Leki stosowane w leczeniu stwardnienia rozsianego

definicja

Potencjalnie wyniszczające stwardnienie rozsiane jest chorobą autoimmunologiczną, która obejmuje układ nerwowy; zmieniony układ odpornościowy, skierowany przeciwko ochronnej powłoce mielinowej nerwów, utrudnia prawidłową komunikację między mózgiem a innymi częściami ciała. Choroba, nieodwracalna, może pojawić się w każdym wieku, ale preferuje kobiety w młodym i dorosłym wieku.

przyczyny

Pomimo, że jest chorobą autoimmunologiczną, stwardnienie rozsiane jest idealnie związane z obrażeniami środowiskowymi, szczególnie u osób predysponowanych genetycznie. Zapalne uszkodzenie włókien nerwowych, które charakteryzuje stwardnienie rozsiane, powoduje spowolnienie sygnałów nerwowych.

• Hipotezy etiologiczne: infekcja wirusowa i / lub wada genetyczna mogą być potencjalnymi czynnikami ryzyka wystąpienia stwardnienia rozsianego.

objawy

Obraz objawowy, który odróżnia stwardnienie rozsiane, jest bardzo zróżnicowany w zależności od ilości i rodzaju uszkodzonych nerwów. Do najczęstszych objawów należą: zmiany więzadła, osłabienie, depresja, dysfagia, dystonia, zaburzenia moczu, mrowienie, nudności, oczopląs, niewyraźne widzenie, zawroty głowy. W ciężkich przypadkach pacjenci ze stwardnieniem rozsianym tracą zdolność chodzenia (ataksja) i mówienia (afazja i dyzartria).

dieta

Informacje na temat stwardnienia rozsianego - leczenie stwardnienia rozsianego Leki nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się ze swoim lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem stwardnienia rozsianego - leków na stwardnienie rozsiane.

Leki i zabiegi

Jak wspomniano powyżej, stwardnienie rozsiane jest chorobą niepełnosprawną i niestety nieodwracalną; dlatego nie można mówić o prawdziwym leczeniu farmakologicznym. Jednak podawanie leków i wdrażanie równoległych strategii terapeutycznych (fizjoterapia, logopedia, terapia zajęciowa) może zapobiegać powikłaniom (odleżyny, przykurcze), opóźniając niepełnosprawność i poprawiając, na ile to możliwe, jakość życie pacjenta. Niektórzy pacjenci są zachęcani do stosowania grup wsparcia i terapii psychologicznych, mających na celu akceptację choroby.

Najczęściej stosowanymi lekami w terapii kontroli objawów są: interferony, immunoglobuliny, steroidy, leki przeciwskurczowe (leki spazmolityczne), leki przeciwdepresyjne i cholinergiczne w celu zmniejszenia zaburzeń układu moczowego.

Steroidy : podawanie kortykosteroidów w ostrych atakach stwardnienia rozsianego jest wskazane w celu krótkotrwałej poprawy objawów. Należy jednak podkreślić, że do tej pory idealne dawki i czas trwania leczenia są nadal badane.

• Prednizon (np. Deltacortene, Lodotra): orientacyjnie, przyjmuj dawkę aktywną 5-60 mg na dobę. Nie należy zażywać leku zbyt długo.
• Metyloprednizolon (np. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): ogólnie można przyjmować doustnie dawkę leku od 4 do 48 mg na dobę. Lek można również podawać dożylnie lub domięśniowo. Skonsultuj się z lekarzem.
• Deksametazon (np. Decadron, Soldesan): aby przeciwdziałać zapaleniu, które towarzyszy stwardnieniu rozsianemu, możliwe jest przyjmowanie leku doustnie, w dawce 30 mg / dobę przez tydzień, a następnie 4-12 mg dziennie przez miesięcy.

