ogólność
Ból żołądka jest powszechnym objawem, przypuszczalnie doświadczanym przez zdecydowaną większość populacji, przynajmniej raz w życiu.
Właśnie ta druga możliwość wyjaśnia, dlaczego ważne jest, aby rozpoznać zakres bólu brzucha, zrozumieć jego dotkliwość i kiedy wymaga konsultacji lekarskiej.
Prawidłowa interpretacja bólu brzucha nie zawsze jest jednak prosta, biorąc pod uwagę ekstremalną zmienność potencjalnie odpowiedzialnych warunków. Dlatego konieczne mogą być dogłębne badania przy użyciu badań krwi, badań radiologicznych i gastroskopii.
Jak można się domyślić, terapia bólu żołądka różni się w zależności od przyczyn wyzwalających.
Co to jest ból brzucha?
Ból brzucha jest objawem, na który ludzie skarżą się, gdy cierpią z powodu bólu w górnej i środkowej części brzucha. Uczucie to, dość powszechne, udowodnione przynajmniej raz w życiu przez większość populacji.
Chociaż obecność terminu „żołądek” może wprowadzać w błąd, ból brzucha może być objawem klinicznym problemów nie ściśle związanych z żołądkiem; jak się okaże, w rzeczywistości może to być konsekwencją problemów w dwunastnicy, trzustce itp.
Tak więc, z „bólem brzucha” chcemy wskazać bardziej zlokalizowane odczucie w określonym obszarze ciała, w którym znajduje się również żołądek, a nie uczucie, które wpływa tylko na ten organ.
Medyczna definicja bólu brzucha
Często, odnosząc się do bólu brzucha, lekarze wolą mówić o „ bólu w nadbrzuszu ”, to znaczy o tym bolesnym odczuciu, które znajduje się na poziomie nadbrzusza .
W anatomii, nadbrzusze (lub obszar nadbrzusza ) jest najwyższym i centralnym obszarem brzucha, ograniczonym, powyżej, przez chrząstki żebrowe i, niżej, przez region pępkowy.
przyczyny
W większości przypadków bóle brzucha są przemijającym zaburzeniem, które nie wymaga specjalnego leczenia lub jest rozwiązywane za pomocą prostych interwencji behawioralnych i / lub farmakologicznych; rzadziej stanowi przejaw ważnego stanu klinicznego, który dobrze jest być w stanie rozpoznać na czas i który wymaga odpowiedniego, specyficznego i czasami terminowego leczenia.
W tej części artykułu zostaną omówione przyczyny najczęstszych i najmniej niepokojących bólów brzucha oraz najbardziej nietypowe i klinicznie istotne przyczyny bólu żołądka.
Niezbyt częste przyczyny bólu żołądka
Przyczyny bólu żołądka stosunkowo nieistotne z klinicznego punktu widzenia, ale bardzo powszechne w populacji ogólnej, to:
- Meteoryzm, znany również jako gaz w brzuchu, powietrze w żołądku lub (niewłaściwie) wzdęcia ;
- Problemy z trawieniem ( niestrawność ), powodujące zbyt obfite lub trudne do strawienia posiłki;
- Zaparcia, znane również jako zaparcia lub zaparcia ;
- Dym papierosowy ;
- Niepokój ;
- Stres ;
- Przyjmowanie niektórych leków, w tym przeciwzapalnych NLPZ, takich jak aspiryna lub ibuprofen;
- Nadmierne spożycie alkoholu ;
- Sporadyczne epizody refluksu żołądkowo-przełykowego, czyli nieprawidłowe zjawisko wzrostu w przełyku zawartości kwasu w żołądku.
Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj: Zgaga; Refluks żołądkowo-przełykowy
Ważne przyczyny bólu żołądka
Przyczyny mniej powszechnego bólu brzucha, ale o istotnym znaczeniu klinicznym, obejmują:
- Wrzód żołądka : jest to mniej lub bardziej głęboka erozja błony śluzowej żołądka, która bardzo przypomina uszkodzenia pozostawione przez niedopałki papierosów w kontakcie ze skórą.
