Jadłowstręt psychiczny jest poważną chorobą psychiczną charakteryzującą się: niezdolnością do utrzymania minimalnej masy fizjologicznej, obawą przed przybieraniem na wadze i nawracającą troską o formę fizyczną i wagę.
W anoreksji strach nie jest zwykłym lękiem, ale prawdziwym przerażeniem, które powoduje, że osoby dotknięte chorobą pościją i / lub wykonują ekstremalne czyści lub rekompensaty po posiłkach (zazwyczaj w tajemnicy).
Anoreksja wiąże się ze znaczną zachorowalnością i śmiertelnością wyższą niż wiele innych chorób tej samej dziedziny. Z drugiej strony, prawie zawsze jadłowstręt psychiczny charakteryzuje się obecnością innych chorób współistniejących (lub ciężkich objawów), takich jak nawracający lęk, obsesja i depresja.
Niemniej jednak w poniższym artykule te bardzo ważne elementy psychiatryczne zostaną celowo zaniedbane, pozostawiając miejsce zamiast kuli odżywczej / metabolicznej; dokładniej, zdrowie szkieletu (tkanki kostnej) będzie brane pod uwagę.
Nie wszyscy wiedzą, że jadłowstręt psychiczny, przeważnie poważny, często wiąże się z niską gęstością mineralną kości (BMD); ta komplikacja szkieletu ma pochodzenie odżywcze i z kolei wydaje się być związana ze zwiększonym ryzykiem złamań.
Ponadto, w wieku młodzieńczym, dość często anoreksja pogarsza się osiągając szczytową masę kostną, negatywnie wpływając na wzrost i predysponując do osteoporozy w trzecim wieku
Badania opublikowane w 2010 r. Zatytułowane „ Bone Healt in Anorexia Nervosa ” podjęto w celu wykrycia przyczyn upośledzenia kości w jadłowstręcie psychicznym i ewentualnie zrozumienia możliwych strategii terapeutycznych, które należy zastosować w tym przypadku.
Odkryto zatem, że w tej patologii psychiatrycznej niska BMD jest konsekwencją lub wiąże się z kilkoma czynnikami: zmniejszeniem masy beztłuszczowej (dowolnej tkanki innej niż tkanka tłuszczowa), hipogonadyzmem, zmniejszeniem insulinopodobnego czynnika wzrostu-1 (IGF- 1), względna hipercholesterolemia i dalsze zmiany hormonalne spowodowane brakiem energii.
U osób cierpiących na anoreksję, które cierpią na podobny obraz kliniczny, przyrost masy ciała może poprawić upośledzony stan kości, nawet jeśli adaptacje są trudne do zaobserwowania w kontrolach kontrolnych.
Suplement diety z witaminą D, a także podawanie doustnego estrogenu, nie wydaje się mieć pozytywnego wpływu na poprawę gęstości kości; w tym drugim przypadku nie można wykluczyć interferencji związanej z nieprawidłowościami metabolicznymi IGF-1.
Przeciwnie, podawanie przezskórnych estrogenów młodzieży cierpiącej na jadłowstręt psychiczny jest skuteczne w zwiększaniu masy szkieletowej, ale nawet w tym przypadku trudno jest zaobserwować to w różnych kontrolach kontrolnych.
Podawanie rekombinowanego IGF-1 związanego z doustnym estrogenem zwiększyłoby BMD u dorosłych z jadłowstrętem psychicznym.
Wreszcie, alokacja bisfosfonianów wydaje się zwiększać gęstość kości u dorosłych, ale nie u nastolatków; ze względu na ich bardzo długi okres półtrwania, cząsteczki te muszą być używane ze szczególną ostrożnością.
Podsumowując, potrzebne byłyby dalsze badania, aby lepiej zrozumieć, które terapie mogą być przydatne do poprawy obniżenia BMD w jadłowstręcie psychicznym. Z pewnością należy zachęcać do przybierania na wadze; ponadto przezskórne podawanie estrogenów u młodzieży i przydzielanie bisfosfonianów dorosłym wydaje się mieć potencjalną rolę terapeutyczną.
