Dr Massimo Golia
Cukrzyca typu 2 obejmuje niejednorodną grupę chorób metabolicznych, charakteryzujących się przewlekłą hiperglikemią i zaburzeniami metabolizmu węglowodanów, lipidów i białek, wynikających z braku produkcji i / lub oporności tkanek obwodowych na działanie insuliny, O cukrzycy typu 2 mówi się o osobniku dorosłym, ponieważ na ogół patologia pojawia się po 40 roku życia; w przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, w typie 2 nie ma bezwzględnego braku insuliny, ale tkanki docelowe wykazują patologiczną odporność na jej działanie.
Otyłość występuje u ponad 80% pacjentów z cukrzycą typu 2. Towarzyszy temu insulinooporność i hiperinsulinizm kompensujący hiperglikemię. Otyłość odgrywa główną rolę w rozwoju oporności na insulinę; w rzeczywistości tkanka tłuszczowa jest w stanie wyprodukować szereg substancji (leptyna, TNF-α, wolne kwasy tłuszczowe, rezystyna, adiponektyna), które przyczyniają się do rozwoju insulinooporności. Ponadto, w otyłości, tkanka tłuszczowa jest miejscem stanu przewlekłego zapalenia o niskiej intensywności, które jest źródłem mediatorów chemicznych, które pogarszają insulinooporność.
Wpływ aktywności fizycznej / ćwiczeń i treningu na pacjentów z cukrzycą
Od dziesięcioleci ćwiczenia fizyczne w połączeniu z odpowiednim odżywianiem są uważane za przydatne narzędzie dla diabetyków. Jednak dopiero około 20 lat - w oparciu o wyniki wielu przeprowadzonych badań - międzynarodowa społeczność naukowa jednomyślnie stwierdza, że regularne ćwiczenia fizyczne są skuteczne nie tylko w profilaktyce, ale także w leczeniu cukrzycy.
Badania wykazały w rzeczywistości, że efekty wysiłku fizycznego są wykonywane zarówno w stanie ostrym (to znaczy po jednej sesji), jak i „chronicznym” (po okresie treningu) i na różnych poziomach: wrażliwości na insulinę, transportu glukoza i inne czynniki ryzyka związane z chorobą cukrzycową; zobaczmy je szczegółowo.
wrażliwość na insulinę
Insulinooporność jest częstą anomalią w cukrzycy typu 2.
U osób we wczesnej fazie cukrzycy typu 2 oporność na insulinę zmniejsza wychwyt glukozy za pośrednictwem insuliny o 35-40% w porównaniu z osobami zdrowymi. Wychwyt insuliny za pośrednictwem insuliny występuje głównie w mięśniach szkieletowych i jest bezpośrednio związany z ilością masy mięśniowej i odwrotnie skorelowany z masą tłuszczową. Badania wykazały, że wysiłek fizyczny zwiększa obwodową wrażliwość na insulinę u osób z cukrzycą typu 2 i że ta zwiększona wrażliwość utrzymuje się od 24 do 72 godzin po wysiłku.
Efekt ostrego wysiłku fizycznego na mechanizm wrażliwości na insulinę zostaje utracony w ciągu kilku dni, więc aby ten efekt mógł być kontynuowany, ćwiczenie musi być wykonywane stale i nie dłużej niż 2 dni bez wpływu na to.
Transport glukozy
Wychwyt glukozy przez mięśnie wymaga trzech kroków. Są to transport glukozy z krwi do mięśni, transport glukozy przez błonę komórkową i fosforylacja glukozy w mięśniu.
Schematyczne przedstawienie kontroli wprowadzania glukozy do mięśni szkieletowych podczas pracy mięśniowej.
Jedyny gradient transportu glukozy nie byłby wystarczający do podtrzymania wychwytu glukozy podczas wysiłku fizycznego, gdyby przepływ krwi i rekrutacja naczyń włosowatych nie zostały zwiększone. Zwiększony przepływ krwi jest konieczny, aby poradzić sobie ze zwiększonym zapotrzebowaniem na tlen i składniki odżywcze. Ponadto wzrostowi przepływu krwi towarzyszy również otwarcie normalnie nieużywanych naczyń włosowatych, tak aby zwiększyć krążenie mięśni.
Drugim krokiem jest transport glukozy do komórki. Transport ten odbywa się na poziomie mięśni szkieletowych za pomocą transporterów glukozy 4 (GLUT-4). Ćwiczenie jest w stanie zwiększyć transport glukozy w komórce, stymulując translokację GLUT4 z cytozolu do powierzchni komórki.
Wreszcie ostatni etap obejmuje fosforylację glukozy przez heksokinazę. Wykazano, że ćwiczenia zwiększają poziom heksokinazy w mięśniach szkieletowych.
