epirubicyna

Epirubicyna jest antybiotykiem antracyklinowym stosowanym w chemioterapii przeciwnowotworowej w leczeniu różnych nowotworów.

wskazania

Do czego używa

Epirubicyna - struktura chemiczna

Epirubicynę stosuje się - samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami - do leczenia:

Rak piersi;
Rak płuc;
Rak żołądka;
Rak wątroby;
Rak trzustki;
Rak pęcherza moczowego;
Rak jelita grubego;
Rak jajnika;
chłoniaki;
Mięsaki tkanek miękkich.

Ponadto epirubicynę można stosować w leczeniu pooperacyjnym po chirurgicznym usunięciu guza.

ostrzeżenia

Podawanie epirubicyny musi odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarza specjalizującego się w podawaniu silnych leków przeciwnowotworowych.

Ważne jest, aby pacjenci leczeni epirubicyną wyzdrowieli z wywołanej przez siebie toksyczności przed przyjęciem kolejnej dawki leku.

Ze względu na kardiotoksyczność wywołaną epirubicyną, czynność serca u pacjentów musi być dokładnie monitorowana, zarówno przed, jak iw trakcie leczenia lekiem.

Dlatego należy zachować dużą ostrożność podczas podawania epirubicyny u pacjentów z wysokim ryzykiem chorób serca.

Podczas leczenia epirubicyną należy ściśle kontrolować czynność wątroby i nerek pacjentów, zarówno podczas leczenia, jak i przez pewien okres czasu od zakończenia leczenia.

interakcje

Toksyczność serca wywołana epirubicyną może być zwiększona przez jednoczesne lub tuż przed podaniem innych leków przeciwnowotworowych, w tym:

Mitomycyna ;
Dakarbazyna ;
Daktynomycyna ;
Cyklofosfamid ;
5-fluorouracyl ;
Cisplatyna ;
Taxani ;
Trastuzumab .

Ponadto kardiotoksyczność epirubicyny można zwiększyć, jeśli jest podawana jednocześnie z radioterapią .

Jeśli epirubicyna jest podawana jednocześnie z barbituranami lub ryfampicyną (antybiotyk stosowany w leczeniu gruźlicy), może wystąpić zmniejszenie stężenia samej epirubicyny w osoczu, co powoduje zmniejszenie jej skuteczności terapeutycznej.

Bliskie podawanie epirubicyny z paklitakselem i docetakselem (leki przeciwnowotworowe) może spowodować zwiększenie epirubicyny we krwi, powodując zwiększenie działań niepożądanych.

Podawanie cymetydyny (leku stosowanego w leczeniu wrzodu żołądka) może również zwiększać stężenie epirubicyny w osoczu, powodując zwiększenie działań niepożądanych.

Mielotoksyczność (toksyczność szpiku kostnego) epirubicyny może być zwiększona przez jednoczesne stosowanie leków, takich jak:

Inne leki przeciwnowotworowe ;
leki sulfonamidy (leki przeciwbakteryjne);
Chloramfenikol (antybiotyk);
Difenylohydantoina (znana również jako fenytoina, lek przeciwpadaczkowy);
Pochodne amidopiriny (niesteroidowy lek przeciwzapalny).

Zahamowanie układu odpornościowego wywołane przez epirubicynę można zwiększyć przez jednoczesne podawanie cyklosporyny (leku o działaniu immunosupresyjnym stosowanego w zapobieganiu odrzucaniu przeszczepów).

Epirubicyna i następujące leki mogą wpływać na siebie nawzajem, gdy są podawane jednocześnie:

Deksverapamil, lek stosowany w leczeniu niektórych chorób serca;
Chinina, naturalny alkaloid o właściwościach przeciwbólowych, przeciwgorączkowych i przeciwmalarycznych;
Interferon α-2b, stosowany w leczeniu niektórych rodzajów raka i niektórych postaci zapalenia wątroby.

Efekty uboczne

Epirubicyna powoduje wiele działań niepożądanych, z których niektóre są bardzo poważne. Wiele działań niepożądanych wywołanych lekami zależy od dawki. Jednak mówi się, że skutki uboczne nie występują u wszystkich pacjentów z taką samą intensywnością, ponieważ istnieje duża zmienność odpowiedzi na chemioterapię między jedną osobą a drugą.

