Powiązane artykuły: Krwotok mózgowy
definicja
Krwotok mózgowy jest wysiękiem krwi wewnątrz czaszki. To patologiczne zjawisko zwykle wynika z pęknięcia - w miąższu mózgu - małego miażdżycowego naczynia krwionośnego, które zostało osłabione, głównie przez przewlekłe nadciśnienie tętnicze.
Krew wynikająca z krwotoku mózgowego gromadzi się jako masa (krwiak); może to przenikać przez sąsiednią tkankę mózgową i kompresować ją, powodując dysfunkcję neuronów, obrzęk (obrzęk mózgu) oraz, w przypadku rozległego krwiaka, nagły wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Jeśli krwawienie rozszerza się w układzie komorowym (krwotok wewnątrzkomorowy), krew może spowodować ostry wodogłowie.
Krwotok mózgowy może być zlokalizowany tylko w jednej półkuli (lobarny krwotok śródmózgowy) lub może obejmować różne struktury mózgu, w tym wzgórze, zwoje podstawne, mózg pnia mózgu lub korę (głęboki krwotok śródmózgowy).
Krwotok mózgowy może być konsekwencją urazowego uszkodzenia mózgu, udaru, anomalii naczyniowych (np. Tętniaka i malformacji tętniczo-żylnych), prymitywnego lub przerzutowego guza mózgu. Oprócz nadciśnienia tętniczego, dysrrazja krwi, zaburzenie krzepnięcia krwi, choroba naczyniowa lub terapia lekami przeciwzakrzepowymi lub sympatykomimetycznymi mogą również zwiększać ryzyko krwotoku mózgowego.
Najczęstsze objawy i objawy *
- abulia
- Agnosia
- uduszenie się
- atetozy
- katalepsja
- katatonia
- sinica
- śpiączka
- Zachowanie impulsywne
- drgawki
- Korea
- Kryzysy padaczkowe
- dysfagia
- zaburzenia smaku
- duszność
- ecolalia
- Obrzęk mózgu
- Obrzęk brodawki
- hemianopia
- niedowład połowiczy
- hemiplegia
- wodogłowie
- hiperglikemia
- Nadciśnienie śródczaszkowe
- letarg
- logorea
- macrocephaly
- Ból głowy
- Miosi
- Śmierć mózgowa
- nudności
- Nudności i wymioty we wczesnych stadiach ciąży
- oftalmoplegia
- bladość
- parestezje
- Utrata koordynacji ruchów
- Utrata równowagi
- wielomocz
- Zredukowany wzrok
- Sztywność mięśni pleców i szyi
- senność
- Stan wegetatywny
- Stan konfuzyjny
- półomdlały
- wstrząsy
- wymioty
Dalsze wskazówki
Objawy zależą od lokalizacji i zasięgu krwawienia, chociaż krwawienie jest na ogół wyjątkowe, rozległe i wiąże się z dramatycznymi wynikami. Do najczęstszych objawów należą ogniskowe deficyty neurologiczne o różnym stopniu, często z bólem głowy (nagły i bardzo intensywny początek), nudności i wymioty. Mogą wystąpić napady ogniskowe lub uogólnione. Deficyty neurologiczne są na ogół nagłe i postępujące; mogą się one różnić w zależności od lokalizacji krwotoku mózgowego i obejmują utratę koordynacji i równowagi, dezorientację, zmniejszoną czujność i letarg. Inne możliwe objawy to nieregularności oddechowe, punktowe źrenice (zwężenie źrenic), osłabienie, mrowienie lub drętwienie twarzy, ręki lub nogi oraz trudności w mówieniu, czytaniu, pisaniu lub rozumieniu. Krwotok mózgowy może osłabić stan świadomości i spowodować śpiączkę.
Rozległe krwawienie jest śmiertelne w ciągu kilku dni u około połowy pacjentów. Rokowanie może się poprawić dzięki intensywnej terapii, która ma na celu zablokowanie krwawienia, usunięcie krwiaka i zmniejszenie nacisku na tkanki mózgowe.
Diagnozę potwierdza się wykonując tomografię komputerową lub badanie MRI. Od czasu do czasu można wykonać nakłucie lędźwiowe (rachicentesi) w celu sprawdzenia obecności krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym. Krwotok mózgowy należy odróżnić od udaru niedokrwiennego, krwotoku podpajęczynówkowego i innych przyczyn ostrych deficytów neurologicznych (np. Drgawki i hipoglikemia).
Po dokładnej ocenie lekarze mogą podjąć nadzwyczajne środki w celu obniżenia ciśnienia krwi i zminimalizowania wycieku z odpowiedzialnego naczynia krwionośnego. Leczenie obejmuje środki wspomagające, kontrolę ciśnienia krwi i, dla niektórych pacjentów, zabiegi chirurgiczne w celu usunięcia masy krwi.
