ogólność
Ból pięty jest bardzo irytującym objawem, który dotyka ludzi z problemami takimi jak, na przykład, zapalenie powięzi podeszwy, złamania stresu pięty, zapalenie kaletki piętowej, zespół tunelu stępu, ostrogi pięty i zapalenie Zmiany ścięgna Achillesa.
Diagnozowanie przyczyn bólu pięty jest ważne dla planowania terapii.
Dlatego terapia zależy od czynników wyzwalających.
Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze wolą uciekać się do leczenia zachowawczego i zastrzegają sobie prawo do interwencji chirurgicznej tylko w skrajnych przypadkach.
Krótkie anatomiczne odniesienie do stopy: umiejscowienie kości piętowej
Anatomowie dzielą kości stopy na trzy grupy: kości stępu (lub grupę stępu), kości śródstopia (lub grupę śródstopia) i paliczków.
- Kości Tarsal lub grupa stępu lub stęp . Znajduje się tuż poniżej stawu skokowego, jest 7 nieregularnie ukształtowanych elementów kostnych: talo (lub astragalus), kość piętowa, trzeszczkowa, prostopadłościan i trzy klinowe (boczne, pośrednie i przyśrodkowe).
- Kości śródstopia lub kości śródstopia lub kości śródstopia . Należą do kategorii kości długich, są we wszystkich 5 elementach, ułożonych równolegle do siebie. Sekcja proksymalna graniczy z klinowymi kościami stępu i prostopadłościanem; z drugiej strony odcinek dystalny graniczy z paliczkami.
- Paliczki . W sumie jest ich 14 i reprezentują kościste elementy tworzące palce. Z wyjątkiem pierwszego palca - jedynego utworzonego przez 2 paliczki - wszystkie pozostałe palce mają po 3 paliczkach.
Czym jest ból pięty?
Ból pięty jest irytującym uczuciem, które podmiot odczuwa na poziomie pięty, a czasami na obszarach przyległych.
Na ogół pojawia się stopniowo i z czasem staje się coraz gorzej.
Mogą zwiększać intensywność, mniej lub bardziej chwilowo, różnych okoliczności, w tym: obciążanie obolałego pięty, chodzenie przez długi czas, bieganie lub spędzanie wielu godzin na stojąco.
Ból pięty jest rodzajem złego samopoczucia, który często charakteryzuje poranne przebudzenie i ogólnie wszystkie okresy bezczynności trwające kilka godzin. Wraz ze wznowieniem ruchu ma tendencję do zmniejszania się, a dana osoba odczuwa znaczącą ulgę.
epidemiologia
Ból pięty jest bardzo częstym stanem, który według niektórych badań statystycznych dotyczyłby jednej osoby co 10 co najmniej raz w życiu.
Kategorie osób najbardziej zagrożonych bólem pięty to: kategoria osób uprawiających bieganie i regularnie biegających oraz kategoria dorosłych w wieku od 40 do 60 lat.
przyczyny
Lista możliwych przyczyn bólu pięty jest bardzo długa i obejmuje:
- Zapalenie powięzi podeszwowej, które jest najczęstszym wyzwalaczem ;
- Złamania naprężeniowe kości piętowej;
- Zapalenie kaletki pięty;
- Zespół tunelu Tarsala;
- Choroba Severa;
- Ostroga pięty;
- Zanik poduszeczki tłuszczu podeszwowego;
- Zapalenie ścięgna Achillesa;
- Zerwanie ścięgna Achillesa;
PLANTAR FASTS
Zapalenie powięzi podeszwy jest bardzo irytującym uszkodzeniem tak zwanej powięzi podeszwowej .
Wracając do zapalenia powięzi podeszwy, uraz ten jest często wynikiem połączenia sprzyjających czynników; w rzeczywistości rzadko jest wynikiem jednej przyczyny.
Jego wygląd może być nagły lub stopniowy, w zależności od czynników sprzyjających.
Czynniki ryzyka bólu pięty:
- Zaawansowany wiek. Starzenie polega na zmniejszeniu elastyczności powięzi podeszwowej i przerzedzeniu poduszki tłuszczowej znajdującej się poniżej pięty;
- cukrzyca;
- Spędź wiele godzin dnia;
- Niewystarczająca aktywność fizyczna (np. Nadmierne szkolenie, nieodpowiednie ogrzewanie itp.);
- Cierpienie od płaskiej stopy lub pustej stopy.
