Autor: dr Nicola Sacchi - autor książki: Narkotyki i doping w sporcie -
Zapalenie i odpowiedź zapalna
Proces zapalny jest złożonym systemem odpowiedzi komórkowej, który określa serię zdarzeń biochemicznych aktywowanych w celu naprawy uszkodzonej tkanki.
Zjawiska elementarne, które stanowią odpowiedź zapalną, obejmują rozszerzenie naczyń i zwiększoną przepuszczalność, które sprzyjają przechodzeniu cieczy i składników odżywczych ze strumienia krwi do uszkodzonej tkanki; ponadto infiltracja leukocytów w obszarze uszkodzenia powoduje eliminację uszkodzonych struktur molekularnych i odpadów metabolitów. Zapalenie służy zatem zniszczeniu i ograniczeniu szkodliwego czynnika, ale jednocześnie służy do uruchomienia szeregu mechanizmów, które sprzyjają naprawie lub wymianie uszkodzonej tkanki. Ponadto generuje obniżenie progu bólu, co jest warunkiem koniecznym, aby zapobiec zranieniu obszaru, na który narażone są dalsze naprężenia, które mogłyby go bardziej uszkodzić.
Klinicznie, kluczowymi objawami zapalenia są: zaczerwienienie, obrzęk, upał, ból, zmiana czynnościowa obszaru objętego stanem zapalnym. Wszystkie lokalne objawy zwiększonego unaczynienia tkanek i przepuszczalności, niezbędne do naprawy uszkodzonego obszaru. Zdarzenia te są aktywowane przez miejscową produkcję prostaglandyn, substancji wytwarzanych z kwasu arachidonowego.
Zapalenie, chociaż reprezentuje proces naprawczy dla ciała, jeśli nie jest kontrolowane, może prowadzić do negatywnych konsekwencji, takich jak stały i nieodwracalny ból i zmiany tkanek; dlatego często w przypadku zapalenia leki są stosowane w celu złagodzenia objawów tego procesu.
I Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Leki stosowane w leczeniu zapalenia nazywane są lekami przeciwzapalnymi. Jedną z głównych klas leków przeciwzapalnych jest NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne).
Skrót FANS oznacza zatem zestaw substancji o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym o niesteroidowej strukturze molekularnej. Substancje te konkurują z kwasem arachidonowym w wiązaniu cyklooksygenazy (COX), enzymu odpowiedzialnego za pierwszy etap produkcji licznych cząsteczek zaangażowanych w proces zapalny.
Tak zwana kaskada kwasu arachidonowego jest podstawą procesów zapalnych, w rzeczywistości z kwasu arachidowego organizm wytwarza tak zwane eikozanoidy: prostaglandyny, prostacykliny, leukotrieny i tromboksany. Substancje te są zaangażowane w obronę komórkową i procesy naprawcze, dlatego są wytwarzane zawsze, gdy zewnętrzny bodziec (infekcja, uszkodzenie mechaniczne, stres termiczny lub chemiczny itp.) Ma tendencję do uszkodzenia pewnej tkanki.
NLPZ są głównym narzędziem medycznym do zwalczania stanów zapalnych. Są one w rzeczywistości stosowane w leczeniu chorób reumatycznych i niereumatycznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów, ale także zapalenie ścięgien, zapalenie kaletki i we wszystkich tych objawach układu mięśniowo-szkieletowego utrzymywanych przez obecność zjawisk zapalnych, w konsekwencji także w przypadku obrażeń wynikających z praktyki sportowej.
Nadużywanie NLPZ: skutki uboczne
Nadmierne stosowanie i chroniczne stosowanie leków przeciwzapalnych może prowadzić do kilku skutków ubocznych, takich jak:
- uszkodzenie żołądka z owrzodzeniem błony śluzowej z powodu zmniejszonej produkcji prostaglandyn chroniących żołądek;
- zapalenie nerek, zmniejszona czynność nerek i powikłania nerkowe z powodu złuszczenia nabłonka nerkowego;
- uszkodzenie wątroby;
- blok agregacji płytek krwi, aw konsekwencji krwotok z powodu zmniejszonego wytwarzania tromboksanów;
- zahamowanie ruchliwości macicy;
- reakcje nadwrażliwości na NLPZ (patrz alergia na salicylany)
Stosowanie i nadużywanie NLPZ na boisku sportowym
Stosowanie środków przeciwzapalnych w boisku sportowym jest absolutnie uzasadnione w leczeniu licznych urazów spowodowanych przez praktykę sportową. Sportowcy faktycznie używają tych leków w celu złagodzenia dyskomfortu spowodowanego urazem, w celu zmniejszenia objawów zapalenia mięśni, ścięgien, kości i stawów.
NLPZ nie są zaliczane do klas substancji zakazanych przez przepisy antydopingowe, dlatego sportowcy mogą z nich korzystać bez nakładania sankcji dyscyplinarnych. W rzeczywistości substancje te są zwykle stosowane przez profesjonalnych sportowców w celu złagodzenia stanu zapalnego, urazów i ostrego bólu spowodowanego sportem. Jednak w wielu przypadkach sportowcy używają tych leków nieprawidłowo i niewłaściwie.
