, zwanym guzowatością piszczelową, obecnym na przedniej powierzchni bliższej nasady kości piszczelowej (górna część nogi, tuż poniżej kolano).
Składnik strukturalny stawu kolanowego, ścięgno rzepki ma szczególną właściwość ciągłości z kompleksem ścięgna, który łączy mięsień czworogłowy uda z rzepką.
Mięsień czworogłowy uda jest umiejscowiony na przedniej powierzchni uda i zawiera aż 4 elementy, którymi są: ogromny mięsień boczny, pośredni szeroki mięsień, rozległy mięsień przyśrodkowy i mięsień prostokątny.
Ścięgno rzepki ma płaskie, szerokie i około 4, 5 centymetra długości, a jego zadaniem jest utrzymywanie rzepki w prawidłowej pozycji i podtrzymywanie czworogłowych ud w działaniu rozciągającym kolano.
Czy wiesz, że ...
Ścięgno rzepki jest źródłem tkanki łącznej przydatnej do chirurgicznej naprawy więzadeł, które po uszkodzeniu nie mają zdolności samoistnego zagojenia się (np. Więzadło krzyżowe przednie kolana).
epidemiologia
Osgood Schlatter jest główną przyczyną bólu kolana u młodych ludzi.
Wiarygodne badania statystyczne mówią, że choroba Osgooda Schlattera:
- W pewnym momencie życia dotyka 4% populacji ogólnej zamieszkującej świat zachodni;
- Wpływa na młodych ludzi, zwłaszcza w latach większego wzrostu kości (dlatego poniżej 16 lat, u mężczyzn i poniżej 14 lat, u kobiet);
- Występuje częściej u młodych mężczyzn niż u młodych kobiet; w szczególności najbardziej cierpią mężczyźni w wieku od 10 do 15 lat.
Pochodzenie nazwy
Choroba Osgooda Schlattera zawdzięcza swoją nazwę Robertowi Bayleyowi Osgoodowi (1873-1956), amerykańskiemu chirurgowi ortopedowi, i Carlowi B. Schlatterowi (1864-1934), szwajcarskiemu chirurgowi, który zasługuje na uznanie za to, że opisał najpierw, niezależnie od siebie, dany warunek.
przyczyny
Wprowadzenie ...
Podczas ruchów zginania i rozciągania kolana, wykonywanych podczas normalnego spaceru lub biegu, mięsień udowy uda mięśnia czworogłowego jest bohaterem skurczu, który wpływa na ścięgno rzepki i pośrednio na guzowatość piszczeli; ścięgno rzepki jest w rzeczywistości poddawane naprężeniu takiemu, że wywiera przyczepność na wyrostek, który łączy go z piszczelą.
Co dzieje się w chorobie Schlattera Osgooda?
Równolegle z początkiem choroby Osgood Schlattera występuje niedojrzałość kości guzowatości piszczeli, typowa dla lat młodzieńczych, oraz nieprawidłowy mechanizm trakcji ścięgna rzepki w kierunku samej guzowatości piszczelowej. U osób z chorobą Osgood Schlattera w rzeczywistości stan ten wynika z niezwykłego stresu guzowatości kości piszczelowej ze strony ścięgna rzepki, który nie jest jeszcze całkowicie skostniał, na przykład u młodzieży w wieku 10-15 lat.
Konsekwencje
U młodych osób z chorobą Osgood Schlattera nieprawidłowe zachowanie ścięgna rzepki zapala guzowatość piszczelową, która nie jest jeszcze całkowicie skostniała i indukuje jej przemieszczenie z naturalnego miejsca do alternatywnego miejsca.
Migracja guzowatości piszczeli wiąże się ze zmianą obszaru kostnienia tego ostatniego, jak również z tworzeniem nieprawidłowego wypukłości poniżej kolana (anomalne, ponieważ nie występuje u ludzi oszczędzonych przed chorobą Osgooda Schlattera).
Jak będzie można zobaczyć później, w obecności prawidłowego postępowania terapeutycznego w tym stanie, wspomniany powyżej nieprawidłowy wypukłość i przemieszczenie miejsca kostnienia guzowatości piszczeli nie mają w przyszłości wpływu na funkcjonalność ścięgna rzepki, kolana i / lub mięśnia udowego mięśnia czworogłowego.
Czynniki ryzyka: Co choroba Osgood pomaga Schlatterowi?
Eksperci zauważyli, że aby faworyzować chorobę Osgooda Schlattera, są to:
- Praktyka sportu, w której wyścigi i skoki są powszechne;
- Pewna genetyczna predyspozycja do rozwoju danego stanu;
- Nierównowaga między wzrostem szkieletu a wzrostem aparatu więzadła mięśniowego, tak, że wzrost kości przewiduje, ponieważ jest szybszy, wzrost mięśni i więzadeł.
Objawy i powikłania
Charakterystycznymi objawami choroby Osgood Schlattera są ból i obrzęk tuż poniżej kolana, gdzie ścięgno rzepki angażuje guzowatość piszczeli.
Charakterystyka bólu
Choroba Osgood Schlatter powoduje ból, który pogarsza się wraz z aktywnością fizyczną i poprawia się wraz z odpoczynkiem .
Należy zauważyć, że wspomniany ból nasila się nawet wtedy, gdy zaangażowana guzowatość kości piszczelowej ulega urazowi; jest to potwierdzenie cierpienia samej guzowatości piszczeli.
Osgood Schlatter disease: stan mono- lub bilateralny?
