ogólność
Transaminaza asparaginianowa, bardziej znana jako AST lub SGOT (transaminaza szczawiooctowa w surowicy), jest enzymem wewnątrzkomórkowym, cytoplazmatycznym i mitochondrialnym, wykrywalnym w wielu tkankach.
W szczególności dawka transaminazy asparaginianowej we krwi jest szeroko stosowana do oceny czynności wątroby .
Co
AST jest enzymem należącym do rodziny transaminaz, grupy białek nagromadzonych przez zdolność do katalizowania konwersji asparaginianu i alfa-ketoglutaranu do szczawiooctanu i glutaminianu i odwrotnie:
Octan octanu + glutaminian ↔ asparaginian + α-ketoglutaran
Co to są transaminazy?
Transaminazy (lub aminotransferazy alaninowe) to enzymy biorące udział w szeregu reakcji biochemicznych z udziałem aminokwasów.
Dokładniej, transaminazy regulują deaminację, czyli reakcję, która przekształca aminokwasy w nadmiarze w amoniak. W rzeczywistości aminokwasy nie mogą być gromadzone w ciele, ale muszą zostać przekształcone w energię: deaminacja jest pierwszym krokiem w tym procesie.
Zwykle określa się dwa specyficzne typy aminotransferaz:
- Aminotransferaza asparaginianowa (AST lub GOT);
- Aminotransferaza alaninowa (ALT lub GPT).
Oba te enzymy są obecne w wątrobie . Jednak małe ilości można również znaleźć w krwiobiegu i różnych innych tkankach (serce, mięśnie i szkielet). Stężenia te zwiększają się znacząco w przypadku uszkodzenia wątroby.
W organizmie ludzkim transaminaza asparaginianowa występuje w dwóch różnych postaciach izoenzymatycznych, zwanych GOT1 i GOT2 ; pierwszy, cytoplazmatyczny, obfituje przede wszystkim w czerwone krwinki i serce, podczas gdy drugi (GOT2), mitochondrialny, przeważa w tkance wątrobowej.
Funkcjonalnie, izoenzym cytoplazmatyczny ułatwia tworzenie glutaminianu, podczas gdy enzym mitochondrialny ułatwia tworzenie α-ketoglutaranu. Obie izoformy wymagają obecności witaminy B6 w celu przeprowadzenia swojej aktywności.
Reakcje chemiczne, w których pośredniczą transaminazy asparaginianowe, są ważne w procesie wzajemnej konwersji aminokwasów, co z kolei jest ważne dla dostosowania syntezy białek do potrzeb organizmu i wypełnienia wszelkich nierównowag w ich ponownym wprowadzeniu do diety. Ponadto aminotransferaza asparaginianowa kieruje wszelkie aminokwasy w kierunku zużycia energii, podczas gdy glutaminian może być deaminowany przez utlenianie za pomocą resyntezy α-ketoglutaranu i uwalniania amoniaku (następnie przekształcony w nietoksyczną cząsteczkę mocznika).
Dlaczego mierzysz
Oznaczanie AST-GOT jest głównie wymagane jako badanie czynności wątroby . Jego zawartość w surowicy w rzeczywistości wzrasta przed jakimkolwiek komórkowym uszkodzeniem wątroby, aż do martwicy narządu.
Specyfika tej analizy jest jednak niska w tym sensie, że daje nam niewiele informacji na temat natury problemu wątroby; Co więcej, będąc enzymem obecnym w różnych narządach, istnieje wiele patologii zdolnych do wywołania zmian w poziomach transaminazy asparaginianowej we krwi.
Z tego powodu transaminaza asparaginianowa jest często mierzona razem z ALT: w przypadku uszkodzenia serca lub układu mięśniowo-szkieletowego AST jest wyższy niż aminotransferaza alanino.
Kiedy wymagane jest badanie AST?
Lekarz może przepisać test w celu oceny poziomu aminotransferazy asparaginianowej w różnych przypadkach, zarówno jako kontrola, jak i narzędzie diagnostyczne dla określonego stanu patologicznego.
W większości przypadków ta analiza jest dobrą metodą przesiewową w celu określenia obecności patologii obejmujących wątrobę.
Test AST jest również przydatny, jeśli:
- Monitoruj postęp wcześniej zdiagnozowanej choroby wątroby;
- Sprawdź skuteczność każdej terapii lekowej.