Działania niepożądane długotrwałej terapii steroidowej: zmiana nastroju, zwiększone ryzyko zakażenia, zaćma, zwiększenie masy ciała, hiperglikemia

Immunomodulatory : przeciwciała monoklonalne można stosować w terapii w celu zmniejszenia objawów związanych ze stwardnieniem rozsianym;

• Natalizumab (np. Tysabri): lek zakłóca transport potencjalnie szkodliwych komórek układu odpornościowego, uniemożliwiając im dotarcie do mózgu i rdzenia kręgowego. Lek ten znacznie zwiększa ryzyko postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (zakażenie mózgu ze skutkiem śmiertelnym), dlatego jego stosowanie w dłuższej perspektywie nie jest zalecane. Lek należy podawać w kroplówce przez 4 godziny. Podawanie można powtarzać co 4 tygodnie. Skonsultuj się z lekarzem.
• Glatiramer (np. Copaxone): wskazany w celu zmniejszenia częstości nawrotów u pacjentów z rzutowo-remisyjną postacią stwardnienia rozsianego. Zaleca się podawanie leku przez wstrzyknięcie pod skórę w orientacyjnej dawce 20 mg na dobę. Podawanie leku może powodować uderzenia gorąca i trudności w oddychaniu bezpośrednio po wstrzyknięciu. Skonsultuj się z lekarzem.
• Mitoksantron (np. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): orientacyjnie, zaleca się rozpoczęcie terapii w celu kontrolowania objawów stwardnienia rozsianego przy aktywnej dawce 12 mg / m2 (w przypadku 5-15 minutowego wlewu dożylnego), co 3 miesięcy. Lekarz może zmienić dawkę na podstawie ciężkości stanu i odpowiedzi pacjenta na leczenie lekiem.
• Cyklofosfamid (np. Endoxan Baxter, butelka lub tabletki): lek jest środkiem alkilującym, lekiem immunosupresyjnym, szeroko stosowanym w leczeniu niektórych nowotworów; orientacyjnie składnik czynny należy przyjmować dożylnie w dawce 200 mg / kg przez okres ustalony przez lekarza. Leczenie cyklofosfamidem w wysokich dawkach może w niektórych przypadkach stabilizować chorobę, poprawiając w ten sposób jakość życia pacjenta. Skonsultuj się z lekarzem.
• Interferon beta-1a-1a (np. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): ten lek jest szeroko stosowany w leczeniu stwardnienia rozsianego, ponieważ jego podawanie spowalnia tempo objawowego zwyrodnienia choroby. Oczekiwana dawka leku wynosi 44 mcg, przyjmowana 3 razy w tygodniu, przez wstrzyknięcie podskórne. Dla młodzieży w wieku od 12 do 16 lat oczekiwana dawka jest zmniejszona o połowę. Skonsultuj się z lekarzem.
• Azatiopryna (np. Azatiopryna, Immunoprin, Azafor): lek jest lekiem przeciwreumatyczno-immunosupresyjnym, stosowanym w leczeniu objawów stwardnienia rozsianego, reumatoidalnego zapalenia stawów i układowego rumieniowatego tocznia. Orientacyjna dawka w leczeniu stwardnienia rozsianego wynosi 1, 5 mg / kg, którą należy przyjmować codziennie przez 1 miesiąc; po tym można kontynuować terapię, zwiększając dawkę o 50 mg (co 6 miesięcy), zawsze przyjmując lek codziennie. Lek często wiąże się z interferonem beta-1a, który należy przyjmować podskórnie w dawce 8 milionów jm, co drugi dzień. Oczekuje się, że dawka podtrzymująca zajmie 2 mg / kg substancji czynnej.
• Metotreksat (np. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): lek jest antagonistą syntezy kwasu foliowego, zdolnym do silnego wpływu na odpowiedź immunologiczną organizmu. Dawkowanie musi być dokładnie określone przez lekarza na podstawie ciężkości choroby.

Leki zwiotczające mięśnie - leki przeciwskurczowe : skurcze mięśni stanowią dość denerwujący problem u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym; w konsekwencji podawanie niektórych leków może zmniejszyć stan.