Choroba Osgood Schlatter może być chorobą jednostronną - to znaczy powoduje objawy tylko jednej kończyny dolnej - lub obustronnie - to znaczy wywołuje objawy na obu kończynach dolnych.
Według niektórych badań statystycznych choroba Osgood Schlatter powoduje obustronne objawy u 20-30% pacjentów.
komplikacje
W najpoważniejszych przypadkach choroba Osgood Schlatter może prowadzić do złamania dalszej kości piszczelowej po bardzo intensywnym naprężeniu guzowatości piszczelowej.
Należy podkreślić, że ta komplikacja jest bardzo rzadka.
diagnoza
Ogólnie rzecz biorąc, diagnoza choroby Osgood Schlattera opiera się na analizie objawów i objawów ( badanie przedmiotowe ) oraz historii choroby (lub historii choroby ).
Czasami jednak zdarza się, że lekarze przepisują prześwietlenie kolana (prześwietlenie kolana ), aby szczegółowo przeanalizować konsekwencje stanu guzowatości piszczeli.
Jak przewidzieć chorobę Osgood Schlattera: echografia kolana
Lekarze specjalizujący się w diagnostyce i leczeniu schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego u młodych ludzi stwierdzili, że ultrasonografia kolana jest testem instrumentalnym umożliwiającym wykrycie choroby Osgooda Schlattera na początku, gdy objawy nadal nie występują. W rzeczywistości ultrasonografia kolana może wykryć na chrząstce tworzącej guzowatość piszczeli typową anomalię wywołaną przez chorobę Osgooda Schlattera podczas wystąpienia.
Diagnostyka różnicowa
W obecności choroby Osgooda Schlattera diagnostyka różnicowa obejmuje rozróżnienie stanu właśnie wspomnianego przez zespół, znany jako zespół Sindinga-Larsena i Johanssona, który obejmuje ścięgno rzepki, gdzie wiąże się z rzepką.
terapia
W prawie wszystkich przypadkach choroba Osgood Schlatter jest stanem przejściowym, który ustępuje samoistnie pod koniec wzrostu kości typowego dla wieku młodzieńczego (16 lat, u mężczyzn i 14 lat u kobiet).
Czekając na to, lekarze zalecają serię konserwatywnych środków, w tym:
- Odpocznij od działań, które wywołują ból. Jeśli pacjent cierpi szczególnie podczas czynności związanych z bieganiem lub skakaniem, dobrze jest tymczasowo skierować go do ćwiczeń fizycznych, które nie powodują bólu;
- Nałóż lód na bolesny obszar przez 15-20 minut, powtarzając co najmniej 4-5 razy dziennie. Opakowania z lodem posiadają ważną moc przeciwzapalną, która jednak wielu nie docenia;
- Ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mięśnie, mające na celu poprawę elastyczności i napięcia mięśnia udowego mięśnia czworogłowego. Eksperci zauważyli, że bardziej elastyczny i mocniejszy mięsień udowy mięśnia czworogłowego zmniejsza efekty, jakie nieprawidłowe napięcie ścięgna rzepki wytwarza na guzowatość piszczeli;
- Założenie, w czasach największego bólu, o działaniu przeciwzapalnym z właściwościami łagodzącymi ból . Wśród wskazanych środków przeciwzapalnych należą paracetamol i ibuprofen (NSAID);
- Zastosowanie ochraniacza kolana z funkcją podparcia ścięgna rzepki.
Lekarze zauważyli, że wprowadzenie w życie wyżej wymienionych konserwatywnych środków zapobiega komplikacjom (złamaniu kości piszczelowej) i zapewnia rozdzielczość bez następstw choroby; z drugiej strony, zaniedbanie wspomnianego wyżej faworyzuje ryzyko złamania kości piszczelowej i zwiększa szanse na uciekanie się do zabiegu chirurgicznego w celu przebudowy anomalii kości, powstałych po przemieszczeniu guzowatości piszczelowej.
Choroba Schlattera ma tendencję do modyfikowania anatomii guzowatości piszczeli, ale przy właściwych środkach konserwatywnych nie wiąże się to z żadną przyszłą dysfunkcją kolana, ścięgna rzepki i / lub mięśnia udowego mięśnia czworogłowego.
Co zrobić, jeśli objawy się utrzymują?
Jeśli objawy choroby Osgood Schlattera utrzymują się nawet pod koniec szczytowego wzrostu kości u młodzieży, jest bardzo prawdopodobne, że pacjent będzie musiał przejść operację .
Krótko mówiąc, leczenie operacyjne choroby Osgood Schlattera obejmuje usunięcie nieprawidłowości kostnych, powstałych w wyniku kostnienia, po przemieszczeniu guzowatości piszczeli.
Ta terapia nie jest szczególnie skomplikowana i gwarantuje optymalne wyniki; po kilku tygodniach odpoczynku i fizjoterapii pacjent może powrócić do wykonywania jakiejkolwiek aktywności fizycznej.
Zastosowanie operacji w celu rozwiązania choroby Osgooda Schlattera jest bardzo rzadkie.
rokowanie
Rokowanie w przypadku choroby Osgood Schlattera jest na ogół łagodne; tylko w rzadkich przypadkach, w rzeczywistości, stan może powodować powikłania lub zmuszać do zabiegu chirurgicznego.
Jeśli pacjent przestrzega wskazań lekarzy dotyczących odpoczynku, stosowania lodu itp., Choroba Osgooda Schlattera nie ma długotrwałych następstw.