Normalne wartości
WARTOŚCI REFERENCYJNE ASPARATO TRANSAMINASI (zmienne z laboratorium na laboratorium; przed zbiorem wymagany jest szybki 8-12 godzin)
MAN: do 45 U / L
KOBIETA: do 30 U / L
AST Alta - Przyczyna
Wzrost aminotransferazy asparaginianowej może wystąpić w przypadkach:
- zapalenie wątroby;
- Marskość wątroby i stłuszczenie wątroby;
- Niedokrwienie wątroby;
- Żółtaczka obturacyjna;
- niedoczynność tarczycy;
- Przerzuty nowotworowe i wątrobowe;
- Poważne oparzenia;
- Zapalenie mięśni;
- Ciężki uraz mięśni;
- Mononukleoza zakaźna;
- Choroby nerek;
- otyłość;
- Rak prostaty;
- Uraz głowy;
- Ostatnia operacja;
- Mięśnia sercowego (zawał mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia itp.);
- Niewydolność serca;
- Zespół Reye'a;
- cholestaza;
- Dystrofia mięśniowa;
- zgorzel;
- Hipertermia złośliwa;
- Przerzuty do kości;
- Hemopatie (niedokrwistość hemolityczna, białaczka itp.);
- Stan martwicy wątroby;
- Nadużywanie alkoholu;
- zapalenie trzustki;
- Rzucawka.
Przyczyny wysokiego poziomu AST mogą być również powiązane z innymi determinantami, takimi jak stosowanie niektórych leków (w tym statyn, inhibitorów ACE, NLPZ, heparyny, labetalolu, fenytoiny, amiodaronu i chloropromazyny).
Niski poziom AST - przyczyny
Zmniejszenie aminotransferazy asparaginianowej może być spowodowane:
- Niedobór witaminy B6;
- mocznica;
- Zwyczajne ćwiczenia mięśniowe.
Jak to zmierzyć
Badanie wykonuje się przy normalnym pobraniu krwi obwodowej z żyły ramienia.
Jakie czynniki mogą wpłynąć na wynik egzaminu?
Czynniki, które mogą wpływać na wyniki badań AST, obejmują:
- Ciąża może obniżyć poziom AST;
- Wiele leków może zwiększać wartości AST ze względu na ich działanie hepatotoksyczne (wśród nich mamy również paracetamol);
- Nadużywanie alkoholu.
przygotowanie
Przed przeprowadzeniem badania krwi na badanie AST konieczne jest przestrzeganie postu trwającego co najmniej 8-10 godzin. W tym okresie możliwe jest pobranie tylko niewielkiej ilości wody.
Ponadto przed egzaminem musisz być w pozycji wyprostowanej przez co najmniej 30 minut.
Interpretacja wyników
| ASPIRATORYJNE WYSOKIE PRZEKŁADNIE | AST - SGOT LOW | |
| Przyczyny wewnątrzwątrobowe | Przyczyny pozawątrobowe | przyczyny |
| Wirusowe zapalenie wątroby | Miopatie (zapalenie mięśni, dystrofie mięśniowe, delirium tremens, krwiaki domięśniowe, urazy, operacja, zastrzyki domięśniowe) | Brak wit. B6 |
| Zapalenie wątroby z żółtaczką lub bez | Zwyczajne ćwiczenia mięśniowe | |
| Zatrucie Amanitą | ||
| Ostra alkoholowa choroba wątroby | Hemopatie (niedokrwistość hemolityczna, białaczka) | |
| Hepatopatie narkotykowe | Miokardiopatie (zawał mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia itp.) | |
| Przewlekłe zapalenie wątroby | Ostre zapalenie trzustki | |
| marskość | Zawał nerki; zawał płucny | |
| Żółtaczka obturacyjna | Nadużywanie alkoholu | |
| Raki wątroby, stłuszczenie wątroby | Poważne oparzenia; ostatnia operacja | |
UWAGI: może wystąpić umiarkowany wzrost podczas leczenia różnymi lekami hepatotoksycznymi lub cholestatycznymi, takimi jak sterydy anaboliczne, kortyzonik, barbiturany, leki przeciwzapalne, antybiotyki, środki znieczulające, narkotyki, statyny.
Znaczący wzrost AST występuje w obecności ostrego zapalenia wątroby, toksycznej martwicy wątroby lub niedokrwienia wątroby.
W przewlekłym zapaleniu wątroby, nie w fazie aktywnej, marskość wątroby, żółtaczka obturacyjna i przerzuty do wątroby są bardziej ograniczone.
Korelacja z wynikami innych analiz i interpretacji
Oprócz AST, bardzo ważną transaminazą jest ALT (aminotransferaza alaninowa), enzym cytoplazmatyczny, który, podobnie jak AST, jest obecny w hepatocytach, ale także w tkankach innych niż wątroba, gdzie jest jednak w niższych proporcjach niż AST. Wynika z tego, że w zawale mięśnia sercowego poziomy AST wzrastają znacznie bardziej niż w przypadku ALT (warunek ten towarzyszy również wzrost dehydrogenazy mleczanowej i kinazy kreatynowej).
Wartości AST w krwi osiągają szczyt około 24 godzin po zawale serca, a następnie powoli wracają do normy w ciągu 3-7 dni.
Stosunek AST / ALT wzrasta również w chorobach alkoholowych wątroby, marskości i urazach mięśniowo-szkieletowych. We wszystkich innych zmianach wątrobowokomórkowych wzrost AST jest na ogół niższy niż w ALT, a także towarzyszy wzrost dehydrogenazy mleczanowej i bilirubiny.