SŁOMIĆ FRAKCJE DO WAPNIA
Złamania stresowe są często konsekwencją naprężeń mechanicznych dotkniętej chorobą kości lub kości.
Pęknięcia naprężeniowe na pięcie zazwyczaj obejmują osoby, które regularnie uprawiają sport, takie jak bieganie lub bieganie, które nieustannie przeciążają kości stóp i ogólnie kończyn dolnych.
TORBY PIŁKARSKIE
Przez termin „ zapalenie kaletki ” lekarze oznaczają ostre lub przewlekłe zapalenie surowiczej torebki stawu.
Surowe worki stawu są małymi kieszeniami wypełnionymi płynem maziowym, których zadaniem jest ochrona i zmniejszenie potencjalnych tarć między różnymi strukturami stawów (tj. Między więzadłami, ścięgnami, kościami itp.).
Stwardnienie kości piętowej - znane również jako zapalenie kaletki piętowej lub kaletki piętowej - jest stanem zapalnym jednej z surowiczych torebek, które są częścią stawu skokowego.
ZESPÓŁ TUNELOWY TARSAL
Zespół tunelu Tarsala jest zespołem kompresji nerwów.
W zespołach kompresji nerwów objawy są spowodowane miażdżeniem (lub kompresją) niektórych specyficznych nerwów i otaczających tkanek.
Kompresja nerwów wpływa szczególnie na zespół tunelu stępowego i wpływa na nerwy podeszwy stopy, które przechodzą przez strukturę kostno-więzadłową znajdującą się na poziomie stawu skokowego i nazywaną tunelem stępu .
Zwykle do ściskania nerwów przechodzących przez tunel stępu jest torbiel, utworzona blisko wspomnianej powyżej struktury kostno-więzadłowej.
Oprócz wywołania bólu pięty, zespół tunelu stępowego powoduje również mrowienie i drętwienie dotkniętej stopy.
WTYCZKA WALUTOWA
Ostrze pięty jest osteofitem znajdującym się na poziomie kości piętowej.
Osteofity są małymi ostrogami kości - podobnymi do kolców róży, dzioba lub pazura - które tworzą wzdłuż wspólnych krawędzi kości poddanych erozyjnemu i podrażniającemu procesowi o chronicznym charakterze.
Często związane z zapaleniem powięzi podeszwowej lub problemami dotyczącymi ścięgna Achillesa, bodziec pięty może być dwojakiego rodzaju, w zależności od lokalizacji osteofitu: tylny rdzeń pięty i dolna ostroga pięty.
SEVER DISEASE
Choroba Severa jest najczęstszą przyczyną bólu pięty u dzieci.
W jego początkach występuje bardzo często większa prędkość, z jaką kości nóg rosną, w młodym wieku, w porównaniu z prędkością, z jaką rozwijają się ścięgna i mięśnie uda i nogi.
W rzeczywistości ta różnica prędkości prowadzi do braku proporcji między wymiarami szkieletu a aparatem mięśniowo-ścięgnowym dotkniętych obszarów, z konsekwentnym rozciąganiem pięty, mięśniami i ścięgnami uda, a zwłaszcza nogi (NB: ścięgno Achilles grupuje różne mięśnie nogi i jest wkładany bezpośrednio na piętę).
ATROPHY BEARING ADHESIVE PLANTAR
Zanik poduszeczki tłuszczu podeszwowego jest stanem wynikającym z pogorszenia się warstwy tkanki tłuszczowej, położonej poniżej kości piętowej, której zadaniem jest absorbowanie wstrząsów uderzeniowych glebą podczas spaceru, biegu itp.
Osobnikami najbardziej narażonymi na atrofię podeszwowej tkanki tłuszczowej są kobiety.
ZAPALENIE I ZŁAMANIE ŚCIĄGACZA AKRYLOWEGO
Ścięgno Achillesa jest strukturą tkanki włóknistej łączącej mięśnie łydki (bliźniaki i podeszwę) z kością piętową. Jest niezbędny do chodzenia, biegania i skakania.
Zapalenie ścięgna Achillesa to zapalenie ścięgna . Początkowo bardzo często powtarzają się mikrourazy i zmiany zwyrodnieniowe wpływające na strukturę ścięgna.
Pęknięcie ścięgna Achillesa jest natomiast uszkodzeniem omawianej struktury ścięgna.
