Zespół skażenia bakteryjnego jelita cienkiego - znany również jako zespół przerostu jelita cienkiego (przerost bakteryjny jelita cienkiego - SIBO) - charakteryzuje się nadmierną proliferacją bakterii, zwłaszcza beztlenowców, w świetle małego (lub małego) jelita jelito cienkie).
Przerost bakterii w jelicie cienkim pogarsza zdolność do trawienia i wchłaniania składników odżywczych, zwłaszcza lipidów, wywołując klasyczne objawy zespołów złego wchłaniania: wzdęcia, wzdęcia i meteoryzacje, biegunka, biegunka i ogólnie zaburzenia jelitowe.
Skażenie bakteryjne jelita cienkiego: przyczyny i czynniki ryzyka
Uważa się, że flora bakteryjna umieszczona w górnych częściach przewodu pokarmowego i jelicie cienkim jest głównie reprezentowana przez zanieczyszczenia spożywane w drodze do jelita grubego. Istnieje wiele mechanizmów, które zapobiegają przerostowi populacji bakterii w tych cechach: kwasowość żołądka, przeciwbakteryjna siła wydzielania żółci i trzustki, intensywna aktywność perystaltyczna jelita cienkiego, uszczelnienie zastawki krętniczo-kątniczej, śluz i IgA immunoglobuliny wydzielane przez błonę śluzową jelit i jej szybki obrót.
Z tego, co zostało powiedziane, jest jasne, że różne warunki anatomiczne i / lub funkcjonalne, które naruszają te mechanizmy obronne, mogą sprzyjać rozwojowi bakteryjnego zespołu skażenia jelita cienkiego:
- czynniki ryzyka, takie jak niedożywienie, deficyty immunologiczne, starzenie się, hipochloridria (zanik żołądka, resekcja żołądka lub długotrwałe leczenie inhibitorami kwasu żołądkowego, takie jak antagoniści receptora histaminowego H2 i inhibitory pompy protonowej);
- zaburzenia motoryczne, które upośledzają perystaltykę jelita cienkiego i czynniki mechaniczne: twardzinę układową, neuropatię cukrzycową, idiopatyczną pseudo-niedrożność jelit, przyspieszone opróżnianie żołądka, nietrzymanie zastawki krętniczo-kątniczej;
- anomalie anatomiczne: zanik żołądka, uchyłki dwunastnicy i / lub jelita czczego, zwężenie lub niedrożność, zmiany pooperacyjne (zgięcie ślepe, resekcja jelit lub resekcja zastawki krętniczo-kątniczej, obejście zastawki jelita krętego).
Przez wiele lat zespół zakażenia bakteryjnego jelita cienkiego został uznany za główny wyłączny problem ważnych chorób, takich jak poważne deficyty motoryki jelit. W rzeczywistości w ostatnich latach nowe dowody naukowe ukazały SIBO jako dość powszechne zaburzenie, które dotknęłoby 30 do 84% pacjentów cierpiących na zespół jelita drażliwego (IBS). Z kolei objawy zgodne z obrazem klinicznym IBS występują od 15 do 25% populacji krajów uprzemysłowionych, przy czym najwyższa częstość występowania występuje między 15 a 34 rokiem życia iz częstością około dwukrotnie w płci żeńskiej w porównaniu z do płci męskiej.
Objawy: jak rozpoznać zespół skażenia bakteryjnego?
Zgodnie z przewidywaniami, zespół zanieczyszczenia bakteryjnego jelita cienkiego należy do grupy zespołów złego wchłaniania; może zatem objawiać się objawami takimi jak biegunka, wodnista biegunka, utrata masy ciała, dyskomfort, rozdęcie brzucha z wzdęciami, meteoryt, skurcze i bóle oraz niedobory żywieniowe i witaminowe, w szczególności witaminy B12 (niedokrwistość makrocytowa). Intensywność objawów zależy od stopnia zanieczyszczenia bakteryjnego jelita cienkiego; jednak ich wysoka specyficzność pozostawia wiele możliwości diagnostycznych. Oznaki i symptomy typowe dla predysponującego stanu patologicznego muszą oczywiście zostać dodane do typowej objawowej procesji zespołu bakteryjnego skażenia jelita cienkiego.
Przez wiele dziesięcioleci złotym standardem w diagnostyce bakteryjnego skażenia jelita cienkiego była kultura próbki pobranej z bliższego jelita cienkiego, pracochłonna i inwazyjna procedura, obecnie wycofana z testów oddechowych: po podaniu znana ilość węglowodanów (zazwyczaj glukoza, laktuloza lub ksyloza) stężenie dwutlenku węgla lub wodoru w wydychanym powietrzu jest mierzone w regularnych odstępach czasu; szczyt o wczesnym początku jest wskaźnikiem bakteryjnej fermentacji cukru w jelicie cienkim, przy czym produkcja gazu - w tym CO 2 i H 2 - przechodzi do krwi i stamtąd jest usuwana przy oddychaniu.
Narkotyki i terapia dietetyczna
W przypadku syndromu bakteryjnego zanieczyszczenia jelita cienkiego zaleca się stosowanie trzeźwej diety, charakteryzującej się małymi i częstymi posiłkami, nieprzetworzonymi i niską zawartością cukru i tłuszczu. Biorąc pod uwagę niejednorodność gatunków drobnoustrojów tworzących florę bakteryjną jelit), leczenie dietetyczne musi wiązać się z antybiotykiem o szerokim spektrum; w tym sensie rifaksymina (Normix, Rifacol) wydaje się nabierać coraz większej roli.
Istotne jest również możliwe podawanie określonych suplementów, zwłaszcza w przypadku utraty masy ciała i objawów hipowitaminozy. Omówione zostaną przyczyny leżące u podstaw nieprawidłowego wzrostu bakterii w jelicie cienkim. Antybiotykoterapia jest czasami kojarzona lub następuje podawanie probiotyków.