- Wrzód dwunastnicy : jest to zmiana mniej lub bardziej głęboka ściany śluzowej dwunastnicy (która jest pierwszą częścią jelita cienkiego).
Według niektórych statystyk, wrzód dwunastnicy dotyka 10% światowej populacji.
- Perforowany wrzód trawienny : wrzody trawienne są małymi, dobrze zlokalizowanymi zmianami chorobowymi, które wpływają na błonę śluzową układu pokarmowego narażonego na działanie soków żołądkowych.
Przykładami wrzodów trawiennych są wyżej wymienione wrzody żołądka i wrzód dwunastnicy oraz wrzód przełyku (atakujący dolną część przełyku).
Wrzody trawienne definiuje się jako perforowane (lub krwawienie), gdy zmiana jest tak głęboka, że wpływa na naczynia krwionośne, powodując krwotok.
- Rak żołądka : jest ciężką chorobą nowotworową, która w ponad 90% przypadków pochodzi z jednej z komórek błony śluzowej żołądka iz jednej z gruczołów tej ostatniej.
Nie zawsze zdiagnozowany na wczesnym etapie, rak żołądka jest bardziej rozpowszechniony wśród osób powyżej 55 roku życia, wśród palaczy i tych, którzy mają złe nawyki żywieniowe (wędzone produkty, nadmiar soli w diecie, małe owoce i małe warzywa). ).
- Epizody ostrego zapalenia żołądka i jelit : ostre zapalenie żołądka i jelit to zapalenie błony śluzowej żołądka i jelit z szybkim i nagłym rozwojem.
Ogólnie, ostre zapalenie żołądka i jelit ma pochodzenie zakaźne; jednak może również wystąpić po przyjęciu niektórych leków i przypadkowym spożyciu niektórych substancji toksycznych dla zdrowia ludzkiego (np. metali ciężkich lub niektórych roślin).
Zakaźne zapalenie żołądka i jelit może zależeć od wirusów, bakterii lub pasożytów.
- Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka : spowodowane głównie spożyciem substancji drażniących lub żołądkowo-jelitowych (w tym niektórych pokarmów, jeśli są przyjmowane w nadmiarze i niektórych leków), jest to szybkie i nagłe zapalenie wewnętrznej ściany żołądka.
- Przewlekłe zapalenie żołądka : jest powolnym i postępującym procesem zapalnym, wpływającym na wewnętrzną ścianę żołądka. Ogólnie ma on pochodzenie autoimmunologiczne lub bakteryjne ( zakażenie Helicobacter Pylori ); rzadziej zależy to od spożycia niektórych leków (NLPZ), refluksu żółciowego, stresu, niewydolności nerek itp.
- Kamienie żółciowe (lub kamienie pęcherzyka żółciowego lub kamienie żółciowe ): są to małe stałe agregaty, które powstają wewnątrz pęcherzyka żółciowego (lub pęcherzyka żółciowego), po nieprawidłowym wytrąceniu niektórych składników żółci (płyn niezbędny do trawienia, wytwarzany przez wątroba, ale przechowywana w woreczku żółciowym).
Kamienie żółciowe są często przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego, którym jest zapalenie pęcherzyka żółciowego.
W takich sytuacjach określenie zapalenia pęcherzyka żółciowego polega na zastoju żółci wewnątrz pęcherzyka żółciowego z powodu niedrożności, którą kamienie żółciowe określają na poziomie przewodu torbielowatego (to jest przejście, które umożliwia wydostanie się żółci z woreczka żółciowego).
- Przewlekłe zapalenie trzustki : w medycynie termin „zapalenie trzustki” oznacza „zapalenie trzustki”.
Zapalenie trzustki jest przewlekłe, gdy stan zapalny, który go charakteryzuje, pojawia się stopniowo (jeśli pojawia się nagle, zapalenie trzustki byłoby ostre) i trwa długo.
- Rak trzustki : jest to poważny nowotwór złośliwy, wysoce śmiertelny i trudny do wyleczenia z powodu często późnych objawów, które uniemożliwiają wczesną diagnozę.
