Uraz chrząstki: co to jest? Przyczyny, objawy, diagnoza, terapia i rokowanie A.Griguolo

ogólność

Uszkodzenie chrząstki jest urazem, który może dotknąć dowolną tkankę chrzęstną w ludzkim ciele i która na ogół jest wynikiem urazu lub procesów zwyrodnieniowych.

Najczęstszymi miejscami zmian chrzęstnych są stawy - które przedstawiają tak zwaną chrząstkę stawową - narządy oddechowe gardła i klatki piersiowej (krtań i tchawica) oraz zewnętrzne struktury anatomiczne, takie jak nos lub małżowina uszna.

Objawy uszkodzenia chrząstki różnią się w zależności od miejsca urazu. Na przykład uszkodzenie chrząstki stawowej powoduje ból w dotkniętym stawie, związany ze sztywnością, obrzękiem, trudnościami motorycznymi itp .; z drugiej strony uszkodzenie chrząstki krtani lub tchawicy jest odpowiedzialne za ból gardła lub klatki piersiowej i problemy z oddychaniem.

Chrząstka jest tkanką, która prawie nigdy się nie goi; oznacza to, że w obecności uszkodzeń chrząstki leczenie jest głównie chirurgiczne.

Przegląd tego, czym jest chrząstka

Chrząstka, znana również jako tkanka chrząstki, jest tkanką łączną z funkcją podtrzymującą i ekstremalną elastycznością i odpornością.

Składająca się z określonych komórek zwanych chondrocytami i pozbawionych naczyń krwionośnych, chrząstka ludzkiego ciała nie jest dokładnie taka sama, ale ma inne cechy, w zależności od miejsca anatomicznego i konkretnych zadań, za które jest odpowiedzialna. W związku z tym, ze względu na wyżej wymienione cechy, anatomowie pomyśleli o rozróżnieniu tkanki chrzęstnej w 3 głównych typach:

Chrząstka hialinowa . Gładki, elastyczny i niebieskawo-biały, jest to rodzaj chrząstki najbardziej obecny w ludzkim ciele. Przykłady miejsc, w których można go znaleźć: żebra, nos, tchawica, oskrzela, krtań i powierzchnie stawowe;
Elastyczna chrząstka . Nieprzezroczysty żółty kolor to rodzaj chrząstki, która wyróżnia się przede wszystkim elastycznością. Przykłady miejsc, w których można go znaleźć, to: przedsionki, trąbka Eustachiusza i nagłośnia;
Włóknista chrząstka . O białawym kolorze jest to typ chrząstki najbardziej obecny w poziomie stawowym, ponieważ jest bardzo odporny na naprężenia mechaniczne. Przykłady miejsc, w których można go znaleźć, to: krążki międzykręgowe, łąkotki kolanowe i spojenie łonowe.

Co to jest uraz chrząstki?

Uszkodzenie chrząstki to wyrażenie opisujące każde uszkodzenie tkanki chrzęstnej, czy jest ono szkliste, elastyczne czy włókniste.

Dlatego uszkodzenia chrząstki są urazami, które mogą obejmować wiele części ludzkiego ciała, od zewnętrznych struktur anatomicznych, takich jak nos lub małżowina uszna do stawów lub narządów wewnętrznych składających się z tkanki chrzęstnej.

Czy to poważne?

Zwykle chrząstka jest pozbawiona naczyń krwionośnych, więc nie ma krążenia krwi; oznacza to, że jeśli zostanie uszkodzona, nie może się samoistnie zagoić, jak w przypadku uszkodzenia skóry lub złamania kości.

Uraz chrząstki jest tym bardziej poważny, im więcej szkód się wydłuża.

Najczęstsze lokalizacje urazów chrząstki

Chrząstka najbardziej podatna na uraz jest bez wątpienia chrząstką obecną w stawach lub tak zwaną chrząstką stawową ; aby to zauważyć, zauważamy uszkodzenia chrząstki należące do narządów oddechowych gardła i klatki piersiowej - innymi słowy krtani i tchawicy - oraz zmiany chrząstki nosa i uszu ( małżowiny usznej ).

przyczyny

Głównymi przyczynami uszkodzenia chrząstki są urazy i choroby zwyrodnieniowe .

Uraz chrząstki

Z traumy może zależeć:

Zmiana chrząstki stawu (chrząstka stawowa). Chrząstki stawowe najbardziej narażone na urazy pourazowe to stawy ważne, takie jak kolano, kostka, biodro i ramię.
W większości przypadków urazy pourazowe chrząstki stawowej są wynikiem urazów sportowych (sportami najbardziej zagrożonymi są piłka nożna, rugby, futbol amerykański i koszykówka) lub urazy doznane podczas męczącej pracy, które podważają integralność stawów;

Uszkodzenie chrząstki stanowiące narządy oddechowe gardła i klatki piersiowej. Chrząstki narządów takich jak krtań lub tchawica mogą zostać uszkodzone przez gwałtowne uderzenia w gardło lub klatkę piersiową.
W większości przypadków uszkodzenia pourazowe chrząstek krtani i tchawicy są wynikiem wypadków samochodowych lub, znowu, urazów sportowych;
Uszkodzenie chrząstki tworzące nos lub małżowina uszna. Chrząstki nosa i przedsionki mogą zostać uszkodzone przez powtarzające się skaleczenia i oparzenia.

