Plazmowy metanepryna

ogólność

Dawka osocza lub metanepryn w moczu stanowi prosty i niezawodny test przesiewowy guza chromochłonnego.

Metanepryny pochodzą z metabolizmu katecholamin, hormonów wytwarzanych i wydzielanych przez rdzeń nadnerczy w celu przygotowania organizmu do radzenia sobie ze stresującymi wydarzeniami.

Co to jest?

• Metanefiny i normetanefryna są metabolitami epinefryny (adrenaliny) i noradrenaliny (noradrenaliny).
• Epinefryna i noradrenalina są katecholaminami (hormonami), które pomagają regulować przepływ krwi i ciśnienie w organizmie i odgrywają ważną rolę w reakcji na stres.
• Katecholaminy są wytwarzane przez rdzeń (część wewnętrzna) nadnerczy i są wydzielane do krwi.
• Po zakończeniu działania tych hormonów są one metabolizowane do nieaktywnych związków:
• Norepinefryna jest przekształcana do normetanefryny i kwasu wanilmandelowego (VMA);
• Epinefryna jest przekształcana w metaneprynę i VMA.

Metanepryna i guz chromochłonny

Guz chromochłonny jest ogólnie łagodnym guzem, który wpływa na nadnercza, powodując nadmierne wydzielanie katecholamin ; w konsekwencji zwiększa się poziom adrenaliny i noradrenaliny w osoczu i moczu, ale także odpowiednich metabolitów, zwanych metaneprynami .

W miarę możliwości zaleca się pomiar różnicowy metanepryny (metanepryny i normetanefryny), ponieważ czasami guz wydziela tylko jeden rodzaj katecholaminy (adrenaliny lub noradrenaliny); dlatego, zwłaszcza w przypadku słabej sekrecji, niezróżnicowany pomiar może dać fałszywy wynik negatywny. Co więcej, możliwe złagodzenie zwiększonego wydzielania metanepryny lub adrenaliny natychmiast kieruje badaniem lokalizacji w kierunku nadnerczy, wyłącznego miejsca syntezy epinefryny (podczas gdy noradrenalina może być wydzielana przez niektóre zakończenia nerwowe, a zatem przez nadnerczowe guzy chromochłonne) lub paraganglioma).

Ponieważ mierzą się

Wszyscy pacjenci cierpiący na słabo kontrolowane nadciśnienie, z uporczywymi objawami lub nagłymi dostępami świadczącymi o nadmiernym wydzielaniu adrenergicznym (bóle głowy, bóle głowy, lęk, lęk, kołatanie serca i bicie serca bardziej energetyczny serce).

Badanie przeprowadza się od małej próbki krwi pobranej z żyły przedramienia, jak to ma miejsce w przypadku większości badań krwi.

Kiedy przepisuje się egzamin?

Test na obecność metanepryny w osoczu mierzy stężenie metanepryny i normetanefryny we krwi.

Badanie jest wymagane głównie wtedy, gdy istnieje podejrzenie guza chromochłonnego lub paraganglioma (rzadki guz nadnerczowy). Te formy nowotworowe mogą wytwarzać duże ilości katecholamin, ze znacznym wzrostem stężeń metanepryn i normetanepryn.

Lekarz może przepisać test metaneprynowy, gdy pacjent ma nadciśnienie i wykazuje trwałe lub nawracające objawy, takie jak:

• Ból głowy;
• kołatanie serca;
• pocenie się;
• nudności;
• lęk;
• Mrowienie w kończynach.

Czasami test jest wymagany w przypadkach, gdy u pacjenta przypadkowo rozpoznano guz nadnerczy.

Test osoczowy metanepryny jest bardzo czuły, a wartość predykcyjna testu jest bardzo dobra, tj. Jeśli stężenie we krwi jest wysokie, prawdopodobne jest, że pacjent ma guz chromochłonny.

Normalne wartości

Normalnie zarówno katecholaminy, jak i ich metabolity są obecne w małych ilościach we krwi i moczu.

