Dr Eugenio Ciuccetti
ogólność
Nietrzymanie moczu jest stanem, który dotyka obecnie około 30% kobiet i charakteryzuje się mimowolną utratą moczu w nieodpowiednich społecznie momentach i miejscach. Takie straty oczywiście stanowią istotny problem, zarówno z punktu widzenia higieny, psychologii, jak i relacji.
Rodzaje nietrzymania moczu
Istnieje kilka form nietrzymania moczu: na przykład wysiłkowe nietrzymanie moczu jest związane ze wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego (a zatem i pęcherza moczowego), gdy wykonywane są ruchy i wysiłek fizyczny. Nawet kichnięcie lub podniesienie wydatków może wystarczyć do uruchomienia tego mechanizmu.
Wreszcie istnieją formy mieszanego nietrzymania moczu, w których pojawiają się objawy obu opisanych powyżej typów.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Ogólnie rzecz biorąc, kobiety są bardziej dotknięte niż mężczyźni ze względu na wewnętrzne przyczyny anatomiczne i konstytutywne. Przy typowych dla menopauzy przekształceniach hormonalnych, na przykład, pojawiają się niekorzystne zmiany w pęcherzu, cewce moczowej i wszystkich strukturach biorących udział w eliminacji moczu.
Należy jednak zauważyć, że problem nietrzymania moczu często dotyka także wiele młodych kobiet. Rozważmy na przykład możliwe urazy i zmiany w podparciu miednicy związane z ciążą i porodem.
Stąd też znaczenie znajomości czynników ryzyka: otyłości, nadmiernego przyrostu masy ciała w czasie ciąży, palenia tytoniu, zaparcia lub dziedziczności.
Zapobieganie ciąży
Równie potrzebna przyszłym matkom odpowiednie przygotowanie (za pomocą prostych ćwiczeń i zabiegów) krocza w czasie ciąży, w oparciu o doświadczenie wykwalifikowanych specjalistów, takich jak położne.
W ten sposób możliwe będzie zwiększenie proprioceptywności krocza, skorygowanie nierównowagi statyki lędźwiowo-miednicznej, zwiększenie aktywności mięśni windy odbytu i zapobieganie ewentualnym zmianom wstrzemięźliwości układu moczowo-płciowego.
W tym celu zostaną zastosowane różne techniki, również w oparciu o konkretny czas ciąży. Od tradycyjnego ćwiczenia kotów po skurcze krocza w pozycji przykucniętej lub leżącej do skutecznych strategii relaksacyjnych i oddechowych.
Nawet po narodzinach konieczne będzie zachowanie ostrożności. Wiele kobiet chce jak najszybciej odzyskać swój fizyczny i estetyczny kształt. Ale przeciążenie brzucha przed odzyskaniem integralności i toniczności mięśni krocza może później spowodować nieprzyjemne niespodzianki.
Rehabilitacja dna miednicy
Równie ważne są wszelkie programy rehabilitacji dna miednicy dostępne obecnie w różnych ośrodkach w naszym kraju. Dno miednicy - a dokładniej - jest strukturą mięśniowo-powięziową, która zamyka jamę brzuszno-miedniczną u dołu, otaczając i podtrzymując cewkę moczową, pęcherz moczowy, pochwę aż do aparatu odbytu.
Kiedy mówimy o rehabilitacji, odnosimy się do zasadniczo „konserwatywnego” podejścia do problemu. Podejście, które często unika lub łączy wszelkie interwencje chirurgiczne lub farmakologiczne.
Rehabilitacja może opierać się na różnych technikach. Na przykład kinezyterapia, oparta na konkretnych ćwiczeniach, które mogą dać kobiecie świadomość własnego obszaru krocza (często mało znanego i „odczuwanego”) oraz zdolność do kontrolowania i wzmacniania go.
Tak zwane ćwiczenia Kegla, między innymi - zwiększając przepływ krwi do mięśni tego regionu - również okazały się skuteczne w zwiększaniu poczucia przyjemności kobiety na poziomie narządów płciowych.
Biofeedback oferuje dalsze możliwości (które za pomocą specyficznej sondy dopochwowej pomagają pacjentowi skorygować się i prawidłowo pracować z własną krocze) oraz funkcjonalną stymulację elektryczną (technika pasywna, oparta na wykorzystaniu specyficznych elektrod i impulsów względnych elektryczne - absolutnie bezbolesne - które z kolei stymulują mięśnie dna miednicy).
Nie umiera się z nietrzymania moczu, ale z pewnością jakość życia jest głęboko uwarunkowana. Wiele kobiet ma tendencję do „usuwania” problemu z powodu niewielkiej ilości informacji, ze względu na skromność i zakłopotanie lub uznanie go za nieunikniony efekt uboczny starzenia się. Zamiast tego można zapobiegać, przeciwdziałać i leczyć.
