W poprzedniej części opisaliśmy najczęstsze przyczyny zaparć czynnościowych (stan oddzielony od wszelkich nieprawidłowości strukturalnych lub metabolicznych). W związku z tym trzeba będzie zmierzyć się z tym problemem, próbując zaradzić właśnie wymienionym czynnikom przyczynowym.
W pierwszych tygodniach życia, jeśli ewakuacje są rzadkie, ale stolce zachowują swoją miękką, kremową i bogatą w wodę konsystencję, na ogół nie jest wymagane leczenie, nawet gdy dziecko cierpi w próbie ewakuacji. Rzeczywiście widzieliśmy, jak to cierpienie rzeczywiście należy do normalnego procesu wzrostu, podczas którego dziecko uczy się tylko trochę, by skurczyć tylko mięśnie niezbędne do ewakuacji; więc dajmy mu czas na ćwiczenie, bez zbędnych, a nawet szkodliwych obrażeń lub niepotrzebnej opieki.
Jeśli prawdziwe zaparcie (twarde odchody, bolesne i rzadkie ewakuacje) pojawia się u dziecka karmionego sztucznym mlekiem, problem można rozwiązać, zwiększając spożycie płynów, na przykład przez rozcieńczanie preparatów w proszku w większych ilościach wody. W przypadkach bardziej uporczywych zaparć może być przydatne - po uzyskaniu pozytywnej opinii pediatry - umieszczenie oprócz butelki wody trochę jabłka, gruszki, białego soku winogronowego lub śliwkowego.
Przyczyną alergii na białka mleka krowiego mogą być objawy takie jak problemy z trawieniem, wymioty, pokrzywka, zapalenie odbytnicy i trudności w oddychaniu (duszność); jeśli podejrzenie jest uzasadnione, można rozważyć dietę wykluczającą trwającą 2-4 tygodnie (wyeliminować mleko krowie na ten okres i zobaczyć, co się stanie, a następnie ponownie wprowadzić, aby potwierdzić, czy zaparcia i inne zaburzenia w rzeczywistości zależą od tej alergii).
Podstawą terapii zaparć u starszych dzieci jest to, aby ewakuacja nie była już bolesna, ale wygodna. Dla celów prewencyjnych ważne jest, aby stołki były bardziej miękkie dzięki hojnemu podawaniu płynów kałowych i „zmiękczaczy”; wśród tych najzdrowszych i najbardziej naturalnych jest błonnik pokarmowy zawarty w produktach roślinnych, często niedoceniany przez malucha. Problem można oszukać, próbując zidentyfikować żywność, którą dziecko lubi, nawet w odniesieniu do formy, w jakiej występują. Na przykład owoce można podawać z łyżką lodów lub bitą śmietaną lub po prostu „ozdobić” odrobiną wyobraźni (pokroić w kliny, aby skomponować kwiat, słońce, uśmiechniętą twarz). Warzywa, z drugiej strony, mogą być mielone i „ukryte” w sosie lub w nadzieniu klopsików lub tortelli. W tym kontekście dobry przykład podany przez rodziców jest również bardzo ważny; jeśli mama i tata pokażą, że lubią warzywa, dziecku jest jeszcze łatwiej je kochać. Należy jednak uważać, aby uniknąć konfliktowych sytuacji i zbyt sztywnych nakazów w czasie posiłków, biorąc pod uwagę, że zaparcia dziecka wiążą się już z istotnym stresem psychologicznym dla całej rodziny. Oprócz zmiękczania kału, oczywiście konieczne jest leczenie wszelkich patologii odbytu, które sprawiają, że ewakuacja jest bolesna; w związku z tym środki zaradcze przeciw zaparciom są użyteczne, dzięki czemu stolce są bardziej miękkie i grubsze; równie ważna jest dokładna higiena intymna i - w najpoważniejszych przypadkach - terapia miejscowa oparta na antybakteryjnych, przeciwbólowych i nabłonkowych maściach.
Oprócz karmienia bardzo ważne jest kształcenie dziecka we właściwej pozycji podczas korzystania z toalet. Używanie nocnika na przykład jest znacznie bardziej odpowiednie z punktu widzenia postawy niż WC, co zmusza dziecko do nienaturalnej postawy z rękami na pączku, aby uniknąć upadku, kolana połączone i zwisające stopy. Jeśli nie masz łaźni tureckiej, a dziecko woli korzystać z toalety, ponieważ jest to „duże”, wskazane jest użycie połączonych reduktorów i stołka umieszczonego u stóp WC, co pozwala dziecku trzymaj kolana osobno, a podeszwy stóp mocno opierają się na tym wzniesieniu (dla prawidłowego ustawienia konieczne jest, aby dziecko mogło spocząć na ziemi lub na stołku).
Innym prostym sposobem normalizacji defekacji u dzieci z zaparciami jest tak zwane „szkolenie w toalecie”, które polega na zaproszeniu go do ewakuacji do łazienki w domu o ustalonych porach dnia (późne popołudnie, po kolacji), bez pośpiechu. W tym środowisku może on cieszyć się maksymalnym komfortem, prywatnością i higieną.
Tylko wtedy, gdy wszystkie te środki ostrożności nie zadziałają, aby rozwiązać zaparcia dziecka, pediatra może przepisać odpowiednie środki pomocnicze, takie jak probiotyczne enzymy mleczne, preparaty błonnika lub zmiękczacze kału. Te ostatnie obejmują osmotyczne środki przeczyszczające, takie jak laktytol i laktuloza, i glikol polietylenowy. Długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających pobudzających (senna, sok z aloesu i bisakodyl) nie jest zalecane w celu rozwiązania zaparć u dzieci; ponadto, ponieważ stosowanie jakiejkolwiek metody przeczyszczającej ma tendencję do uzależniania, ważne jest, aby uzgodnić z lekarzem częstotliwość stosowania w zaparciu dziecka.
