Powiązane artykuły: Aspergillosis
definicja
Aspergilloza to oportunistyczna infekcja spowodowana przez członków rodzaju Aspergillus, która może określić szerokie spektrum chorób.
Zwykle nie patogeny, te mikroskopijne grzyby są bardzo rozpowszechnione na poziomie środowiska. Aspergillos występują na przykład w materiałach izolacyjnych ścian lub sufitów, systemach klimatyzacji lub grzejnikach konwektorowych, rozkładających się roślinach (hałdy nawozu), oddziałach szpitalnych i pyłach unoszących się w powietrzu.
Organem dotkniętym głównie aspergilozą jest płuco. Tutaj kolonizacja przez Aspergillus sp. powoduje pojawienie się ropni, zapalenia płuc i zapalenia oskrzeli. W wielu przypadkach płuco jest więc ogniskiem, z którego infekcja może rozprzestrzeniać się na wiele innych narządów.
Infekcje inwazyjne występują zwykle po wdychaniu zarodników grzybów lub czasami poprzez bezpośrednią inwazję na zranioną skórę. Wchodząc, aspergillus atakuje naczynia krwionośne, powodując martwicę krwotoczną, zawał i potencjalne rozprzestrzenianie się do innych miejsc u podatnych pacjentów.
Do głównych czynników ryzyka aspergilozy należą: neutropenia, długotrwałe leczenie dużymi dawkami kortykosteroidów lub innymi lekami osłabiającymi mechanizmy obronne, przeszczepianie narządów (zwłaszcza szpiku kostnego), zaburzenia dziedziczne charakteryzujące się wadą dziedziczna funkcja neutrofilów (np. przewlekła choroba ziarniniakowa) i AIDS.
Kolonizacje z Aspergillus sp. mogą być również postępujące przewlekłe, nieinwazyjne lub minimalnie inwazyjne . W tym drugim przypadku patogen ma tendencję do infekowania wcześniej istniejących zmian kawitacyjnych spowodowanych wcześniejszymi patologiami płuc (np. Rozstrzenie oskrzeli, guz, gruźlica i inne przewlekłe infekcje), zatoki przynosowe lub kanały ucha (otomikoza).
Czasami ogniskowe infekcje skutkują grzybiczym guzkiem (aspergilloma), z charakterystycznym wzrostem splątanej masy strzępek, z wysiękiem włóknistym i kilkoma komórkami zapalnymi, zazwyczaj zamkniętymi w tkance włóknistej. Czasami występuje znaczna miejscowa inwazja tkanki na obrzeżach, ale zazwyczaj implanty same się wszczepiają i mają tendencję do wzrostu objętości we wcześniej istniejącej jamie. W rzadkich przypadkach przewlekłe inwazyjne zmiany płucne mogą ewoluować, powodując ogólnoustrojowe rozprzestrzenianie się u pacjentów z obniżoną odpornością, zwykle w połączeniu z terapią kortykosteroidami.
Istnieją także rzadkie skórne formy aspergilozy (nazywane powierzchownymi pierwotnymi); mogą one wystąpić w przypadku oparzeń, pod bandażami okluzyjnymi lub po zmianach rogówkowych (zapalenie rogówki). Aspergillus może również powodować zapalenie wnętrza gałki ocznej po urazie lub zabiegu chirurgicznym na oku (lub z powodu krwiotwórczego rozsiewu) i zapaleniu wsierdzia po zakażeniach protez wewnątrznaczyniowych i wewnątrzsercowych (np. Zastawek serca).
Inną postacią jest alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna, która polega na reakcji nadwrażliwości na Aspergillus fumigatus niezwiązanej z inwazją grzybiczą tkanek.
Najczęstsze objawy i objawy *
- Aftoza doustna
- bezdech
- astenia
- Niedodma płuc
- sinica
- duszność
- Ból w klatce piersiowej
- Bóle mięśni
- krwioplucie
- krwioplucie
- Ropniak opłucnej
- eozynofilia
- gorączka
- hiperkapnia
- hiperwentylacji
- Ból głowy
- Zamknięty nos
- Wiele guzków płucnych
- Samotny guzek płucny
- bladość
- przeziębienie
- Poczucie uduszenia
- senność
- pisk
- tachykardia
- przyspieszony oddech
- kaszel
- Wrzody skóry
Dalsze wskazówki
Aspergiloza występuje głównie w postaci astmy, zapalenia płuc, zapalenia zatok lub szybko postępującej choroby układowej.
- Przejściowe ogniska choroby płuc są związane z gorączką, bólem głowy, skurczem oskrzeli i eozynofilią. Objawy są podobne do objawów ostrego zapalenia oskrzeli.
- Przewlekła aspergiloza płucna powoduje kaszel, krwioplucie i duszność.
- Aspergiloza inwazyjna płuc szybko prowadzi do postępującej i ostatecznie śmiertelnej niewydolności oddechowej, chyba że jest leczona szybko i agresywnie.
- Pozapłucna aspergiloza zaczyna się od zmian skórnych, zapalenia zatok lub ostrego zapalenia płuc i może obejmować wątrobę, nerki, mózg i inne tkanki; często kurs jest szybki i szybko śmiertelny.
- Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna objawia się klinicznie kryzysem skurczu oskrzeli i intensywną dusznością.
Diagnoza jest głównie kliniczna i ułatwiona przez pojawienie się krwioplucia, ale może być potwierdzona obrazami radiologicznymi i histopatologią próbek klinicznych.
Leczenie inwazyjnych zakażeń opiera się na podawaniu leków przeciwgrzybiczych, takich jak worykonazol, amfoterycyna B (lub jej preparaty lipidowe), kaspofungina, itrakonazol lub flucytozyna. Guzki grzybicze mogą wymagać resekcji chirurgicznej. Nawroty są częste.