• Baklofen (np. Baklofen MYL, Lioresal): rozpocząć przyjmowanie leku doustnie w dawce 5 mg, trzy razy dziennie przez 3 dni. Kontynuuj stosując 10 mg, 3 razy dziennie przez kolejne 3 dni; zwiększyć dawkę o 5 mg na kolejne dwa tygodnie. Oczekuje się, że dawka podtrzymująca zajmie 40-80 mg leku na dobę. Składnik aktywny można również przyjmować dokanałowo.
• Tizanidyna (np. Sirdalud, Navizan): w celu zmniejszenia skurczu mięśni w kontekście stwardnienia rozsianego zaleca się przyjmowanie leku w początkowej dawce 4 mg, raz na dobę. W razie potrzeby powtórzyć podawanie co 6-8 godzin, maksymalnie do trzech dawek w ciągu 24 godzin. Możliwe jest zwiększenie dawki o 1-2 mg co 4-7 dni, aż do uzyskania pożądanej odpowiedzi terapeutycznej. Nie przekraczać 36 mg na dobę i 12 mg na pojedynczą dawkę.

Innowacyjne leki do korygowania zaburzeń chodu w stwardnieniu rozsianym.

• Dalfamprydyna (np. Ampyra): lek jest blokerem kanałów potasowych błon neuronów; podawanie leku jest użyteczne, aby zwiększyć zdolność przenoszenia impulsu nerwowego i poprawić pojemność silnika. Zalecana dawka nie powinna przekraczać 10 mg co 12 godzin. Lek można przyjmować z jedzeniem lub bez jedzenia. Jeśli zapomni się dawki, kolejne podanie nie powinno być podwójne. Tabletki należy przyjmować w całości, doustnie. Przydatne do łagodzenia zaburzeń chodu w kontekście stwardnienia rozsianego.

Leki stosowane w leczeniu depresji : zmiany nastroju, drażliwość i skłonność do płaczu mogą towarzyszyć stwardnieniu rozsianemu; w celu poprawy nastroju pacjenta zaleca się stosowanie leków przeciwdepresyjnych:

• Imipramina (np. Imipra C FN, Tofranil): lek należy do klasy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Początkowo lek należy przyjmować w dawce 75 mg na dobę, podzielonej na kilka dawek. Dawki można zwiększyć do 150-200 mg; u niektórych hospitalizowanych pacjentów z depresją dawka leku może zwiększyć się do 300 mg na dobę. Maksymalna dawka, jaką należy przyjąć przed snem, wynosi na ogół 150 mg. Dawkę tę należy zmniejszyć, jeśli podaje się ją pacjentom w podeszłym wieku.
• Duloksetyna (np. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): można przyjmować ten lek (inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny) przez okres ustalony przez lekarza, w oparciu o nasilenie depresji. Lek jest wskazany w leczeniu dużej depresji (w której pacjent skarży się na ciężką depresję nastroju przez co najmniej dwa kolejne tygodnie) również (ale nie tylko) w kontekście stwardnienia rozsianego. Zaleca się przyjmowanie dawki 40 mg leku, podzielonej na podwójną dawkę 20 mg w ciągu 24 godzin. W niektórych przypadkach możliwe jest przyjęcie dwóch dawek po 30 mg bez jedzenia.

Więcej informacji: patrz artykuł o lekach stosowanych w leczeniu depresji

Ostatnio sformułowano dwie hipotezy:

1. Lek Fingolimod (np. Ginleya), o działaniu immunosupresyjnym, jest innowacyjnym składnikiem aktywnym w leczeniu stwardnienia rozsianego: Fingolimod jest idealnie zdolny do sekwestracji limfocytów z węzłów chłonnych, uniemożliwiając im dotarcie do OUN; dlatego odmawia się niekontrolowanych odpowiedzi autoimmunologicznych, typowych dla stwardnienia rozsianego. Orientacyjnie, przyjmuj 1 kapsułkę 0, 5 mg doustnie, raz na dobę.
2. przeszczep komórek macierzystych może być bardzo ważną opcją leczenia w leczeniu stwardnienia rozsianego.