Wartości referencyjne dla metanepryn w osoczu to:

• Metanefryny: <90 pg / ml;
• Normetanfryna: <180 pg / ml.

Uwaga : przedział referencyjny egzaminu może się zmieniać w zależności od wieku, płci i oprzyrządowania używanego w laboratorium analitycznym. Z tego powodu lepiej jest sprawdzić zakresy wymienione bezpośrednio w raporcie. Należy również pamiętać, że wyniki analiz muszą być oceniane przez lekarza ogólnego, który zna historię medyczną pacjenta.

Metanephrine Alte - przyczyny

Wzrost stężenia metanepryny w osoczu może wskazywać na obecność guza chromochłonnego.

W większości przypadków guzy chromochłonne można usunąć chirurgicznie, eliminując problem nadciśnienia, objawów i powikłań z tym związanych.

Inne przyczyny wysokich metanepryn

Nieznacznie zwiększone poziomy metanepryny w osoczu mogą być konsekwencją przewlekłej aktywacji układu współczulnego, takiej jak ta, która następuje po przewlekłych ciężkich patologiach (takich jak niewydolność serca).

Również nadużywanie nikotyny, kofeiny, alkoholu i niektórych rodzajów narkotyków (amfetaminy, kokainy lub efedryny), a także stres lub niepokój w związku z badaniem, mogą zwiększyć poziom katecholamin i metanepryn we krwi.

Aby rozwiązać wszelkie wątpliwości, można przeprowadzić test supresji z klonidyną (300 mg doustnie), lekiem zdolnym do hamowania uwalniania katecholamin przez układ współczulny; w konsekwencji niepowodzenie w obniżaniu poziomu katecholaminy i metanepryny potwierdza guz (guz chromochłonny lub paraganglioma).

Przed podaniem dawki metanepryny stosowanie leków przeciwdepresyjnych i substancji psychoaktywnych powinno zostać zawieszone na dwa tygodnie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Niska metanepryna - przyczyny

Niskie poziomy metanepryn zwykle nie są związane z problemami medycznymi i / lub konsekwencjami patologicznymi, dlatego nie są uważane za klinicznie istotne.

Jak je zmierzyć

Do badania metanepryn w osoczu należy pobrać próbkę krwi z żyły w ramieniu. Może być konieczne, aby pacjent położył się i pozostał spokojny przez poprzednie 15-30 minut oraz podczas pobierania próbki. W innych okolicznościach wystarczy siedzieć tuż przed wycofaniem.

przygotowanie

Przygotowanie do egzaminu jest bardzo ważne dla dokładności wyniku. W szczególności konieczne jest poszczenie na 8-10 godzin przed pobraniem próbek krwi, starając się przede wszystkim unikać:

• Żywność zawierająca kofeinę (soda, czekolada);
• Herbata i / lub kawa (w tym bezkofeinowa);
• Tytoń (papierosy lub cygara);
• Alkohol.

Jeśli chodzi o leki, zawieszenie:

• Analogi epinefryny lub epinefryny w tygodniu (przynajmniej) przed badaniem;
• Acetaminophen na 48 godzin przed pobraniem.

W każdym przypadku zawsze należy zapytać lekarza, które leki mogą zakłócać wynik testu.

Interpretacja wyników

• Jeśli stężenia metanepryny we krwi i normetanepryny są prawidłowe, jest mało prawdopodobne, aby pacjent miał guz chromochłonny.
• Jeśli wartość metanepryny jest umiarkowanie wysoka, lekarz może ponownie ocenić terapie, dietę i poziom stresu, aby sprawdzić, czy są jakieś osoby przeszkadzające. Następnie test można powtórzyć, być może wraz z katecholaminami w 24-godzinnym moczu i / lub metaneprynach z moczem, aby sprawdzić, czy wynik jest nadal wysoki. W tym drugim przypadku przepisuje się ultradźwięki, w przeciwnym razie jest mało prawdopodobne, że osoba zostanie dotknięta.
• Jeśli stężenie jest wysokie u pacjenta z guzem chromochłonnym lub paraganglioma, może to wynikać z nawrotu.