definicja
Spośród wszystkich nowotworów związanych z krwią, szpiczak mnogi stanowi 10-15%: zaobserwowano, że częstość występowania raka zwiększa się wykładniczo wraz z wiekiem. Mówimy o guzie podtrzymywanym przez niekontrolowaną proliferację komórek należących do układu odpornościowego, zasadniczo wykorzystywaną do produkcji przeciwciał.
przyczyny
Szpiczak jest wynikiem nieuregulowanej nadprodukcji komórek plazmatycznych w szpiku kostnym: zgodnie z tym rozumiemy, jak szpiczak mnogi ma podstawy onkologiczne. Jednak główne przyczyny są nadal badane. Wśród czynników ryzyka nie można zapomnieć: częstego kontaktu / wdychania pestycydów / insektycydów / benzenu, promieniowania jonizującego, zaawansowanego wieku, rasy kaukaskiej.
objawy
Objawy charakteryzujące szpiczaka są bardzo zróżnicowane, ponieważ zależą od dotkniętego miejsca anatomicznego i ciężkości nowotworu: niedokrwistości, osłabienia, bólu stawów, nawracających zakażeń, niewydolności nerek, hiperkalcemii i neuropatii. W zdecydowanej większości przypadków diagnoza jest całkowicie przypadkowa.
Informacje na temat szpiczaka mnogiego - leki szpiczakowe nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Przed podjęciem leczenia szpiczaka mnogiego należy zawsze skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą.
narkotyki
Podobnie jak w przypadku większości nowotworów, objawy szpiczaka są często niejasne i niewyraźne, tak bardzo, że są mylone z innymi chorobami. Wszystko to prowadzi do opóźnienia diagnostycznego, więc odroczenie leczenia zmniejsza również szanse całkowitego wyzdrowienia.
W przeszłości radioterapia, stosowanie leków kortyzonowych i przyjmowanie środków znieczulających o właściwościach alkilujących (np. Uretan etylu) stanowiły trzy strategie terapeutyczne pierwszego rzutu w leczeniu szpiczaka. Podczas gdy niestety pozostaje nieuleczalna choroba, obecnie szpiczak mnogi jest na ogół leczony lekami chemioterapeutycznymi, przydatnymi w łagodzeniu bolesnych objawów i poprawie średniej długości życia pacjenta.
U młodych pacjentów cierpiących na szpiczaka mnogiego chemioterapia zwykle następuje po przeszczepie szpiku kostnego (od dawcy zgodnego z HLA); jednak nawet ta procedura nie wydaje się być całkowicie skuteczna w ostatecznym leczeniu choroby.
- Melfalan (np. Alkeran, tabletki lub roztwór do wstrzykiwań): podawanie tego leku (środek alkilujący) jest zwykle wspierane przez hematopoetyczne komórki macierzyste (przeszczep): procedura ta stanowi standardowe leczenie dla wszystkich pacjentów ze szpiczakiem związanym z wiekiem ponad 70 lat. U starszych pacjentów nie zaleca się przeszczepów; korzystne jest skojarzenie tego leku z glukokortykoidami (np. prednizonem: np. Deltacortene, Lodotra).
- Bortezomib (np. Velcade): jest to lek przeciwnowotworowy wskazany do leczenia szpiczaka mnogiego zarówno we wczesnych, jak i późnych stadiach. Składnik czynny podaje się przez wstrzyknięcie dożylne w początkowej dawce 1, 3 mg / m2 powierzchni ciała, w ciągu 3-5 sekund, za pomocą cewnika. Lek może być podawany w połączeniu z glukokortykoidami i melfalanem: w tym przypadku dawka wynosi 1, 3 mg / m2, przyjmowana dwa razy w tygodniu, w pierwszym, drugim, czwartym i piątym tygodniu leczenia, w cyklu 6 tygodni. Powtórz ten tryb podawania trzy razy.
- Chlorowodorek doksorubicyny (np. Caelyx): oprócz stosowania w leczeniu raka piersi i jajnika, lek ten jest również przepisywany w leczeniu szpiczaka mnogiego. Pobrać 30 mg / m2 powierzchni ciała w 4 dniu każdego 3-tygodniowego cyklu za pomocą leku bortezomib. Kontynuuj ten plan leczenia, aż objawy się poprawią, bez zbyt wielu skutków ubocznych.
- Talidomid (np. Thalidomide Celgene, Thalidomide CEG): dostępny w tabletkach 50 mg, lek jest szeroko stosowany w leczeniu szpiczaka mnogiego, często związanego z prednizonem i melfalanem. Zażywaj 4 tabletki substancji czynnej dziennie, przed snem, na brzuchu lub na czczo. Każdy cykl leczenia trwa 6 tygodni: nie przekracza 12 cykli. Nie stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Nie należy przyjmować w czasie ciąży: lek jest substancją teratogenną.
- Lenalidomid (np. Revlimid): przyjmować lek przeciwnowotworowy w postaci tabletek (5-25 mg): jest przepisywany pacjentom ze szpiczakiem mnogim, którzy wcześniej przeszli określone leczenie, które nie przyniosło korzyści. Weź aktywny składnik raz dziennie przez 21 dni; kontynuuj tydzień odpoczynku. Powtórz ten plan leczenia zgodnie z zaleceniami lekarza. W odniesieniu do związku z deksametazonem (np. Decadron, Soldesam), zalecana dawka wynosi 40 mg raz na dobę w pierwszych 4 dniach leczenia lekiem przeciwnowotworowym; powtórzyć podawanie w dniach między 9 a 12 dniem oraz między 17 a 20 dniem. Zachowaj ten wzór przez pierwsze 4 miesiące terapii. W kolejnych miesiącach leczenia deksametazon należy przyjmować tylko w ciągu pierwszych 4 dni każdego miesiąca. Skonsultuj się z lekarzem.
- Plerixafor (np. MOZOBIL): przydatny przed przeszczepieniem komórek macierzystych u pacjentów z chłoniakiem i szpiczakiem mnogim. Lek należy również przyjmować po podaniu określonych hormonów (czynnika stymulującego tworzenie kolonii granulocytów) i stosuje się go do zbierania komórek macierzystych do przeszczepu. Dawkowanie musi być starannie udoskonalone przez lekarza. Jednakże lek należy przyjmować przez wstrzyknięcie podskórne 6-11 godzin przed ekstrakcją komórek macierzystych.
- Interferon Alfa-2b (np. Introna): lek ten, otrzymywany wyłącznie na receptę, należy do klasy farmaceutycznej interferonów i znajduje wskazanie terapeutyczne zarówno w leczeniu niektórych rodzajów zapalenia wątroby, jak i w leczeniu szpiczaka mnogiego, przewlekłej białaczki szpikowej i białaczka włochatokomórkowa. Dawka, zawsze orientacyjna i zmienna dla różnych pacjentów, jest następująca: 2-20 milionów jm / m2 powierzchni ciała, trzy razy w tygodniu, odstępy jednego dnia leczenia od jednego odpoczynku. Leczenie należy zasadniczo kontynuować przez 6 miesięcy lub do momentu ustąpienia objawów bez oznak poważnej toksyczności.
- Leki bisfosfonianowe są zamiast tego stosowane w celu zmniejszenia hiperkalcemii i bólu stawów oraz w profilaktyce przebudowy kości spowodowanej przez szpiczaka mnogiego.
