Co to jest zapalenie labiryntu?
Zapalenie labiryntu definiuje się jako zapalenie błędnika i innych wewnętrznych struktur ucha; jest to zmiana jednostronnej funkcji przedsionkowej.
Zanim przejdziemy do analizy zapalenia błędnika, przypomnijmy krótko, że labirynt odpowiada małej wewnętrznej części usznej, składającej się z narządów używanych do utrzymywania równowagi i słuchania słów i muzyki. Labirynt, zawierający nerw uchowy, jest zwykle wypełniony płynem (endolimfą), który wykrywa najmniejsze ruchy głowy: jeśli mózg otrzyma rozkaz obracania lub poruszania głową, płyn zawarty w labiryncie będzie porusza się, stymulując w ten sposób nerw ucha wewnętrznego.
Należy podkreślić, że zapalenie labiryntu nie jest synonimem zawrotów głowy: często w rzeczywistości te dwa terminy są błędnie mylone jako równoważne; w rzeczywistości zawroty głowy są częstym objawem wielu chorób, podczas gdy zapalenie błędnika jest uznawane za chorobę pod każdym względem.
przyczyny
Dokładna i jednoznaczna przyczyna odpowiedzialna za zapalenie błędnika nie została jeszcze wyizolowana; jednak zakłada się, że choroba jest końcowym skutkiem urazów bakteryjnych lub wirusowych, takich jak świnka i ostre zapalenie ucha środkowego: zakażenie górnych dróg oddechowych może rozprzestrzenić się do poziomu ucha wewnętrznego, W etiopatologicznych badaniach zapalenia błędników, urazów głowy, gwałtownych reakcji alergicznych na lek (zwłaszcza antybiotyki) lub na inną substancję, a także skrajnego stresu można również przypisać.
Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie labiryntu objawia się w jego surowiczym wariancie, w wyniku przejścia bakterii lub toksyn przez kanał słuchowy (przetoka perylimfatyczna bocznego kanału półkolistego): w tym przypadku pacjent cierpiący na zapalenie labiryntu skarży się na zawroty głowy o zmiennej intensywności, ogólnie tymczasowe i okazjonalne. Zaobserwowano, że niektóre czynniki lub sytuacje mogą predysponować pacjenta do poddania się atakom zapalenia labiryntu: szczególnie gwałtowny kaszel, gwałtowny ruch lub, ponownie, wysiłek prowadzony w nadmiarze, mogą stanowić elementy ryzyka dla manifestacji kryzysów zapalenie labiryntu, zwłaszcza u osób predysponowanych.
Po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych lub zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych zapalenie błędnika może również objawiać się wariantem ropnym, odpowiedzialnym za postępujące i nieuniknione uszkodzenie wewnętrznych struktur błędnika: w tym przypadku objawy, zawsze nagłe, przybierają formę utraty równowagi i funkcjonalność systemu przedsionkowego w ogólności i zanik zdolności słuchowych. Deficyt słuchu jest niestety nieodwracalny i prawie zawsze całkowity.
objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Symptomy Labirintite
Zapalenie labiryntu rozpoczyna się od ogólnie ostrej i gwałtownej symptomatologii, w której zawroty głowy są powszechnym elementem u wszystkich pacjentów, których to dotyczy. Pacjent z zapaleniem błędnika skarży się na niepokój, splątanie, trudności w utrzymaniu równowagi, dzwonienie w uszach (szum w uszach), zawroty głowy, nudności, oczopląs, ból brzucha, bladość i utratę słuchu.
Objawy te wynikają zasadniczo z nagłej niezdolności układu przedsionkowego do zapewnienia równowagi organizmu: jesteśmy świadkami zablokowania regulacji tego złożonego systemu, dokładnie związanego z wykrywaniem zmiany ruchu osoby. Nic dziwnego, że wszystkie wymienione powyżej objawy mogą wystąpić, choć w mniejszym stopniu, nawet podczas podróży samolotem, statkiem lub nurkowania.
Odruchy psychologiczne
W większości przypadków pacjenci cierpiący na zapalenie labiryntu są niespokojni i przerażeni chorobą, czując się niezdolni do kontrolowania siebie: zespół lęku jest bardzo częstym objawem w kontekście zapalenia błędnego, odpowiedzialnego za manifestację ataków paniki, depresji, kołatania serca drżenia, które z pewnością nie przynoszą korzyści chorobie w toku, raczej pogarszają problem, przedłużając czas gojenia. Nic dziwnego, że ataki paniki są jednymi z pierwszych objawów, które występują prawie w tym samym czasie, co kryzys zapalenia labiryntu.