Ta kontuzja jest dość poważna, ponieważ poważnie ogranicza zdolności motoryczne danej osoby. Ponieważ gojenie uszkodzonej struktury ścięgna nie jest możliwe, zerwanie ścięgna Achillesa wymaga koniecznie chirurgicznej naprawy ścięgna Achillesa.
dalsze PRZYCZYNY BÓLU HEEL
Inne możliwe czynniki wywołujące ból pięty to:
- Zapalenie kości i szpiku z udziałem kości piętowej. Zapalenie kości i szpiku jest terminem medycznym, który wskazuje na obecność zakażenia na poziomie kości;
- Choroba kości Pageta . Jest to bardzo rzadki stan, który osłabia kości ludzkiego szkieletu. Typowym objawem tego osłabienia jest ból kości;
- Reaktywne zapalenie stawów . Jest to zapalenie stawów ludzkiego ciała, z podwójnej natury: zakaźna i autoimmunologiczna. Oprócz stawów może również wpływać na oczy i cewkę moczową;
- Sarkoidoza . Jest to choroba autoimmunologiczna, która powoduje uogólniony stan zapalny. Powoduje pojawienie się, w różnych regionach anatomicznych, proliferujących mas, zwanych ziarniniakami;
- Reumatoidalne zapalenie stawów . Jest to inny rodzaj zapalenia stawów ludzkiego ciała. Ma pochodzenie autoimmunologiczne;
- Zniekształcenie Haglunda . Jest to szczególna anomalia anatomiczna, w obecności której dana osoba ma rodzaj wypukłości na pięcie.
Objawy i komplikacje
Aby dowiedzieć się więcej: Pain Heel - przyczyny i objawy
Objawy związane z bólem pięty różnią się w zależności od przyczyn, które spowodowały bolesne uczucie.
Na przykład stan taki jak zespół tunelu stępowego, oprócz bólu pięty, powoduje mrowienie i drętwienie dotkniętej stopy; Z drugiej strony, stan taki jak reumatoidalne zapalenie stawów jest odpowiedzialny za obrzęk i / lub sztywność dotykającą stopy lub kostki.
POWIKŁANIA
Jeśli jest szczególnie intensywny lub nie jest właściwie leczony, ból pięty może skłonić pacjenta do zmiany stylu chodzenia, aby odczuć ból mniej. Jest to niemal automatyczne zachowanie, które z czasem może być bardzo niebezpieczne i drastycznie wpływać na jakość życia. W rzeczywistości mogą z tego wynikać problemy z postawą, problemy ze stawami itp.
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Osoba cierpiąca na ból pięty powinna skontaktować się z lekarzem, gdy:
- Dotknięta stopa jest szczególnie bolesna, a także zapobiega prostemu spacerowi;
- Istnieją objawy, takie jak mrowienie i / lub drętwienie dotkniętej stopy;
- Wysoka gorączka jest obecna;
- Dotknięta stopa i kostka są sztywne i opuchnięte.
Bardzo często konieczne jest również skonsultowanie się z podiatrą, specjalistą od chorób stóp i ortopedą, czyli lekarzem specjalizującym się w diagnostyce, leczeniu i zapobieganiu patologiom złożonego układu mięśni, kości, ścięgien, więzadeł i nerwy obecne w ludzkim ciele.
diagnoza
Do diagnozy bólu pięty i jego przyczyn często wystarcza badanie przedmiotowe i wywiad medyczny.
Lekarze rozważają zastosowanie dalszych testów diagnostycznych, gdy pacjent, oprócz odczuwania bólu, skarży się na inne objawy, takie jak mrowienie / drętwienie chorej stopy, wysoka gorączka, sztywność i / lub obrzęk stopy i kostki.
Identyfikacja przyczyn wyzwalających ma zasadnicze znaczenie dla planowania odpowiedniej terapii.
CEL I BADANIE ANAMNESOWE
Badanie fizykalne to zestaw manewrów diagnostycznych przeprowadzanych przez lekarza w celu sprawdzenia obecności lub nieobecności u pacjenta objawów wskazujących na nienormalny stan.
Anamneza jest zbiorem i krytycznym badaniem objawów i faktów o znaczeniu medycznym, zgłoszonych przez pacjenta lub członków jego rodziny (Uwaga: członkowie rodziny są zaangażowani, przede wszystkim, gdy pacjent jest bardzo mały).
leczenie
Leczenie bólu pięty zależy od co najmniej dwóch czynników:
- Przyczyny objawów i
- Intensywność bolesnego wrażenia .
