Pachwinowe powiększone węzły chłonne A.Griguolo

ogólność

Powiększone pachwinowe węzły chłonne są objawem klinicznym w zakażeniach, guzach i chorobach autoimmunologicznych.

Ponadto są one możliwym skutkiem ubocznym niektórych leków i szczepionek.

Charakteryzujące się jednym lub kilkoma bolesnymi obrzękami, powiększone pachwinowe węzły chłonne są łatwe do zdiagnozowania; ich identyfikacja wymaga w rzeczywistości prostego badania palpacyjnego okolicy pachwinowej.

Leczenie zastosowane w obecności powiększonych pachwinowych węzłów chłonnych zależy od przyczyny wyzwalającej; z tego powodu podczas fazy diagnostycznej lekarz musi przeprowadzić badanie czynników przyczynowych.

Krótki przegląd tego, czym są węzły chłonne

Węzły chłonne to małe jajowate narządy układu limfatycznego, mające bardzo ważną rolę odpornościową ; w rzeczywistości działają one jako punkty zbierania dla części limfocytów B i T (komórek układu odpornościowego ) w celu przechwytywania i niszczenia wszelkich zarazków, obcych substancji i / lub komórek nowotworowych krążących w limfie (limfa jest płynem podobnym do plazma, która płynie wzdłuż naczyń limfatycznych i odbiera tkanki obecne w tkankach odpadowych).

Działając podobnie jak oczyszczacze, węzły chłonne są często nazywane filtrami biologicznymi.

Co to są powiększone pachwinowe węzły chłonne?

Powiększone pachwinowe węzły chłonne są typowym objawem różnych schorzeń, w tym zakażeń, guzów, chorób autoimmunologicznych, szczególnych terapii lekowych i szczepionek.

Ponieważ w medycynie, obecność powiększonych węzłów chłonnych jest wskazana przez wyspecjalizowaną limfadenopatię terminową, powiększone pachwinowe węzły chłonne można również zdefiniować za pomocą wyrażenia „ pachwinowe węzły chłonne ”.

Dwie ważne uwagi terminologiczne, aby lepiej zrozumieć powiększone pachwinowe węzły chłonne

• Limfadenopatia, obrzęk węzłów chłonnych i powiększone węzły chłonne są synonimami.
• Przymiotnik „węzeł chłonny” wskazuje „wszystko, co można przypisać węzłom chłonnym”.

Zarys anatomii związany z pachwinowymi węzłami chłonnymi

Pachwinowe węzły chłonne to węzły chłonne uda znajdujące się w obszarze anatomicznym zwanym pachwiną .

Węzły chłonne umieszczone pod tak zwanym więzadłem pachwinowym można podzielić na dwie grupy: grupę powierzchownych pachwinowych węzłów chłonnych i grupę głębokich pachwinowych węzłów chłonnych .

Powierzchniowe pachwinowe węzły chłonne znajdują się tuż pod skórą, mają około dziesięciu i mają za zadanie przyjmowanie i odprowadzanie limfy pochodzącej z: narządów płciowych, podbrzusza, dolnej części pleców, odbytu, krocza, pośladków, ud do głębokich pachwinowych węzłów chłonnych nogi.

Z drugiej strony głębokie pachwinowe węzły chłonne znajdują się daleko pod skórą (w strukturze zwanej trójkątem udowym), mogą się różnić liczbą od 3 do 5 jednostek, a oprócz przyjmowania limfy z powierzchniowych pachwinowych węzłów chłonnych, mieć zadanie zorganizowania soku pochodzącego z: niższych części kończyn dolnych, łechtaczki (u kobiet) i penisa (u mężczyzn).

Ostateczne przejście drenażu limfatycznego, który ma pachwinowe węzły chłonne, gdy protagoniści widzą wyładowanie limfy docierające do głębokich pachwinowych węzłów chłonnych w zewnętrznych węzłach chłonnych biodrowych.

przyczyny

Podejmując koncepcje przedstawione w poprzedniej części tego artykułu, powiększone pachwinowe węzły chłonne rozpoznają różne przyczyny, w tym: infekcje, nowotwory, choroby autoimmunologiczne, stosowanie niektórych leków i praktykę niektórych szczepień.