Zahamowanie czynności szpiku kostnego

Leczenie epirubicyną może powodować ciężką mielosupresję. Ta supresja prowadzi do zmniejszenia produkcji komórek krwi (zmniejszona hematopoeza), co może prowadzić do:

Niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi), głównym objawem wystąpienia niedokrwistości jest uczucie wyczerpania fizycznego ;
Leukopenia (obniżony poziom białych krwinek), ze zwiększoną podatnością na skurcze infekcji ;
Płytopopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi), prowadzi do pojawienia się siniaków i nieprawidłowego krwawienia ze zwiększonym ryzykiem krwawienia .

Reakcje alergiczne

Epirubicyna może powodować ciężkie reakcje alergiczne u osób wrażliwych. Mogą wystąpić wysypki, świąd, gorączka, dreszcze, reakcja anafilaktoidalna i wstrząs anafilaktyczny.

Zaburzenia układu nerwowego

Leczenie epirubicyną może powodować bóle głowy i zawroty głowy i może sprzyjać pojawieniu się neuropatii obwodowych (chorób, które wpływają na obwodowy układ nerwowy).

Zaburzenia oka

Leczenie epirubicyną może powodować zaburzenia oka, w tym zapalenie spojówek i zapalenie rogówki .

Kardiotoksyczność

Leczenie epirubicyną może powodować ciężką kardiotoksyczność, zarówno ostrą (tj. Natychmiastową), jak i opóźnioną. Jest to zależny od dawki efekt uboczny. Toksyczność sercowa indukowana epirubicyną może powodować:

Częstoskurcz zatokowy;
Przedwczesne skurcze komorowe;
bradykardia;
Blok przedsionkowo-komorowy;
Blok rozgałęzienia;
Zastoinowa niewydolność serca (lub ICC), charakteryzująca się dusznością i / lub obrzękiem;
Nieprawidłowy rytm serca (rytm galopu);
Kardiomiopatie (patologie mięśnia sercowego).

Kardiotoksyczność epirubicyny może być zwiększona przez jednoczesne podawanie radioterapii, innych antracyklin lub leków zmniejszających siłę skurczu serca.

Działanie rakotwórcze

Epirubicyna może powodować ostrą białaczkę limfocytową i wtórną ostrą białaczkę szpikową . Ryzyko rozwoju tych nowotworów wzrasta, jeśli epirubicyna jest podawana jednocześnie z innymi antracyklinami i / lub radioterapią.

Patologie naczyniowe

Podawanie epirubicyny może spowodować zapalenie żył, zakrzepowe zapalenie żył i (lub) zakrzepicę zatorową płuc .

Zaburzenia żołądka i jelit

Leczenie epirubicyną może powodować zapalenie śluzówki, zapalenie przełyku i zapalenie jamy ustnej . Mogą również wystąpić nudności, wymioty i biegunka z następczym odwodnieniem. Wymioty można kontrolować za pomocą leków przeciwwymiotnych (przeciwwymiotnych), podczas gdy biegunkę można leczyć lekami przeciwbiegunkowymi. Jednak dobrze jest pić dużo, aby uzupełnić utracone płyny.

Ponadto epirubicyna może powodować utratę apetytu i anoreksję .

Zaburzenia jamy ustnej

Po zastosowaniu epirubicyny mogą wystąpić małe owrzodzenia jamy ustnej, ból i pieczenie błony śluzowej jamy ustnej, krwawienie i pigmentacja policzkowa.

Zaburzenia skóry

Epirubicyna może powodować wysypki skórne, pokrzywkę, zaczerwienienie, świąd, przebarwienia skóry i paznokci oraz nadwrażliwość na światło (wrażliwość skóry na światło).

łysienie

Leczenie epirubicyną może powodować utratę włosów. Jest to zależny od dawki, ale odwracalny efekt uboczny. Włosy powinny zacząć odrastać wkrótce po zakończeniu leczenia.

