Czym jest wodogłowie
Wodogłowie to złożona wada wrodzona ośrodkowego układu nerwowego charakteryzująca się nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni komórkowej mózgu i / lub opon mózgowych. W wodogłowiu przesadny i patologiczny zbiór płynu mózgowo-rdzeniowego powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego, które z kolei jest odpowiedzialne za poważne zaburzenia: zmiany psychiczne, drgawki, zwiększony obwód głowy, deficyty intelektualne i zaburzenia nastroju to tylko niektóre z niezliczonych objawów wywołane wodogłowiem.
Wczesna diagnoza i zabiegi terapeutyczne są niezbędne, aby uniknąć tragicznych konsekwencji i poprawić, w miarę możliwości, jakość życia pacjentów dotkniętych tą straszną chorobą.
diagnoza
Rozpoznanie wodogłowia polega na starannej ocenie klinicznej i zastosowaniu różnych badań instrumentalnych: wywiadu medycznego, ogólnego badania fizykalnego, testu neurologicznego, testu obrazowania mózgu. Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo.
- Test neurologiczny na wodogłowie: wykonuje się go w celu analizy odruchów, siły i napięcia mięśniowego, zmysłu dotyku, słuchu, zdolności koordynacji i integralności umysłowej.
- Test obrazowania:
- Rezonans magnetyczny mózgu: przydatny do oceny możliwego rozdęcia komór, spowodowany nagromadzeniem CSF. Test MRI jest również wskazany do śledzenia przyczyny wodogłowia i oceny dynamiki przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego.
- USG mózgu (badanie ultrasonograficzne): wskazane w celu ustalenia podejrzenia wodogłowia u noworodka. Zabieg niesie prawie żadnego ryzyka dla pacjenta. USG mózgu może zdiagnozować stan wodogłowia nawet przed urodzeniem, podczas prostego rutynowego badania USG.
- Tomografia komputerowa (badanie rentgenowskie): test jest bezbolesny i trwa około 20 minut. Ogólnie rzecz biorąc, dziecko poddawane temu badaniu diagnostycznemu jest lekko uspokojone.
- Arteriografia: ten test diagnostyczny jest czasami stosowany do stwierdzenia podejrzenia wodogłowia. Polega na badaniu radiologicznym morfologii tętnic, wykonanym przez wstrzyknięcie - w tej samej tętnicy, która ma być analizowana - płynu kontrastowego.
- Wykrywanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego: test wykonuje się przez nakłucie lędźwiowe (lub ramiakowe). Ta procedura diagnostyczna polega na pobraniu próbki płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą igły wprowadzonej między kręgi L3-L4 lub L4-L5.
Diagnostyka różnicowa
Biorąc pod uwagę liczne objawy związane z wodogłowiem, zrozumiałe jest, że diagnozę można pomylić z innymi patologiami o podobnej symptomatologii. Z tego powodu, aby wybrać najbardziej odpowiednie leczenie, diagnostyka różnicowa jest niezbędna i niezbędna.
Diagnostyka różnicowa musi być ustawiona za pomocą:
- Wewnątrzczaszkowy ropień zewnątrzoponowy
- Otępienie płata czołowego
- Krwiak nadtwardówkowy i podtwardówkowy
- Migrena niemowlęca
- Krwotok śródczaszkowy
- Ropniak podtwardówkowy
- padaczka
- Nagła utrata wzroku
- zakażenia
- Upośledzenie umysłowe
- Guzy mózgu
Leki i zabiegi
Nieleczony wodogłowie często kończy się śmiercią w ciągu pierwszych 4 lat życia.
Wodogłowie wymaga natychmiastowej opieki, którą należy rozpocząć natychmiast po ocenie diagnostycznej: w ten sposób można zminimalizować ryzyko powikłań.
- Jeśli leczenie rozpocznie się przed pogorszeniem obrazu klinicznego pacjenta, można zapobiec nieodwracalnemu uszkodzeniu mózgu, a perspektywy życia są dobre.
Leczenie wodogłowia jest wyłącznie chirurgiczne : na podstawie ciężkości wodogłowia, ogólnego stanu zdrowia pacjenta i przyczyny, możliwe jest zastosowanie jednej z trzech możliwych interwencji.
- ZABIEG CHIRURGICZNY DO HYDROCEFALU: najczęściej stosowanym leczeniem wodogłowia jest chirurgiczne wprowadzenie systemu drenażu, zwanego przetoką . Operacja jest wykonywana w następujący sposób: jeden koniec długiej elastycznej rurki z zaworem jest umieszczony w komorze mózgowej. Przeciwległy koniec probówki znajduje się w innym miejscu anatomicznym (zwykle w okolicy brzucha lub serca). Umieszczenie tej elastycznej rurki poprawia dynamikę płynu mózgowo-rdzeniowego: w ten sposób nadmiar płynu może być łatwiej wchłaniany. Ogólnie rzecz biorąc, ludzie z wodogłowiem potrzebują chirurgicznego zastawki na całe życie. Leczenie to, na pierwszy rzut oka, nieomylne, może powodować komplikacje: usterka mechaniczna lub infekcja mogą spowodować zawroty głowy systemu, tym samym przerywając prawidłowy drenaż. W przypadku infekcji wymagane jest leczenie antybiotykami.
- VENTRICOLOSTOMIA PER IDROCEFALO: jest to złożony zabieg chirurgiczny zarezerwowany dla niewielkiej liczby pacjentów z wodogłowiem. Za pomocą mikrokamery chirurg wykona mały otwór w jednej z komór mózgowych (lub między dwoma komorami), umożliwiając tym samym przejście płynu poza mózg. Z czasem otwór dokomorowy może się zamknąć: w takich okolicznościach pojawiają się objawy wodogłowia.
- Rzadziej pacjenci cierpiący na wodogłowie są poddawani kauteryzacji (spalaniu) lub usuwaniu części mózgowych, które wytwarzają alkohol.
Po każdym leczeniu leczniczym wodogłowia pacjent musi być poddawany ciągłym rutynowym kontrolom w celu opanowania objawów choroby i wszelkich powikłań.
Przypomnijmy krótko, że wiele wrodzonych anomalii można zdiagnozować jeszcze przed urodzeniem dziecka; dlatego choroby takie jak wodogłowie mogą być dokładnie zarządzane i monitorowane we wczesnym wieku, unikając w ten sposób powikłań.
Rokowanie często zależy od przyczyny, która spowodowała wodogłowie.