Powiększone pachwinowe węzły chłonne mogą zatem być konsekwencją stanów patologicznych o różnym nasileniu lub skutkiem ubocznym wynikającym z podawania pewnych produktów farmakologicznych.

Powiększone infekcje pachwinowe i węzły chłonne

Infekcje odpowiedzialne za zjawisko powiększonych pachwinowych węzłów chłonnych obejmują:

• Choroby przenoszone drogą płciową . Niektóre dobrze znane przykłady takich stanów chorobowych to rzeżączka, syfilis, chłoniaki weneryczne, rak (lub wrzód weneryczny) i opryszczka narządów płciowych.

• Niektóre infekcje wirusowe, takie jak mononukleoza, wirusowe zapalenie jąder lub AIDS .
• Zakażenia bakteryjne skóry i tkanek podskórnych, w tym mięśni i kości.
• Toksoplazmoza . Jest to choroba pasożytnicza (pasożytnicza) spowodowana pasożytem Toxoplasma gondii.

  Może być bezobjawowy (tj. Bez objawów) lub objawowy (tj. Związany z objawami); kiedy jest objawowy, oprócz powiększonych pachwinowych węzłów chłonnych, powoduje: ból głowy, gorączkę, bóle mięśni, zmęczenie i ból gardła.

• Dżuma dymienicza . Wspierany przez bakterię Yersinia pestis, jest to zakażenie bakteryjne, które ma jako preferowany cel u ludzi układ limfatyczny.

  Przykład choroby odzwierzęcej (tj. Zakażenia przenoszonego przez zwierzęta), dżuma dymienicza jest odpowiedzialna za powiększenie węzłów chłonnych w kilku częściach ciała; w rzeczywistości, oprócz powiększonych pachwinowych węzłów chłonnych, jest on również związany z powiększonymi węzłami chłonnymi w szyi i powiększonymi pachowymi węzłami chłonnymi.

Powiększone guzy pachwinowe i węzły chłonne

Na liście guzów związanych z obecnością powiększonych pachwinowych węzłów chłonnych pojawiają się:

• Białaczki . Są to złośliwe nowotwory krwi, które wpływają na komórki progenitorowe białych krwinek. Elementy tak zwanego komórkowego składnika krwi, białe krwinki są integralną częścią układu odpornościowego, dlatego mają za zadanie bronić ciała przed zagrożeniami z zewnątrz i od wewnątrz.
• Chłoniaki . Są to nowotwory złośliwe, które specyficznie wpływają na węzły chłonne.

  Istnieją dwa typy chłoniaka: chłoniak Hodgkina i chłoniak nieziarniczy.

  Obecność chłoniaka jest często związana nie tylko z powiększonymi pachwinowymi węzłami chłonnymi, ale także z powiększeniem pachowych węzłów chłonnych i węzłów chłonnych szyi.

• Guzy narządów miednicy i możliwe następstwa przerzutów. Przykładami guzów miednicy, z których może pojawić się zjawisko powiększenia pachwinowych węzłów chłonnych, są guz odbytu i guz sromu.

  Z reguły powiększenie grupy węzłów chłonnych, obserwowane w obecności nowotworu złośliwego, stanowi sygnał, że nowotwór złośliwy, o którym mowa, rozprzestrzenił się gdzie indziej, w porównaniu z jego miejscem pochodzenia.

• Czerniaki . Czerniak jest złośliwym nowotworem skóry, który może powodować powiększenie węzłów chłonnych w jego sąsiedztwie.

Choroby autoimmunologiczne i powiększone pachwinowe węzły chłonne

Wśród najbardziej znanych chorób autoimmunologicznych związanych ze zjawiskiem powiększonych pachwinowych węzłów chłonnych występują: reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy .

