Ciśnienie krwi ma tendencję do znacznego i stopniowego spadku w ciągu pierwszych kilku miesięcy ciąży, aby następnie ustabilizować się i stopniowo wzrastać do poziomu sprzed ciąży w ostatnim trymestrze ciąży.
Pomimo trudności w ustaleniu idealnych wartości referencyjnych, optymalny poziom rozkurczowy wydaje się wynosić około 75 mmHg w pierwszym i drugim kwartale oraz 85 mmHg w ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy ciąży.
Odpowiedzialny za ten fizjologiczny spadek ciśnienia krwi jest zestaw czynników, w tym zmniejszenie oporu obwodowego (rozszerzenie naczyń), które przygotowuje organizm do zwiększenia objętości krwi, ze wzrostem szybkości filtracji kłębuszkowej i pojemności minutowej serca. Wzrost tego ostatniego parametru, który reprezentuje ilość krwi wydalonej z serca w ciągu minuty, jest podporządkowany zarówno wzrostowi częstości akcji serca, jak i zakresowi skurczowemu.
U kobiet w ciąży znaczna część przepływu krwi znajduje się w obszarze macicy i łożyska, gdzie składniki odżywcze, gaz i odpady są wymieniane między krwią matki i płodu, bez bezpośredniego kontaktu między nimi. To nie przypadek, że łożysko jest bogato unaczynione i otrzymuje do 10% całkowitej pojemności minutowej serca (około 30 litrów / godzinę). Aby nastąpiła taka wymiana, ciśnienie na poziomie łożyska musi być niskie; dlatego mówimy o narządzie liściastym o niskiej oporności (nie sprzeciwia się on znacząco swobodnemu przepływowi krwi).
Czynniki predysponujące do stanu przedrzucawkowego
- Nierówność (ryzyko> 6-8 razy)
- Ciąża bliźniacza (ryzyko> 5 razy)
- cukrzyca
- Hydropidalne i płodowe hydropy (ryzyko> 10 razy)
- Stan przedrzucawkowy w poprzednich ciążach
- Przewlekłe nadciśnienie
- Ekstremalne wieki
Objawy stanu przedrzucawkowego
Nadciśnienie tętnicze, częstoskurcz, zmiany częstości oddechów
Ból głowy, zawroty głowy, brzęczenie, senność, gorączka, hiperrefleksja, podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, nagła ślepota
Nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu, powiększenie wątroby, krwawe wymioty
Białkomocz, obrzęk, skąpomocz lub bezmocz, krwiomocz, hemoglobinuria.
Niestety może się zdarzyć, że z powodu nieprawidłowego rozwoju łożysko przeciwstawia się nadmiernemu oporowi na przepływ krwi, powodując wzrost ciśnienia w górę. W tych przypadkach mówimy o ogólnoustrojowym nadciśnieniu tętniczym wywołanym przez ciążę lub po prostu nadciśnieniu ciążowym. Stan ten jest potencjalnie niebezpieczny zarówno dla zdrowia matki, jak i płodu, tak że w skrajnych przypadkach może poważnie zagrozić życiu obu. Gdy po 20 tygodniach ciąży nadciśnieniu tętniczemu (≥ 140/90 mmHg) towarzyszy białkomocz (utrata białka z moczem), lekarze mówią o stanie przedrzucawkowym, którego objawy i czynniki predysponujące przedstawiono w tabeli.
Niski poziom ciśnienia charakteryzujący pierwsze dwa miesiące ciąży naraża kobietę na większe ryzyko zawrotów głowy i omdlenia, ale także na żylaki i żylaki, a także na ogólne poczucie słabości. Ryzyko poradzenia sobie z tymi problemami dotyczy głównie kobiet z nadwagą lub, które przed zajściem w ciążę cierpiały już na pewne zaburzenia związane z niskim ciśnieniem. Jednak w przeciwieństwie do nadciśnienia ciążowego i stanu przedrzucawkowego, gdy ciśnienie w ciąży jest zbyt niskie, nie ma potrzeby się martwić, ponieważ jest to stan fizjologiczny (oczywiście w pewnych granicach).
Z tych wszystkich powodów zasadnicze znaczenie ma monitorowanie wartości ciśnienia tętniczego podczas ciąży przy każdym badaniu lekarskim, a także co tydzień przez samą kobietę w ciąży, która zajmie się odnotowaniem wartości zgłaszających ginekologowi wszelkie nieprawidłowości.