Ogólnie, leczenie pierwszego rzutu jest zachowawcze (lub niechirurgiczne). W rzeczywistości stosowanie chirurgii ( leczenie chirurgiczne) ma miejsce tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne (lub nie daje oczekiwanych korzyści), a pacjent nadal skarży się na intensywne bolesne uczucie.
TERAPIA KONSERWACYJNA
Leczenie zachowawcze w przypadku bólu pięty obejmuje:
- Okres odpoczynku . Odpoczynek jest niezbędny do odzyskania stanu zapalnego z powodu powtarzających się urazów itp. W przypadku odpoczynku ma on na celu unikanie długiego chodzenia, biegania, skakania lub stania kilka godzin po sobie;
- Przyjmowanie NLPZ . NLPZ są lekami przeciwzapalnymi. Lekarz przepisuje je z zamiarem zmniejszenia odczuwania bólu.
Najbardziej przepisanym NLPZ w przypadku bólu pięty jest ibuprofen.
- Nałożenie lodu na obolałą piętę co najmniej 4-5 razy dziennie. Opakowania z lodem mają niesamowitą moc przeciwzapalną. Każdy pakiet musi mieć minimalny czas trwania 15 minut i nie może przekraczać 20 minut;
- Ćwiczenia rozciągające do rozciągania mięśni łydki i wydłużania powięzi podeszwowej. Ćwiczenia rozciągające są liczne i mogą być bardzo pomocne w zmniejszaniu bolesnych objawów.
Porady lekarzy obejmują konsultację z doświadczonym fizjoterapeutą, ze szczególnym przygotowaniem w leczeniu problemów ze stopą, kostką i ścięgnem Achillesa;
- Zastosowanie bardziej odpowiednich butów, które pomagają pacjentowi ograniczyć obciążenie na piętach. Aby poznać najlepszy model obuwia, dobrze jest skontaktować się z podiatrą.
- Użycie ortez stóp, które ograniczają obciążenie na piętach. Podobnie jak w przypadku butów, aby wiedzieć, które wkładki najlepiej nadają się do bólu pięty, zaleca się zwrócenie się o poradę do podiatry.
- Stosowanie dożylnych kortykosteroidów . Kortykosteroidy są bardzo silnymi i skutecznymi lekami przeciwzapalnymi. Jednak ich długotrwałe używanie może powodować różne skutki uboczne, z których niektóre są bardzo poważne.
TERAPIA CHIRURGICZNA
Rodzaj leczenia chirurgicznego różni się w zależności od przyczyny powodującej ból pięty.
Na przykład operacja bólu pięty z powodu zapalenia powięzi podeszwy składa się z tak zwanego rozprostowania powięzi podeszwowej .
Operację może wykonać chirurg ortopeda lub chirurg podiatra.
Statystyki w ręku, kategoria ludzi poddawanych zabiegom chirurgicznym, z powodu bólu pięty, to sportowcy zawodowi i regularnie ćwiczący bieganie, bieganie i podobne sporty.
Kilka szczegółów na temat operacji rozdęcia chirurgicznego powięzi podeszwy
Chirurdzy mają możliwość wykonania chirurgicznego rozdęcia powięzi podeszwowej na dwa sposoby: poprzez operację „otwartą” lub operację endoskopową.
Operacja na otwartym powietrzu jest bardziej inwazyjna niż chirurgia endoskopowa; jednak, w przeciwieństwie do tego ostatniego, ma mniejsze ryzyko uszkodzenia struktur nerwowych, które biegną w pobliżu powięzi podeszwowej.
Zasadniczo zatem każdy z dwóch trybów pracy ma swoje zalety i wady, które pacjent może omówić z chirurgiem przed operacją.
rokowanie
Rokowanie w przypadku bólu pięty zależy od czynników wyzwalających: ból w pięcie, którego pochodzenie jest klinicznie nieistotną przyczyną, jest łatwiejszy do leczenia i będzie miał lepsze rokowanie niż ból pięty po ważnej przyczynie z kliniczny punkt widzenia.
profilaktyka
Nie wszystkie warunki, które mogą powodować ból pięty, można zapobiec.
Po określeniu tego, utrzymanie wagi ciała w ryzach (dzięki czemu unika się nadwagi i otyłości) oraz noszenie butów dobrej jakości i odpowiednich do wykonywanych czynności to główne środki zaradcze, wskazane przez lekarzy, w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia bólu pięta.