Reumatoidalne zapalenie stawów jest formą zapalenia stawów (zapalenia stawów), która obejmuje zwyrodnienie torebki stawowej należące do ruchomych stawów (lub stawów).

Z drugiej strony, toczeń rumieniowaty układowy jest wieloukładową chorobą zapalną, to znaczy chorobą, która powoduje stan zapalny w różnych narządach i tkankach ludzkiego ciała (termin „wielosystemowy” odnosi się dokładnie do mnogości zaangażowanych organów i tkanek).

Ważne : reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy charakteryzują się obecnością powiększonych pachwinowych węzłów chłonnych, gdy znajdują się w najbardziej zaawansowanym stadium.

Innymi słowy, powiększone pachwinowe węzły chłonne rozróżniają reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy tylko wtedy, gdy te dwa warunki zostały utrwalone i istnieją od pewnego czasu.

Powiększone pachwinowe węzły chłonne i leki

Wśród leków, które na liście działań niepożądanych obejmują również zjawisko powiększonych pachwinowych węzłów chłonnych, należą:

• Allopurinol, lek specjalnie wskazany do leczenia dny moczanowej ;
• Leki na padaczkę znane jako fenytoina i karbamazepina (NB: karbamazepina jest również stosowana w leczeniu zaburzenia dipolarnego);
• Leki penicylinowe, wskazane do leczenia niektórych zakażeń bakteryjnych;
• Pyrimethamine, lek wskazany do leczenia malarii ;
• Sulfonamidy .

Powiększone szczepionki i pachwinowe węzły chłonne

Szczepionki, które mają pachwinowe węzły chłonne jako skutki uboczne, to trójwalentna szczepionka (przeciwko odrze, śwince i różyczce) i szczepionka przeciw tyfusowi .

Objawy i powikłania

Powiększone pachwinowe węzły chłonne obejmują formowanie się, oczywiście na poziomie pachwiny, jednego lub więcej bolesnych obrzęków .

Ból wynikający z powiększenia pachwinowych węzłów chłonnych może być stałą obecnością lub objawiać się tylko w badaniu dotykowym obrzęku.

Czy wiesz, że ...

Dżuma dymienicza zawdzięcza swoją nazwę temu, że pachwinowe węzły chłonne i pachowe węzły chłonne pęcznieją do punktu przypominającego pęcherzyki.

Ostre lub stopniowe rozszerzanie: od czego to zależy?

Powiększone pachwinowe węzły chłonne mogą wynikać z ostrego procesu powiększania - w przypadku ostrego oznacza to szybkie wystąpienie - lub z procesu stopniowego powiększania.

Z reguły powiększenie pachwinowych węzłów chłonnych jest ostre, gdy podstawową przyczyną jest infekcja, podczas gdy jest to stopniowe, gdy odpowiedzialnym czynnikiem jest nowotwór lub choroba autoimmunologiczna.

Powiązane objawy

W zależności od warunku wywołania powiększenia węzłów chłonnych, obecności powiększonych pachwinowych węzłów chłonnych może towarzyszyć więcej niż kilka objawów i innych objawów.

Dokładniej, objawy i objawy, które mogą zakończyć obecność limfadenopatii pachwinowej, obejmują:

• gorączka;
• Niewyjaśniona utrata masy ciała;
• Ból głowy;
• bóle mięśni;
• Ogólne zmęczenie;
• Ból gardła;
• Zmiany chorobowe i owrzodzenia narządów płciowych;
• Limfadenopatia pachowa (powiększone pachowe węzły chłonne) i limfadenopatia szyi (powiększone węzły chłonne na szyi).
• Obfite pocenie się, zwłaszcza w nocy.

komplikacje

W obecności powiększonych pachwinowych węzłów chłonnych możliwe pojawienie się powikłań zależy od nasilenia podstawowej przyczyny powiększenia węzłów chłonnych i pozostałych objawów.

