Powiązane artykuły: Dziecięce porażenie mózgowe
definicja
Dziecięce porażenie mózgowe jest zaburzeniem, które wynika z wad rozwojowych występujących w okresie prenatalnym (przed porodem) lub urazów okołoporodowych lub poporodowych (podczas lub po porodzie), wpływających na centralny układ nerwowy. Ten stan występuje zwykle przed 5 rokiem życia.
Etiologia dziecięcego porażenia mózgowego jest wieloczynnikowa i często trudno jest ustalić konkretną przyczynę. Zwykle czynniki prenatalne (zakażenia matki w czasie ciąży, wrodzone anomalie mózgu, wady genetyczne / chromosomalne, wcześniactwo, encefalopatia noworodkowa i żółtaczka jądrowa) i okołoporodowe (np. Zamartwica śródnarodowa, zjawiska niedotlenienia i niedokrwienia) przyczyniają się do rozwoju choroby. centralnego układu nerwowego). Poważne urazy mózgu lub zaburzenia ogólnoustrojowe (takie jak udar, przedłużające się zatrzymanie krążenia, zapalenie opon mózgowych i posocznica), które wystąpiły we wczesnym dzieciństwie, mogą również powodować porażenie mózgowe.
Najczęstsze objawy i objawy *
- atetozy
- Korea
- Trudności z koncentracją
- Trudności językowe
- dyzartria
- dysfagia
- Dysplazja stawu biodrowego
- Wspólne bóle
- hemiplegia
- Obrzęk stawów
- hyperkyphosis
- hiperrefleksję
- wzmożone
- utrata słuchu
- oftalmoplegia
- paraplegia
- Utrata koordynacji ruchów
- Zawężenie pola widzenia
- Zredukowany wzrok
- Sztywność stawów
- Opóźnienie wzrostu
- Upośledzenie umysłowe
- skolioza
- tetraplegia
- wstrząsy
- żółtaka
Dalsze wskazówki
Dziecięce porażenie mózgowe charakteryzuje się zaburzeniami dobrowolnej ruchliwości lub postawy, ataksją i nie progresywną spastycznością.
W zależności od tego, która część centralnego układu nerwowego jest zniekształcona lub uszkodzona, mogą rozwinąć się różne wzorce neurologiczne:
- Formy spastyczne : występują w ponad 70% przypadków; spastyczność jest stanem odporności na ruch pasywny z powodu zaangażowania górnego neuronu ruchowego (lub pierwszego górnego neuronu ruchowego). Ten warunek może wpływać na funkcję silnika w zmienny sposób. Spastyczne formy dziecięcego porażenia mózgowego mogą obejmować porażenie połowicze (zaburzenie kontroli motorycznej emilatu ciała), tetraplegię (zaburzenie kontroli ruchowej tułowia i czterech kończyn) lub diplegię (zaburzenie kończyn ruchowych dwóch kończyn). Zazwyczaj podkreśla się odruchy osteotendinowe, mięśnie są hipertoniczne, a ruchy dobrowolne są niewystarczające i słabo skoordynowane. Ponadto rozwijają się wycofania ścięgien i stawy mogą stać się niewspółosiowe; chodzenie po końcówkach jest typowe.
- Formy atetozowe lub dyskinetyczne : wywodzą się z uszkodzenia zwojów podstawy mózgu, które występuje w około 20% przypadków. Te formy dziecięcego porażenia mózgowego charakteryzują się mimowolnymi i powolnymi ruchami skrętnymi, które dotykają kończyn kończyn i tułowia (atetoza), często aktywowane przez podniecenie i napięcie emocjonalne. Mogą również występować nagłe, dystalne ruchy (pląsawica).
- Formy ataksji : wynikają ze zmiany móżdżku lub jego połączeń. Osłabienie mięśni, słaba koordynacja i drżenie powodują niestabilność i trudności w wykonywaniu szybkich lub drobnych ruchów.
- Formy mieszane : symptomatologia wynika z połączenia dwóch lub więcej form dziecięcego porażenia mózgowego.
Zanim pojawi się typowy wzorzec neurologiczny, wczesne objawy obejmują hiperrefleksję i zmienione napięcie mięśniowe.
Matka z dzieckiem dotkniętym dziecięcym porażeniem mózgowym
Inne objawy, które mogą być związane z dziecięcym porażeniem mózgowym, obejmują głuchotę odbiorczo-nerwową, porażenie spojrzenia, zez i inne zaburzenia widzenia. Wiele dzieci z porażeniem połowiczym lub porażeniem spastycznym ma normalną inteligencję, podczas gdy dzieci ze spastyczną tetraplegią i mieszanymi formami mogą stanowić poważną niepełnosprawność intelektualną. W niektórych przypadkach występuje dyzartria i dysfagia.
Diagnoza obejmuje wykonanie badania MRI mózgu. Rzadko, dziecięce porażenie mózgowe może być zdiagnozowane z pewnością we wczesnym okresie niemowlęcym i często specyficzne formy nie manifestują się przed 2 latami życia. Dzieci uważane za osoby o wysokim ryzyku powinny być monitorowane z ostrożnością.
Zazwyczaj leczenie dziecięcego porażenia mózgowego obejmuje fizjoterapię i terapię zajęciową w celu wzmocnienia mięśni i ułatwienia ruchu. Do leczenia spastyczności stosuje się ortezy, leki (takie jak baklofen dokanałowy, benzodiazepiny, tyzanidyna i dantrolen) oraz chirurgię ortopedyczną (np. Tenotomię i rizotomię grzbietową). Często terapia logopedyczna i różne pomoce są potrzebne, aby ułatwić komunikację i zwiększyć mobilność. Poważne zaburzenia ssania i połykania mogą wymagać odżywiania gastrostomii.
Wiele dzieci z porażeniem mózgowym przeżywa dorosłość i dzięki odpowiednim zabiegom prowadzi niemal normalne życie.