- Przepuklina rozworu przełykowego : jest to wypukłość żołądka poprzez tzw. Przerwę przeponową przełyku, czyli otwór przepony, w który zwykle wchodzi przełyk.
Czynniki ryzyka przepukliny rozworu przełykowego obejmują: ciężki uraz brzucha, obecność zaburzeń rozworu przełykowego przy urodzeniu, otyłość lub nadwagę i przewlekły kaszel.
Według najnowszych statystyk przepuklina rozworu przełykowego dotknie 15% Włochów.
- Choroba refluksowa przełyku : jest stanem, który ustala się, gdy zjawisko wchodzenia do przełyku kwaśnej zawartości żołądka staje się przewlekłym zaburzeniem.
Znana również jako GERD, choroba refluksowa przełyku może zależeć od różnych czynników sprawczych, w tym: otyłości, palenia papierosów, wspomnianej przepukliny rozworu przełykowego, astmy i nadmiernego spożywania tłustych pokarmów.
Objawy i funkcje
Ta część artykułu poświęcona jest opisowi bólu brzucha w poszczególnych okolicznościach przyczynowych wymienionych powyżej.
Ponieważ czytelnicy będą mogli ustalić, bóle brzucha mogą mieć bardzo różne cechy od sytuacji do sytuacji, co komplikuje jej prawidłową interpretację diagnostyczną.
Wrzód żołądka
W obecności wrzodu żołądka pacjenci opisują ból brzucha jako pchnięcie nożem, o zmiennej intensywności i ogólnie dobrze zlokalizowane.
Ogólnie ból brzucha, który charakteryzuje wrzód żołądka, pojawia się w ciągu pierwszych 30 minut po posiłku; jednak dobrze jest zaznaczyć, że na czas pojawienia się wyżej wspomnianego bolesnego wrażenia ma wpływ położenie owrzodzenia: im bardziej ten ostatni jest blisko odźwiernika (połączenie połączenia żołądka z dwunastnicą), tym późniejszy początek choroby żołądka od końca posiłku.
Wrzód dwunastnicy
Według pacjentów, w chorobie wrzodowej dwunastnicy ból brzucha jest tępym i zwężającym się bólem, z miejscem w nadbrzuszu, a czasami w prawej części brzucha.
Odpowiedzialny za ponad połowę przypadków nocnego przebudzenia pacjenta, ból brzucha z wrzodu dwunastnicy zazwyczaj pojawia się od półtorej godziny do trzech godzin po posiłku.
Perforowany wrzód trawienny
W obecności perforowanego wrzodu trawiennego ból brzucha jest nagły i gwałtowny i ma tendencję do rozprzestrzeniania się na podbrzusze, a czasami nawet na ramię. Z reguły towarzyszy mu pocenie się, tachykardia, nudności i wymioty; ponadto skłania pacjenta do przykucnięcia na boku, ponieważ jest to powód do ulgi.
Wreszcie, należy podkreślić, że w przypadku bardziej nasilonego bólu brzucha, bolesne wrażenie jest podkreślane przez palpację i uwolnienie ręki, a ściana brzucha jest sztywna (ze względu na tak zwane chemiczne zapalenie otrzewnej ).
Rak żołądka
Bardzo często, niestety, rak żołądka zachodzi przez długi czas w sposób bezobjawowy lub paucisintomatyczny (to znaczy z niedoborem objawów lub niuansami).
Jednakże, gdy pojawiają się objawy, wynikający z tego ból brzucha jest uczuciem pieczenia, które jest odporne na kwasowość żołądkową i jest związane z dyskomfortem i pełnią na poziomie nadbrzusza, zwłaszcza po posiłkach,
Oczywiście ból żołądka nie jest jedynym objawem raka żołądka; dotyczy to również: obiektywnej trudności w jedzeniu dużych ilości jedzenia (zwłaszcza mięsa), gorączki i poczucia ogólnego złego samopoczucia, często związanych z niedokrwistością, niestrawnością, odbiciami, obecnością krwi w wymiocinach lub w kale ( które zakładam jako smolisty) itd.