Choroby zwyrodnieniowe chrząstki

Przesłanka: choroba jest zwyrodnieniowa, gdy stopniowo zmienia anatomię, a następnie funkcję narządu lub tkanki.

Istnieją różne choroby zwyrodnieniowe zdolne do wywoływania zmian chrząstkowych; Z reguły te choroby zwyrodnieniowe są dolegliwościami stawowymi, dlatego omawiane obrażenia dotyczą chrząstki stawów.

Do najbardziej znanych i rozpowszechnionych chorób zwyrodnieniowych, które powodują uszkodzenie chrząstki, należy choroba zwyrodnieniowa stawów .

Znana również jako choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów jest zapaleniem jednego lub więcej stawów, wynikającym z postępującej degeneracji chrząstki stawowej (chrząstka stawowa jest chrząstką, która pokrywa powierzchnię kości biorących udział w stawie).

Objawy i powikłania

Objawy uszkodzenia chrząstki zależą od miejsca urazu.

Na przykład:

Gdy miejscem urazu jest staw, uszkodzenie chrząstki jest przyczyną:

Ból, zaostrzony przez ruch;
Poczucie sztywności stawów ( ankylosis );
Obrzęk ;
Zaczerwienienie i ciepło na zewnątrz dotkniętego stawu;
Chrupnięcia przy każdym ruchu stawu ;
Trudności z wykonaniem wszystkich tych czynności fizycznych związanych z ruchem uszkodzonego stawu.

Gdy miejscem urazu jest narząd oddechowy w gardle lub klatce piersiowej, uszkodzenie chrząstki powoduje problemy z oddychaniem i ból gardła (jeśli zaatakowany narząd jest zawarty w gardle) lub w klatce piersiowej (jeśli zaangażowany narząd znajduje się w klatce piersiowej) ).
Gdy miejscem urazu jest nos lub małżowina uszna, uszkodzenie chrząstki jest przyczyną problemów estetycznych .

diagnoza

W uszkodzeniach chrząstki testy diagnostyczne różnią się w zależności od miejsca uszkodzenia. Na przykład, dla diagnozy uszkodzenia chrząstki nosa lub małżowiny usznej , obserwacja zaangażowanej struktury anatomicznej jest wystarczająca ; do diagnozy uszkodzenia chrząstki stawowej lub chrząstki narządu oddechowego, zamiast obiektywnego badania i wywiadu, potrzebne są bardziej szczegółowe testy, takie jak rezonans magnetyczny, promienie rentgenowskie, artroskopia diagnostyczna (dla stawów ), procedury endoskopowe (laryngoskopia, krtań, tracheoskopia, tchawica) itp.

terapia

Pamiętając, że chrząstka jest tkanką, która prawie nigdy się nie goi, terapia uszkodzenia chrząstki zależy od kilku czynników, w tym: umiejscowienia urazu, ciężkości uszkodzenia i przyczyny .

Leczenie zmiany chrząstki stawowej

W uszkodzeniach chrząstki stawu podejście terapeutyczne może być zachowawcze, jeśli uraz jest bardzo łagodny lub chirurgiczny, jeśli uraz jest umiarkowanie ciężki.

ZABIEG KONSERWACYJNY

Leczenie zachowawcze zmiany chrząstki stawowej może obejmować:

odpoczynku;
Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ);
Nacieki kwasu hialuronowego;
Ukierunkowane ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

LECZENIE CHIRURGICZNE

Operacja uszkodzeń chrząstki stawu obejmuje różne opcje leczenia, w tym:

Tak zwane oczyszczanie stawów . Wskazane jest, gdy uszkodzona chrząstka ma ostre krawędzie, które mogłyby uszkodzić sąsiednie struktury stawowe.
W skrócie, może to polegać na wygładzeniu lub usunięciu niedoskonałości rozwiniętych przez chrząstkę stawową po urazie;
Stymulacja szpiku kostnego . Polega na przebiciu powierzchni kości, na której spoczywa uszkodzona chrząstka stawowa, aż do wewnętrznych naczyń krwionośnych; te prace wiertnicze prowadzą w rzeczywistości do powstawania skrzepów krwi w uszkodzonej chrząstce, a następnie do wytworzenia nowej chrząstki.
Niestety, nowa chrząstka uzyskana dzięki tej technice chirurgicznej ma inne cechy niż oryginalna chrząstka stawowa; w szczególności jest mniej elastyczny;
Wspólna mozaika plastyczna . W rzeczywistości jest to autologiczny przeszczep chrząstki; w rzeczywistości zapewnia pobranie zdrowej chrząstki z innego obszaru ciała pacjenta i zastosowanie tego fragmentu w miejsce uszkodzonej chrząstki.
Wspólna plastyka mozaikowa jest dobrym rozwiązaniem tylko wtedy, gdy zmiany chrząstkowe są małe (np. W przypadku choroby zwyrodnieniowej jest to całkowicie nieodpowiednie);
Wszczepianie autologicznych chondrocytów . Polega ona na pobieraniu niektórych chondrocytów z uszkodzonej chrząstki, hodowaniu ich w laboratorium przez 1-3 miesiące w celu wytworzenia innych, a na końcu wszczepieniu wyniku uprawy, w którym znajduje się uszkodzenie chrząstki.

Leczenie uszkodzenia chrząstki krtani lub tchawicy

W zmianach w chrząstce krtaniowej lub tchawiczej terapia jest tylko chirurgiczna i polega na operacji przywracania prawidłowej anatomii uszkodzonego narządu.