Zaburzenia nerek

Leczenie epirubicyną może powodować różne zaburzenia czynności nerek, w tym:

Zakażenia nerek;
krwawienie;
Czerwone zabarwienie moczu;
Uczucie pieczenia;
Zwiększona częstotliwość oddawania moczu;
Hiperurykemia (podwyższone wartości stężenia kwasu moczowego we krwi);
Białkomocz (wysoki poziom białka w moczu).

bezpłodność

Leczenie epirubicyną może powodować brak miesiączki (tj. Brak cyklu miesiączkowego) u kobiet i azoospermię (tj. Plemniki wolne od plemników) u mężczyzn.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić po zastosowaniu epirubicyny to:

Uderzenia gorąca;
gorączka;
dreszcze;
złe samopoczucie;
słabość;
Zaczerwienienie w miejscu infuzji;
Zwiększone poziomy transaminaz we krwi;
Ciężki cellulit;
Martwica tkanek;
Phlebosclerosis (pogrubienie i stwardnienie ścian żylnych), objawia się w przypadku przypadkowego wstrzyknięcia z żyły.

przedawkować

Nie ma antidotum na przedawkowanie epirubicyny. Jeśli podejrzewasz, że przedawkowałeś, konieczne jest natychmiastowe poinformowanie lekarza.

Mechanizm działania

Epirubicyna jest w stanie wykonywać swoje działanie cytotoksyczne (toksyczne na komórki) za pomocą dwóch mechanizmów:

Jest zdolny do przeplotu w podwójnej nici DNA. W ten sposób powstaje kompleks DNA-lek, który hamuje podział komórek. Jednak ten mechanizm - sam - nie wystarcza do zabicia komórki nowotworowej;
Jest zdolny do hamowania topoizomerazy typu II. Enzym ten ma zdolność do cięcia i spawania dwóch nici tworzących DNA i odgrywa kluczową rolę w procesie replikacji komórek. Gdy enzym zostanie zahamowany, komórka nie jest już w stanie dzielić się i ulega mechanizmowi zaprogramowanej śmierci komórki zwanej apoptozą .

Sposób użycia - Dawkowanie

Epirubicyna jest dostępna do podawania dożylnego i dopęcherzowego. Pojawia się jako roztwór w kolorze czerwonym, gotowy do wstrzyknięcia.

Administracja może odbywać się na trzy sposoby:

Przez kaniulę (cienką rurkę) umieszczoną w żyle ramienia lub ręki;
Przez centralny cewnik żylny, który jest wprowadzany podskórnie do żyły w pobliżu obojczyka;
Przez linię PICC (cewnik centralny włożony obwodowo), w tym przypadku, cewnik jest wkładany do żyły obwodowej, zwykle ramienia. Ta technika jest stosowana do podawania leków przeciwnowotworowych przez dłuższy czas.

Z drugiej strony, podawanie dopęcherzowe następuje przez bezpośrednie wkroplenie do pęcherza moczowego.

Dawkowanie epirubicyny musi być ustalone przez lekarza w zależności od rodzaju nowotworu, który ma być leczony, w oparciu o wybraną drogę podawania oraz w zależności od stanu pacjenta i obrazu klinicznego.

Dawka epirubicyny zwykle stosowana do podawania dożylnego może wynosić od 60 do 120 mg / m2 powierzchni ciała.

Z drugiej strony, do podawania dopęcherzowego, zazwyczaj stosowana dawka wynosi 30-50 mg epirubicyny rozcieńczonej w roztworze fizjologicznym lub w jałowej wodzie do wstrzykiwań.

Ponieważ wydalanie epirubicyny następuje głównie z przewodu żółciowego, u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby może być konieczne dostosowanie dawki.

Nawet pacjenci z ciężką niewydolnością nerek mogą potrzebować zmniejszenia dawki podawanego leku.

Ciąża i laktacja

Badania na zwierzętach wykazały, że epirubicyna może powodować uszkodzenie płodu i deformację. Z tego powodu należy unikać stosowania leku podczas ciąży, z wyjątkiem przypadku, gdy lekarz nie uważa tego za absolutnie konieczne.

Ponadto należy podjąć środki ostrożności - przez obie płcie - w celu uniknięcia możliwych ciąż, zarówno podczas leczenia, jak i przez okres co najmniej sześciu miesięcy od jego zakończenia.

Matki karmiące piersią nie powinny przyjmować epirubicyny.