Ostre zapalenie żołądka i jelit
Ostre zapalenie żołądka i jelit powoduje skurczowy ból brzucha (który charakteryzuje się skurczami), zwykle związany z rozległym bólem brzucha, wymiotami, gorączką, złym samopoczuciem i biegunką.
Ogólnie rzecz biorąc, przebieg epizodów bólu żołądka i innych objawów jest raczej krótki: z reguły stan pacjenta poprawia się, aż do całkowitego wyzdrowienia, w ciągu kilku dni.
Ostre zapalenie żołądka
W ostrym zapaleniu błony śluzowej żołądka ból brzucha jest tępy, rozlany, płonący i często wiąże się z wymiotami, które w najpoważniejszych przypadkach są krwią lub smołą i śmierdzą.
Przewlekłe zapalenie żołądka
W przeciwieństwie do ostrego zapalenia żołądka, przewlekłe zapalenie żołądka powoduje łagodny i zniuansowany ból żołądka; w niektórych sytuacjach bolesne uczucie jest nawet nieobecne.
Kamica żółciowa
U osób z kamieniami żółciowymi i późniejszym zapaleniem pęcherzyka żółciowego ból brzucha jest bardzo intensywnym bólem, zlokalizowanym w górnej części brzucha (w środku lub w prawo) i podobnie - zgodnie z opisem większości pacjentów - do „a występek, który zaciska się i uwalnia wielokrotnie ”.
Bolesne uczucie może trwać do kilku godzin; ogólnie ma stałą intensywność i ma tendencję do migracji w kierunku tyłu, lokalizując się w obszarze między kręgosłupem a dolnym rogiem prawej łopatki.
Bardzo często w kamieniach żółciowych pojawieniu się bólu brzucha towarzyszą nudności i wymioty; rzadziej żółtawe przebarwienia skóry i twardówki ocznej ( żółtaczka ).
Przewlekłe zapalenie trzustki
W obecności przewlekłego zapalenia trzustki ból brzucha jest początkowo epizodycznym bólem, ale później, w późniejszym stadium patologii, staje się stały i denerwujący.
Z reguły wpływa to na górne ćwiartki brzucha (mówimy o rozkładzie pasa), ma tendencję do promieniowania do tyłu i pogarsza się po posiłkach (w okresie od 15 do 30 minut), zwłaszcza jeśli zawierały dużą zawartość tłuszczu.
U niektórych pacjentów to bolesne uczucie żołądka jest zwykle niepełnosprawne.
Co ciekawe, niektóre postawy ciała, takie jak zginanie tułowia do przodu lub właściwa pozycja boczna, są ulgą; inne natomiast, takie jak pozycja na wznak (odwrócony brzuch), akcentują ją.
Guz trzustki
W raku trzustki ból brzucha ma cechy podobne do bólu brzucha opisanego w przewlekłym zapaleniu trzustki. W rzeczywistości jest to epizodyczne, w pierwszej fazie i denerwujące, ciągłe i intensywne na późniejszym etapie; obejmuje górne ćwiartki brzucha (rozkład pasa) i ma tendencję do promieniowania do pleców i pogarszania się po posiłkach; w końcu przedstawia powiązanie z postawą przyjętą przez pacjenta: pozycja leżąca uwydatnia go, podczas gdy zgięcie tułowia do przodu, właściwa pozycja boczna i ucisk brzucha osłabiają go.
Wszystko to wiąże się z postępującym rozpadem ogólnych stanów zdrowia pacjenta.
Przepuklina rozworu przełykowego
W przypadku przepukliny rozworu żołądkowego ból brzucha lokalizuje się w górnych ćwiartkach brzucha i ma charakter palącego bólu.
W takich okolicznościach pacjent odczuwa również ból i ucisk w klatce piersiowej, uczucie nudności, wymioty, uczucie goryczy w ustach, intensywne ślinienie i chrypkę
Choroba refluksowa przełyku
W chorobie refluksowej przełyku ból brzucha jest palącym bólem, typowym dla dolnego mostka.
Zwykle to bolesne uczucie pojawia się po posiłkach i towarzyszy mu obrzęk żołądka, a także wiele innych objawów, w tym: bóle zastostkowe, cuchnący oddech, częste zwężenia kwaśnej treści żołądkowej, chrypka, dysfagia, czkawka, ból podczas połykania, skurcz krtani, ból w klatce piersiowej, kaszel i świszczący oddech.