Podczas gdy zawroty głowy mogą pojawić się w przypadku szczególnie ciężkiego lęku, ale bez wywoływania bardziej złożonych zaburzeń, zapalenie błędnika może prowadzić do poważnych problemów, takich jak depresja i ataki paniki.
diagnoza
Zalecane jest skontaktowanie się ze specjalistą od najwcześniejszych objawów, aby rozpocząć ewentualne leczenie farmakologiczne w krótkim czasie; lekarz, po prześledzeniu historii choroby pacjenta, przechodzi do badania fizykalnego, przydatnego do ustalenia, czy zawroty głowy i uczucie utraty równowagi są spowodowane problemem układu przedsionkowego i błędnika. W niektórych przypadkach pacjenci są poddawani specyficznym testom, przydatnym do wywoływania zawrotów głowy: chociaż badanie to nie jest przyjmowane życzliwie przez pacjentów, często jest niezbędne do celów diagnostycznych.
Ocena diagnozy polega na poddaniu chorego pacjenta serii mniej lub bardziej złożonych testów; wybór testu wyraźnie zależy od intensywności objawów i trudności w ustaleniu choroby. Wśród najbardziej rozpowszechnionych testów pamiętamy:
- Test odpowiedzi słuchowej mózgu-trzonu: test ten, polegający na zastosowaniu specjalnych słuchawek dla pacjenta, w którym odtwarzane są niektóre dźwięki lub słowa, jest przydatny do weryfikacji reakcji pacjenta na bodźce.
- Elektronistagmografia: ten test diagnostyczny służy do analizy zaburzeń przedsionkowych i jest przydatny do dalszej analizy, niezdolności do kontroli równowagi. Technika wykorzystuje elektrody, które są umieszczone wokół oczu i na czole pacjenta; z kolei elektrody te są połączone aparatem, który wzmacnia i rejestruje dobrowolny ruch gałki ocznej, wywołany przez kilka czynników (stymulacja światłem, sensoryczne, pozycjonowanie itp.)
- Test na kulturę bakteryjną: ponieważ zapalenie labiryntu jest często powodowane przez bakterie, test hodowli jest niezbędny do identyfikacji patogenu odpowiedzialnego za chorobę
- TK (skomputeryzowana tomografia osiowa): pacjent poddawany jest tomografii komputerowej, radiologicznemu testowi diagnostycznemu, w którym promieniowanie jonizujące jest wykorzystywane do uzyskania szczegółowych obrazów czaszki pacjenta
- MRI (tomografia rezonansu magnetycznego): ten test diagnostyczny służy do reprodukcji obrazów mózgu, w tym naczyń włosowatych i struktur głowy. Z wyniku można wykryć wszelkie uszkodzenia mózgu związane z zapaleniem błędnika.
Leki i zabiegi
Aby dowiedzieć się więcej: Leki stosowane w leczeniu labiryntu
Leczenie w leczeniu zapalenia błędnika zależy od przyczyny i ciężkości choroby; celem terapii jest zapobieganie, łagodzenie i rozwiązywanie objawów i objawów towarzyszących zaburzeniu. Kiedy zapalenie labiryntu zależy od urazu bakteryjnego, antybiotyki są najczęściej stosowanymi lekami w terapii, podczas gdy leki przeciwwirusowe (np. Acyklowir, walacyklowir) są wskazane do rozkładania wirusa: usuwanie patogenów odruchowych obejmuje również gojenie zapalenie labiryntu (łagodna postać). Ponadto, ponieważ chorobie towarzyszą zawroty głowy i utrata równowagi związane z nudnościami i wymiotami, leki przeciwwymiotne mogą być ważną pomocą; istnieją również specyficzne leki kontrolujące zawroty głowy: te składniki aktywne są niezbędne, aby wyeliminować uczucie utraty, zrelaksować się i uspokoić dotkniętego chorobą pacjenta. Najczęściej stosowane są leki przeciwcholinergiczne (np. Prochlorperazyna). Sterydy (np. Prednizon) są czasami przepisywane w celu zmniejszenia stanu zapalnego, szczególnie w przypadkach udowodnionego wirusowego zapalenia błędnika.
Ponadto widzieliśmy, że zapalenie labiryntu jest często ściśle związane z zaburzeniami lękowymi i depresyjnymi: z tego powodu możliwe jest przyjmowanie określonych leków, takich jak benzodiazepiny (np. Diazepam) i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Zaleca się respektowanie dawek przepisanych przez lekarza i nie przerywać nagle leczenia.
Dowody kliniczne pokazują, że SSRI są szczególnie przydatne w łagodzeniu objawów towarzyszących zapaleniu błędnika, jak również przyśpieszaniu gojenia.
Gdy leki nie są wystarczające, aby zapewnić ostateczne wyleczenie, pacjent może poddać się inwazyjnym zabiegom, takim jak chirurgia: ta technika koryguje niektóre uszkodzenia ucha i głowy, które z kolei są związane z pojawieniem się zapalenia błędnika.
Jako zakończenie terapii zapalenia labiryntu możliwe jest skierowanie pacjenta na tzw. „Rehabilitację przedsionkową”, która zasadniczo składa się z określonych ćwiczeń mających na celu poprawę równowagi i usunięcie zawrotów głowy.
Zaleca się jak najszybsze rozpoczęcie terapii od oceny diagnostycznej zapalenia błędnika: w ten sposób można uniknąć trwałego uszkodzenia ucha.
