definicja
Rak prącia jest raczej rzadką chorobą, która pochodzi z transformacji w nowotworowym sensie męskiego narządu płciowego. Najpopularniejsza postać (95% przypadków) pochodzi z wyściółki naskórka żołędzi i z wewnętrznej części napletka ( rak spinokomórkowy ). Inne nowotwory, takie jak czerniak prącia, podstawniak i mięsak, są bardzo rzadkie.
Rak prącia jest szeroko rozpowszechniony zwłaszcza w krajach, w których warunki higieniczno-sanitarne są niepewne, natomiast zdecydowanie rzadziej występuje w społecznościach, w których ze względów religijnych obrzezanie jest praktykowane po urodzeniu lub przed okresem dojrzewania (Żydzi i ludność muzułmańska).
Czynniki ryzyka, które mogą predysponować do rozwoju raka prącia, obejmują stulejkę (zwężenie napletka), przewlekłe zapalenie (np. Balanopostytyty, liszaj twardzinowy i zanikowy itp.), Słabą higienę lokalną, leczenie promieniami ultrafioletowymi, palenie i rozwiązłość seksualna. Ponadto udowodniono, że zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), zwłaszcza typu 16 i 18, mogą sprzyjać wystąpieniu choroby.
Rak prącia może wynikać z ewolucji zmian przednowotworowych niskiego ryzyka (brodawki skórne i zarostowe kserotyczne) i wysokiego ryzyka (erytroplazja Queyrata i choroba Bowena).
Częstość występowania raka prącia rośnie wraz z wiekiem; najbardziej dotknięty zasięg to od 60 do 70 lat.
Najczęstsze objawy i objawy *
- Ból penisa
- Ból pachwiny
- rumień
- Obrzęk węzłów chłonnych
- Masa lub obrzęk w pachwinie
- guzek
- grudki
- tablice
- Zatrzymanie moczu
- Krew w ejakulacie
- Krew w moczu
- Wrzody skóry
Dalsze wskazówki
Obraz kliniczny raka prącia jest zmienny, ale ogólnie występuje zmiana wyglądu skóry, która obejmuje żołądź, napletek, pręt i / lub bruzdę wieńcową, które mogą zmieniać kolor, stają się cieńsze lub grubsze.
Większość pacjentów ma powierzchowne zmiany rumieniowe lub małą białawą płytkę nazębną. W innych przypadkach rak prącia zaczyna się jako ropna lub formacja wklęsła, twarda bryła lub wrzód z zaokrąglonymi krawędziami, które nie goją się przez długi czas. Te zmiany prącia w brodawkowatej, guzkowej, wrzodziejącej lub płaskiej morfologii mogą być bezobjawowe lub krwawić i powodować mniej lub bardziej intensywny ból. Nawet wybrzuszenie na poziomie żołędzi, masa pachwinowa lub zatrzymanie moczu może wskazywać na obecność guza.
Pierwszymi miejscami wszelkich przerzutów są węzły chłonne; w zaawansowanych stadiach choroby, z drugiej strony, rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych zachodzi na odległość, preferencyjnie wpływając na wątrobę, kości, płuca i mózg.
Rozpoznanie raka prącia jest formułowane przez staranne obiektywne badanie zewnętrznych narządów płciowych, biopsję podejrzanej zmiany, rezonans magnetyczny prącia i badanie dotykowe pachwinowych węzłów chłonnych. U pacjentów z objawami można również wskazać ultrasonografię pachwinową z możliwą biopsją węzłów chłonnych, tomografią komputerową (CT), pozytronową tomografią emisyjną (PET) i scyntygrafią kości.
Jeśli rozpoznano go w najwcześniejszym stadium, rak prącia jest ogólnie uleczalny. Wybór najbardziej odpowiedniego leczenia zależy od kilku czynników, takich jak wielkość masy nowotworowej, lokalizacja i związek z otaczającymi tkankami. Jeśli guz jest powierzchowny, kontynuujemy minimalną resekcję, którą można również wykonać za pomocą terapii laserowej i krioterapii. W przypadku zaawansowanych nowotworów ocenia się wycięcie części dotkniętej guzem lub bardziej radykalną interwencję (taką jak gruczołowa, częściowa i całkowita amputacja prącia itp.) W połączeniu z radioterapią i chemioterapią. Limfadenektomię pachwinową i / lub miedniczną wykonuje się w przypadku dodatnich węzłów chłonnych.