Kiedy skontaktować się z lekarzem?
W przypadku bólu brzucha wskazane jest zwrócenie się o pomoc medyczną, jeśli:
- Objawy utrzymują się i wydają się być niezależne od nawyków żywieniowych;
- Terapia, którą podąża pacjent, nie poprawia bolesnych odczuć i innych powiązanych objawów;
- W wymiocinach lub w zwrotach pacjent rozpoznaje mniej lub bardziej widoczne ślady krwi;
- Kał wydaje się czarny i lepki lub smolisty;
- Obraz objawów związanych z bólem w nadbrzuszu obejmuje również duszność (lub duszność), gorączkę, niewyjaśnioną utratę masy ciała, osłabienie lub inne objawy ogólnego złego samopoczucia.
diagnoza
Do diagnozowania najczęstszych bólów żołądka wystarcza zwykle badanie fizykalne i wywiad medyczny .
Wręcz przeciwnie, do diagnozy klinicznie bardziej istotnych bólów żołądka często konieczne jest dodanie do wyżej wspomnianych badań bardziej szczegółowych badań, takich jak badania krwi , badania radiologiczne, gastroskopia itp. W celu uzyskania szczegółowego i pełnego obrazu sytuacji w akt.
Co powinien wiedzieć lekarz?
Wiedza lekarza na temat takich elementów, jak miejsce bólu, możliwe wyzwalacze, czas trwania bólu, towarzyszące objawy i możliwe bolesne napromienianie w innych miejscach, przyległych lub odległych, jest niezbędna do celów diagnostycznych; dlatego, gdy pojawia się ból brzucha, pacjent musi zwrócić uwagę na wyżej wymienione cechy, być może zapisać je, a następnie skrupulatnie zgłosić specjalistę, który się nim opiekuje.
terapia
W przypadku bólu żołądka przyjęta terapia zależy od przyczyn wyzwalających rozpoznanych podczas diagnozy. Na przykład:
- Jeśli ból żołądka jest związany z przyjmowaniem pewnych pokarmów (np. Pokarmy, które są zbyt tłuste, pokarmy ubogie w błonnik i powodują zaparcia itp.), Wystarczające jest wiele razy unikanie spożywania tych pokarmów;
- Jeśli ból brzucha jest wynikiem choroby refluksowej przełyku, plan leczenia koncentruje się głównie na modyfikacji stylu życia (zapobieganie objawom) i terapii medycznej opartej na środkach zobojętniających kwas, anty-H2, lekach alginianowych i / lub inhibitory pompy protonowej;
- Jeśli ból żołądka zależy od przewlekłego zapalenia żołądka podtrzymywanego przez Helicobacter Pylori, leczenie obejmuje antybiotykoterapię przeciwko czynnikowi sprawczemu (terapia przyczynowa) i leczenie objawowe, oparte na wyżej wymienionych środkach zobojętniających kwas, inhibitorach anty-H2 i pompach protonowych ;
- Jeśli ból brzucha wynika z przewlekłego zapalenia trzustki, leczenie obejmuje przyjęcie raczej sztywnej diety (np. Brak alkoholu, drastyczne zmniejszenie ilości tłustych pokarmów itp.), Podawanie leków przeciwbólowych, uspokojenie bólu i enzymów trzustka (np. pankreatyna), wspomagająca trawienie;
- Jeśli ból brzucha jest wynikiem poważnej przepukliny rozworu przełykowego, przewidywane leczenie polega na minimalnie inwazyjnym zabiegu chirurgicznym.
Aby dowiedzieć się więcej
- Leki do leczenia kwasu żołądkowego;
- Leki do leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego;
- Leki do leczenia wrzodów trawiennych;
- Leki do leczenia zapalenia żołądka;
- Leczenie raka żołądka.
Do wyżej wymienionych linków czytelnicy mogą pogłębić leczenie bólu żołądka i innych objawów, które charakteryzują niektóre interesujące stany kliniczne.