Przykłady stanów, które wywołują limfadenopatię pachwinową i z których, biorąc pod uwagę ich nasilenie, mogą wystąpić powikłania: białaczka, chłoniak, AIDS i bardziej poważne zakażenia.

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Powiększone pachwinowe węzły chłonne są znakiem, którego nie należy lekceważyć, ale należy je zgłosić lekarzowi prowadzącemu, gdy:

• Pojawiły się bez oczywistych wyjaśnień i po 2 tygodniach nie powróciły jeszcze do swoich normalnych wymiarów;
• Towarzyszy im powiększenie innych węzłów chłonnych (np. Pachowych węzłów chłonnych, pachwinowych węzłów chłonnych itp.);
• Towarzyszy im zróżnicowana i / lub poważna symptomatologia (np. Gorączka, zmiany chorobowe i owrzodzenia narządów płciowych, utrata masy ciała bez powodu, chroniczne zmęczenie itp.).

diagnoza

Aby wykryć obecność powiększonych pachwinowych węzłów chłonnych, wystarczy badanie palpacyjne obszaru pachwinowego, wykonywane podczas klasycznego badania fizykalnego .

Jaki jest następny krok?

Po wykryciu obecności powiększonych pachwinowych węzłów chłonnych lekarz rozpoczyna badania niezbędne do zidentyfikowania przyczyny powodującej proces powiększania węzłów chłonnych. Rozpoznanie przyczyn powiększonych pachwinowych węzłów chłonnych jest niezbędne dla najbardziej odpowiedniego planowania terapii.

Procedura diagnostyczna, dzięki której możliwe jest prześledzenie przyczynowych przyczyn limfadenopatii pachwinowej, zawsze rozpoczyna się od wywiadu i narracji związanych z tym objawów, przedstawianych przez pacjenta; w związku z tym, w zależności od okoliczności i tego, co wynika z wyżej wspomnianych badań, można kontynuować:

• Badanie krwi (CBC, ESR, białko C-reaktywne itp.);
• USG pachwinowe ;
• Przezskórna biopsja igły powiększonego węzła chłonnego.

terapia

W obecności powiększonych pachwinowych węzłów chłonnych zastosowane leczenie zmienia się w zależności od przyczyny wyzwalającej. W praktyce oznacza to, że obecność powiększonych pachwinowych węzłów chłonnych z powodu infekcji skóry wymaga wyleczenia innego niż limfadenopatia pachwinowa z powodu chłoniaka.

W następnym rozdziale artykuł omówi leczenie przewidziane w niektórych najważniejszych okolicznościach odpowiedzialnych za powiększone pachwinowe węzły chłonne.

Przykłady leczenia w obecności powiększonych pachwinowych węzłów chłonnych

• Jeśli pachwinowe węzły chłonne są powiększone z powodu kiły, leczenie przewiduje podawanie antybiotyku penicyliny G-benzatyny lub, w przypadku alergii na takie antybiotyki, innych leków przeciwbakteryjnych o podobnej mocy.
• Jeśli powiększone pachwinowe węzły chłonne zależą od czerniaka, terapia polega na chirurgicznym usunięciu masy guza, w połączeniu z chemioterapią lub (ale rzadziej) radioterapią.
• Jeśli powiększone pachwinowe węzły chłonne zależą od chłoniaka nieziarniczego, pacjent może odnieść korzyści z leczenia, takiego jak chemioterapia, radioterapia i / lub przeszczep komórek macierzystych.
• Jeśli powiększone pachwinowe węzły chłonne są związane ze stosowaniem określonego leku, środek zaradczy polega na przerwaniu stosowania danego leku (lub, alternatywnie, oczekiwaniu na zakończenie leczenia farmakologicznego).

Znaczenie kliniczne

Znaczenie kliniczne powiększonych pachwinowych węzłów chłonnych zmienia się w zależności od ciężkości stanu wyzwalającego; innymi słowy, im większe znaczenie kliniczne czynnika przyczynowego, tym bardziej obrzęk pachwinowych węzłów chłonnych musi powodować obawy i zwracać uwagę lekarza.