endometrium

Ściana macicy składa się z trzech warstw tkaniny, które od wewnątrz na zewnątrz przybierają nazwę:

• endometrium : błona śluzowa, która wewnętrznie pokrywa jamę macicy
• myometrium : mięśniowa tunika, składająca się z warstwy mięśni gładkich, która stanowi około 90% całkowitej grubości narządu
• obwodowa : tunika surowicza, ulotka otrzewnowa, która przykrywa ją zewnętrznie tylko w ciele i dnie (brak w bokach iw supraginalnej części szyjki macicy)

Zanim przejdziemy do opisu endometrium, krótko przypomnimy sobie, jak w macicy, z makroskopowego punktu widzenia, zidentyfikowano cztery różne regiony:

• ciało macicy : górna część, bardziej rozwinięta i obszerna
• szyjka macicy lub szyjka macicy : dolna część, mniejsza i węższa, około 3-4 cm długości. Zwracając się w dół, spójrz w stronę pochwy, w której wystaje przez tzw. „Pysk liny”.
• przesmyk macicy : zwężenie, które dzieli ciało i szyjkę macicy
• dno lub podstawa macicy : część jamy macicy umieszczona powyżej wyobrażonej linii łączącej dwie jajowody, zwrócona do przodu

Endometrium: histologia

Endometrium wewnętrznie pokrywa ściany macicy. Stanowi zatem najbardziej wewnętrzną warstwę narządu, skierowaną w stronę światła lub jamy macicy, która spoczywa bezpośrednio na leżącej pod nim mięśniówce (myometrium)

Jak zobaczymy w następnym rozdziale, u kobiet w wieku rozrodczym endometrium ma grubość 1-7 mm w zależności od fazy cyklu miesiączkowego. Endometrium tworzą dwie warstwy, które różnią się strukturą i funkcją: głębsza warstwa podstawna i warstwa powierzchniowa reprezentowana przez nabłonek powierzchniowy, gruczoły endometrium i podścielisko.

• Cylindryczny pokrywający nabłonek (syn. Batiprismatic lub kolumnowy) prosty (lewostronny monostratalizowany); składa się z jednej warstwy komórek rzęskowych, przeplatanych komórkami kubkowymi wydzielającymi śluz. Komórki włosowe powodują bezpośredni przepływ do szyjki macicy
• Własna tunika (blaszka) lub podścielisko, utworzone przez luźną tkankę łączną ubogą we włókna i bogatą w naczynia i gruczoły, głównie kanalikowe i proste, które wytwarzają wydzielinę bogatą w glikoproteiny i glikogen. Jest to silnie unaczyniona warstwa funkcjonalna, która ma różną grubość podczas różnych faz cyklu i może zapewnić łóżko implantu dla blastocysty (zapłodnionej komórki jajowej). Najgłębszą częścią jest tak zwana warstwa podstawna, bardzo cienka i niewrażliwa na hormony, która przylega do leżącego pod nią mięśniówki macicy.

Kanał szyjkowy ma inną śluzówkę od śluzówki macicy pod względem funkcji i struktury. W szyjce macicy endometrium nie jest tak gładkie jak obszary leżące nad nim, ale wznosi się w fałdach, które składają się na żylaki. W dolnej części szyjki macicy (exocervice) nabłonek okrywowy - przechodzący przez tak zwaną strefę transformacji - z cylindrycznego prostego rzęsiastego staje się utwardzonym pluristratificato (łuskowatym) pozbawionym gruczołów, podobnym do pochwy

• Proste tętnice, które przecinają mięśniówkę macicy, docierają do własnej sukienki i stają się kapilarne w głębi endometrium.
• Spiralne tętnice, które raz przeszły przez mięśniówkę macicy, wchodzą do endometrium, wykonując kręty kurs, aż dotrą do nabłonka, gdzie powodują kapilarność.

Na podstawie rozkładu tych naczyń rozróżnia się endometrium kobiety w wieku rozrodczym:

• Strefa podstawna : bardzo cienka, blisko mięśniówki macicy, zawiera dno gruczołów macicy, kapilary prostych tętnic i tułów spiralnych tętnic
• Obszar funkcjonalny : powyżej na poziomie podstawowym, zawiera ciało gruczołów macicznych, ciało spiralnych tętnic z ich najbardziej krętą częścią oraz powierzchniowy nabłonek również na powierzchni. Strefa funkcjonalna zawiera zatem nabłonek rzęsisty i bardziej powierzchowne warstwy blaszki właściwej.

Te dwa obszary reagują inaczej na żeńskie hormony płciowe; w rzeczywistości strefa podstawna nie podlega cyklicznym modyfikacjom, podczas gdy strefa funkcjonalna podlega okresowym modyfikacjom w oparciu o poziomy estrogenu i progesteronu. Strefa podstawna reprezentuje zatem warstwę, z której po menstruacji przywracana jest poprzednio utracona strefa funkcjonalna.

Przed menstruacją, w tak zwanej fazie wydzielniczej, trzy warstwy są rozpoznawane w endometrium ciała i dna.

Podczas gdy endometrium funduszu i ciała podlega ciągłym modyfikacjom funkcjonalnym między początkiem miesiączki a końcem następnego, błona śluzowa szyi nie ulega tym samym cyklicznym zmianom.

Endometrium: jakie są jego funkcje?

Oprócz reprezentowania najbardziej wewnętrznej warstwy narządu, endometrium jest również najbardziej dynamiczną tkanką macicy.

Od dojrzewania (11-13 lat) do menopauzy (45-50 lat) endometrium organizmu i funduszu ulega cyklicznym i narzucającym modyfikacjom, które następują co 28 dni (w przybliżeniu) pod wpływem hormonów jajników :

• faza regeneracyjna i proliferacyjna (dni 5-14): endometrium macicy jest stopniowo wzbogacane o nowe komórki i naczynia krwionośne, wydłużają się gruczoły kanalikowe i ogólnie endometrium zwiększa swoją grubość
• faza gruczołowa lub wydzielnicza (dni 14-28): w tej fazie endometrium osiąga maksymalną grubość, komórki stają się większe, wypełniając się tłuszczem i glikogenem, tkanka staje się obrzęknięta → macica jest funkcjonalnie i strukturalnie gotowa do przyjęcia komórki zapłodnione jajo i wspieranie go w jego rozwoju.
• łuszczyca lub faza menstruacyjna (dni 1-4): stałe utrzymywanie endometrium w stanie korzystnym dla implantu byłoby dla organizmu zbyt marnotrawstwem z energetycznego punktu widzenia. Z tego powodu, jeśli komórka jajowa nie jest zapłodniona, najbardziej powierzchowna warstwa endometrium ulega martwicy, kruszy się; wyciek niewielkich ilości krwi i resztek martwej tkanki powoduje przepływ menstruacyjny.

UWAGA: na poziomie szyjki macicy błona śluzowa nie ulega cyklicznym zmianom tak uderzającym, jak opisane powyżej. Różnią się przede wszystkim wydzielanie śluzu przez gruczoły szyjne:

• generalnie bardzo gęsty, do tego stopnia, że ​​tworzy prawdziwy korek, który utrudnia wzrost plemników w szyjce macicy, w dniach rozłożonych wokół owulacji, ulega fluidyzacji, staje się ciągliwy, wodnisty, bezkomórkowy, alkaliczny i łatwo przenika przez plemniki

Śluzowe wydzielanie szyjki macicy chroni również najbardziej wewnętrzne narządy płciowe przed wznoszącymi się infekcjami.

Zaburzenia endometrium

• endometrioza
• Guz endometrium