Powiązane artykuły: Paluch koślawy
definicja
Palucha koślawego jest postępujące odkształcenie pierwszego palca, co powoduje, że odchyla się w kierunku wewnątrz i innych palców; w związku z tym występuje również wybrzuszenie środkowej części głowy pierwszej kości śródstopia
Odchylenie dużego palca pokazuje powstawanie tak zwanej „cebuli”, wypukłości, która wskazuje na bolesne zapalenie odpowiedniego worka śluzowego (zapalenie kaletki), które ma tendencję do nasilania się wraz z pocieraniem buta.
Przyczyną jest często zmiana pozycji pierwszej kości śródstopia lub dużego palca, wtórna do rachitycznych, zapalnych i traumatycznych form. Palucha koślawego może zależeć od nadmiernej rotacji wewnątrz (pronacja) kostek, hipermobilności stawu śródstopia i niektórych chorób nerwowo-mięśniowych i tkanki łącznej (np. Zespół Marfana). Czynniki ryzyka obejmują używanie butów, które powodują, że duży palec u nogi przybiera naturalną pozycję i nie wspierają prawidłowej pronacji stopy, jak na przykład w przypadku butów z wąskim palcem, zbyt małych lub z wysokim obcasem. Ponadto, osoby z wrodzonymi zmianami stóp (np. Płaskostopie) są bardziej narażone na rozwój palucha koślawego w swoim wieku wzrostu.
Najczęstsze objawy i objawy *
- Calli
- Palec młotkowy
- Ból kolana
- Ból stopy
- Wspólne bóle
- obrzęk
- rumień
- Obrzęk stawów
- hyperlordosis
- Hipermobilność stawów
- hipersplenizm
- Ból pleców
- Metatarsalgia
- szponowatość paznokci
- osteofity
- parestezje
- Sztywność stawów
Dalsze wskazówki
Główny objaw polega na występowaniu bólu u podstawy dużego palca, który odzwierciedla zmianę anatomiczną: od odchylenia pierwszego palca w kierunku drugiego, aż do zmian w wyrównaniu kości stopy. Na poziomie wypukłości kości, po zewnętrznej stronie stopy, skóra wykazuje zaczerwienienie, drętwienie i zgrubienie, które czynią ją twardą i bezduszną (hiperkeratoza). W zaawansowanych stadiach pojawia się zapalenie błony maziowej, zapalenie, które wpływa na cały staw powodując bolesny i gorący obrzęk stawów.
Oprócz zapalenia dużego palca, może pojawić się funkcjonalne ograniczenie dynamiki stopy. Z biegiem czasu zaburzenie może przekształcić się w prawdziwy zespół postawy z tendencją do koślawości kolana, sztywności stawu biodrowego i akcentowania krzywej lędźwiowej, związane z przewlekłym bólem krzyża. Ponadto częste jest wtórne zapalenie kości i stawów (zwyrodnienie stawów) i tworzenie osteofitów. Jeśli palucha koślawość jest zaniedbana, z czasem stopniowo się pogarsza.
Diagnoza zwykle wykorzystuje test baropodometryczny i rentgenowski, aby zmierzyć rozkład obciążeń na stopę i stopień uszkodzenia dużego palca.
Leczenie zachowawcze palucha koślawego wykorzystuje środki łagodzące objawy, które jednak nie są w stanie cofnąć samej deformacji lub poprawić estetyczny wygląd stopy. Środki te obejmują stosowanie leków (NLPZ, takich jak paracetamol i ibuprofen) w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego oraz nacieku kortykosteroidów w przypadku zapalenia kaletki lub zapalenia błony maziowej. Dodatkowo, podkładki ochronne, ortezy i niestandardowe ortezy mogą być używane do podtrzymywania stopy i kostki.
Jeśli objawy są bardzo ciężkie, a leczenie zachowawcze nie zapewnia ulgi, można rozważyć operację. Najczęściej stosowanym typem operacji jest osteotomia (przezskórna lub otwarta); obejmuje to wykonanie pewnych cięć na kości w celu skorygowania odchylenia śródstopia. Inne techniki chirurgiczne to artrodeza i artroplastyka resekcyjna (Keller).
Najlepszym sposobem na zmniejszenie prawdopodobieństwa rozwoju palucha koślawego jest noszenie butów, które pasują wygodnie i funkcjonalnie: musisz upewnić się, że mają odpowiedni rozmiar i pozostawiają wystarczająco dużo miejsca, aby palce mogły swobodnie się poruszać.