Leczenie przeciwzapalne w celu leczenia ran, które powinno być stosowane tylko przez 5 do 8 dni, jest często kontynuowane przez kilka tygodni. Ciągłe i długotrwałe stosowanie środków przeciwzapalnych wiele razy powoduje opisane wcześniej działania niepożądane. Jednak sportowiec próbuje szybko odzyskać siły po kontuzji kosztem zdrowia reszty ciała.
Badania przeprowadzone w różnych krajach wyraźnie pokazują, że sportowcy stosują niesteroidowe leki przeciwzapalne, czasem nieuzasadnione. Często sportowiec używa tych leków bez konsultacji z lekarzem; takie zachowanie może prowadzić do niewłaściwych terapii, które mogą prowadzić do nadużyć i mogą prowadzić do uszkodzenia zdrowia. Ta praktyka często okazuje się pozbawiona wymagań medycznych dotyczących stosowanych dawek, czasu trwania leczenia i stosowności stosowania. Wszystko to może łatwo doprowadzić do wystąpienia licznych opisanych efektów ubocznych. Stosowanie NLPZ stało się tak naturalne, że liczne negatywne skutki, które są brane pod uwagę, niestety, gdy występują, często nie są brane pod uwagę.
Jeśli efekt przeciwbólowy jest już zauważalny w ciągu kilku godzin po zastosowaniu NLPZ, sytuacja dotycząca działania przeciwzapalnego jest bardzo różna i bardziej złożona. W rzeczywistości leczenie stanów zapalnych wynikających z urazów i urazów, w szczególności spowodowanych sportem, może potrwać kilka tygodni. W konsekwencji również interwencja terapeutyczna przedłuża się w nadmierny sposób, co oczywiście wiąże się z większym ryzykiem pojawienia się skutków ubocznych. Sytuacja ta, często skomplikowana nawet przez brak nadzoru lekarza, jest często przyczyną nadużywania tych leków.
Ponadto sportowcy stosują również środki przeciwzapalne, aby móc konkurować w mniej niż optymalnych warunkach fizycznych. Wielu sportowców bierze NLPZ, aby konkurować, a nawet po prostu trenować nawet w obecności bólu, zapalenia stawów, urazu itp. Powoduje to absolutnie błędne użycie tych leków, które mogą prowadzić do poważnego uszczerbku na zdrowiu: wykonywanie aktywności fizycznej, a nawet konkurowanie pod działaniem NLPZ, zmniejsza odczuwanie bólu, w konsekwencji sportowiec nie odczuwa irytacji ewentualnej kontuzji. doprowadziło do przeciążenia rannego obszaru, co groziło pogorszeniem sytuacji, ponieważ po prostu nie odczuwało skutków zapalenia, ale nie rozwiązało zdarzenia. Zwykle stan zapalny sprzyja odczuwaniu bólu zawsze, gdy obszar objęty stanem zapalnym jest zestresowany, podczas gdy pod wpływem NLPZ ból nie jest odczuwany, a sportowiec napina dany obszar, zwiększając tym samym zaburzenie, które będzie ponownie postrzegane jako takie kiedy efekty leku znikną.
Używaj środków przeciwzapalnych w celu promowania gojenia się ran, urazów, siniaków, zapalenia ścięgien itp., Jest to prawidłowe z terapeutycznego punktu widzenia, ale dalsze wysiłki fizyczne pod wpływem tych leków prowadzą do pogorszenia istniejących obrażeń.
Należy również dodać, że niektóre badania pokazują, że stosowanie NLPZ poprawia wydajność wytrzymałościową, dzięki mechanizmom, które nie są jeszcze znane, a to często jest kolejnym powodem nadużywania NLPZ.
Ewentualne wyjaśnienie tego efektu można przypuszczać na podstawie faktu, że prostaglandyny działają również w ośrodkowym układzie nerwowym, w rzeczywistości wydaje się, że zwiększają hamującą aktywność gabaergiczną układu nerwowego, a zatem działanie anitinfiammatori, zmniejszając aktywność układu gabaergicznego, aktywnego układ nerwowy konsekwentnie zwiększa zdolność do pracy fizycznej. Ponadto prostaglandyny typu E zmniejszają aktywność adrenergiczną, aw konsekwencji działanie środków przeciwzapalnych, które hamują uwalnianie tych prostaglandyn, również w tym przypadku mogą stymulować układ nerwowy przez zwiększenie aktywności adrenergicznej. Efekty te mogą dać możliwe korzyści, także w zakresie poprawy zdolności fizycznych.
Nadużywanie NLPZ przez sportowców jest z wyżej wymienionych powodów bardzo powszechną praktyką, która może prowadzić do licznych zagrożeń dla zdrowia. Aby uniknąć tego ryzyka, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przed podjęciem jakiejkolwiek terapii lekowej.
